Ciruga intraoral

XV Jornadas de Actualizacin en Teraputica Dermatolgica y Esttica. Caracas 2012

Dr. Antonio Guzmn

Ciruga intrabucal
Intervencin practicada en boca Ambulatoria, bajo anestesia 1890. James Garreston. Filadelfia. Precursor 1906. Guido Fischer. Hamburgo. Anestesia local

reas quirrgicas de cuidado

Vasos
Arteria palatina mayor o anterior Arteria lingual y vena renina Arteria mentoniana

Nervios: mentoniano y lingual Ductos salivales: parotdeo, submaxilar

Consideraciones tcnicas
Disecar con bistur o electroseccin Evitar electrocoagulacin Suturar 1. cido poligliclico (ideal) 2. Seda: reacciones Evitar Catgut Mononylon

Anestesia en ciruga bucal

Anestesia local inflitrativa
Xilocaina o mupivacaina al 1% con adrenalina 1:100.000 1:200.000 Bloqueos: evitan distorsin

Anestesia general
Cirugas mayores y nios Intubacin nasotraqueal

Suctor o aspirador

Cuidados postoperatorios
Dieta Higiene: H2O2, cepillado Cuidados especiales
Irrigacin: agua y sal Humectacin: geles, labiales, glicerina Hielo: 30 min. (24 a 48 horas) Vendajes compresivos externos

Biopsia

Problema especial y tcnica

Queilitis: bermellectomia Leucoplasia: escisin, crioterapia Quiste mucoso y rnula: escisin, crioterapia, lser, marsupializacin Quiste dermoide: escisin o marsupializacin

Queilitis actnica

Leucoplasia verrugosa proliferativa

Crioterapia

Carlos Horacio Gonzlez

Granuloma piognico

Problema especial y tcnica

Blastomas: escisin, crioterapia, lser Papiloma, fibroma, angioma, nevo Tumores malignos: extirpacin,
cierre directo, Mohs, colgajos, apsitos

1. Carcinoma espino celular 2. Adenoma pleomrfico maligno 3. Fibroma ameloblstico (invasivo)

Nevo nevocelular

Papiloma

Papiloma

Fibroma traumtico

Angioqueratoma. Lser CO2. Diez de Medina

Hemangioma: Crioterapia

Onclogo clnico

Cirujano Dermatlogo
ORL

Odontlogo cirujano Periodoncista cirujano

Estomatlogo
Onclogo cirujano Cirujano de cabeza y cuello

Cirujano maxilofacial Cirujano plstico

Fibroma ameloblstico

Fibromixoma benigno

Adenoma pleomrfico

Tumores Malignos

Tumores malignos

Carcinoma epidermoide

Carcinoma epidermoide

Dr. Ival Peres Rosa

Carcinoma epidermoide de enca y piso de boca

Colgajo a distancia de pedculo plano y desepitelizacin * Bakamjian 1965

Colgajo de Abbe

Adenoma pleomrfico maligno

Hola Marcello y Antonio, tengo un problema con una paciente y quisiera su opinin. Un cirujano plstico nos enva esta joven que cuando nia se introdujo un cable electrificado en la boca y se la quemo. El cirujano plstico del momento le tomo piel del pubis y le realizo un injerto en mucosa gingival Ahora con la adolescencia le sale pelo de la zona. Que hacer ? Laser? Otro injerto? Cultivo de clulas? electrolisis? Espero su opinin. Un abrazo Jaime Estimado Jaime Lo ideal es hacer un injerto de mucosa yugal o dos colgajos de avance de ambas caras de la mucosa de carrillo Podras intentar depilarla con laser, va a ser una lata, porque siempre tendr algunos pelos de tanto en tanto Un buen cirujano periodoncista puede hacerle colgajos de avance de enca en varios tiempos, opcin valedera tambin Y te dira que hasta la colocacin de un pequeo expansor en el corion de la mucosa yugal por 21 das, para extraerlo despus y hacer la rotacin correspondiente. Un caso bastante peculiar Antonio

RX PERIAPICAL: imagen radiolcida a nivel de pieza dentaria 4.7 con destruccin del tercio medio de las dos races.

Gran cantidad de fibrina, eritrocitos, linfocitos y neutrfilos. Tumoracin con dos tipos de patrones histolgicos: folicular y plexiforme. Epitelio del esmalte y dentina de aspecto normal

Ameloblastoma con patrn folicular y plexiforme, benigno, pero localmente agresivo

TRATAMIENTO Hemimandibulectomia

Pero no olvides que de acuerdo a las semillas, as sern los frutos que recogers Siembra: Rubn Blades