INTERPRETACION DE LA BIOMETRIA HEMATICA

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DR CESAR G MONDRAGON GALINDO CETS QUERETARO

DEFINICION
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La biometra hemtica, tambin denominada citometra o citologa es uno de los estudios de laboratorio que forman parte del perfil de pruebas iniciales solicitados tanto para pacientes ambulatorios como hospitalizados.

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RECORDAR
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La Biometra hemtica valora el estudio de 3 lneas celulares, cada una con funciones especializadas pero que tienen en comn que las produce la mdula sea.

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RECORDAR
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Si existe alteracin cuantitativa o cualitativa de alguna o algunas serie (s) celulares se expresaran clnicamente
Sndrome anmico Sndrome febril Sndrome hemorragparo

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POR LO QUE
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La biometra hemtica es primordial para el diagnstico y manejo de las enfermedades hematolgicas. En pocas disciplinas el mdico puede hacer un diagnstico especfico y dar seguimiento al tratamiento con las muestras de un tejido tan accesible y metodologa disponible fcilmente

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El Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la informacin que de aqu se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 3 bloques: Formula Roja Formula Blanca Cuenta plaquetaria

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Hay que interpretar correctamente los datos proporcionados no leerlos.

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1. Cambios que inciden directamente en la circulacin de 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 eritrocitos:
Valor disminuido: Se denomina anemia, los tres parmetros disminuyen ( GR, Hb, hto) aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando existen cambios en el tamao eritroctico y/o la cantidad de hemoglobina contenida en ellos.

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CAUSAS DE VALORES DISMINUIDOS

Sobrehidrataccin Procesos carenciales Procesos tumorales intra y extra medular Sobre toma de muestras Perdidas hemticas Dao medular

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Valor aumentado: Denominado policitemia, eritrocitosis, poliglobulia, donde aumente el nmero de eritrocitos circulantes, ser denominado policitemia absoluta, tambin puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos circulantes denominado policitemia relativa.

CAUSAS DE VALORES AUMENTADOS 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Deshidratacin Sobre estmulo medular Procesos oncohematolgicos Post transplante renal Sobre transfusiones

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HEMATIES: 5,4 millones/l 4,8 millones/ l HEMATOCRITO: 47 5 % 42 5 % HEMOGLOBINA: 14 2 g/dl 16 2 g/dl

H M H M M H

ANEMIA

< 4,5millones/l < 4 millones/l < 42 % < 37%

< 12 g/dl < 14 g/dl

DEFINICION DE ANEMIA
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Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo, ocupacin y altura a la que se habita.

Hipocroma Hipocroma
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INDICES ERITROCITARIOS
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Sirven para determinar el tamao y maduracin del eritrocito as como la cantidad de hemoglobina contenida en ellos. Volumen Corpuscular Medio: 80- 100 fl Concentracin Media Hemoglobina 33- 37/ Hemoglobina Corpuscular Media 25- 28

VOLUMEN CORPUSCULAR 0011 0010 1010 1101 0001 MEDIO (VCM) 0100 1011
Valor aumentado: Se presenta en deficiencias de acido flico y/o Vit. B12. Tambin aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis. Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA GLOBULAR 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011 MEDIA (CHGM)
Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro, as mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada. Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM) 0011 0010 1010 1101 0001 0100 1011
Macrocitos: Son eritrocitos de gran tamao que provocan incremento en el VGM, (reticulocitos) aparecen generalmente en anemias regenerativas. Microcitos: Son pequeos eritrocitos con un VGM disminuido que son observados en casos de anemias dadas por deficiencia de hierro y piridoxina generalmente.

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DETERMINACION DE RETICULOCITOS

Los reticulocitos son clulas eritroides inmaduras que en su citoplasma cuentan con remanentes nucleares de ARN, representan aproximadamente el .5- 1.5% en la circulacin sangunea en condiciones normales, presentan un incremento en los casos de anemias de tipo regenerativo.

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FORMULA BLANCA
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Corresponde a clulas especializadas denominadas leucocitos originadas en 2 lineajes :

Serie linfoide ( linfocitos T y B y clulas plasmticas) Serie mieloide (bandas, segmentados, basofilos, eosinofilos y monocitos)

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VALORES AUMENTADOS
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Procesos infecciosos. Procesos tumorales Desequilibrio hdrico Toma inadecuada de muestra Uno de factores estimulantes de colonias

VALORES DISMINUIDOS
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Procesos infecciosos Procesos tumorales Enfermedades de la colgena Reacciones medicamentosas Sobre hidratacin Mala toma de muestra QTX y RTX

SERIE PLAQUETARIA
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Sus valores altos (trombocitosis) o bajos (trombocitopenia) se debe a un gran nmero de factores:
Microsangrados Enfermedades autoinmunes Procesos infeccioso Procesos tumorales. Efectos de medicamentos.

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La trombocitosis (> 450 000) mientras no presente eventos trombticos pasa desapercibida.

El cuadro de trombocitopenia (<150 000) se caracteriza por un sndrome hemorrgico mucocutneo.

PANCITOPENIA
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Entidad donde las 3 lneas celulares se ven afectadas. Clnicamente se traduce en 3 de los 5 sndromes hematolgicos.

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El examen de citologa perifrica arroja datos valiosos del estado de funcin de la mdula sea.

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