Avaliao e Tratamento

Bruce D. Bradley, PT, GSc, GCS Assistant Professor Loma Linda University School of Allied Health Professions Dep. Of Physical Therapy

quais as opes de tratamento que vamos realmente ter como fisioterapeutas?

Deficincia fsica Dor, Inflamao

Interveno Fisioterpica Agentes Fsicos Dispositivos externos / bandagem Exerccio teraputico: alongamento mobilizao dos tecidos moles Terapia manual: alongamento especfico Exerccio teraputico: fortalecimento Reeducao Neuromuscular Educao do paciente

Leso tecidual recente

Mobilidade excessiva Perda de ROM Perda segmentar ROM ou acessrio Fraqueza muscular Incoordenao do movimento Predisposio para recorrncia, deficincias ergonmicas.

Alongar o que apertado e fortalecer o que estar fraco

Na Fisioterapia, descoberta de deficincia fsica o maior condutor administrado de tratamento ao paciente.

Chave: determinar a deficincia fsica que esto mais estreitamente associados com o que o paciente relatou, suas limitaes funcionais e incapacidade.

 Mobilidade

articular restrita
encurtada

Musculatura Dor

o fator mais comum que leva dor dos tecidos moles e comprometimento funcional o trauma.
golpes quedas Levantamento de peso inadequado Cirurgia Postura incorreta Mecanismos neuromusculares imprprios Pobre mecanismo corporal Desequilbrio muscular

Calados imprprios
Atividades estressantes repetitivas Superfcie de trabalho mal organizado Superfcie de sentar e deitar m apoiado Ansiedade ou depresso crnica Obesidade

 Estase

linftica e inchao intersticial Desidratao fundamental de substancias Ligao cruzada intermolecular Aderncias do tecido em cicatriz

Contraturas ps imobilizao Ponto gatilho Encurtamento de postura adaptativa Recrutamento neurolgico tendencioso

Funo biomecnica mais eficiente atravs da liberao de tenso facial. Alteraes locais e gerais na circulao vascular e linftica. Uma inibio neuroflexiva do tnus muscular e dor melhoradas caractersticas mecnicas / elsticas do msculo para ampliar durante a contrao e tamanho durante o alongamento passivo espao melhorado e lubrificao para a extensabilidade normal e jogo desenvolvimento de um tecido mole continuum, como as camadas faciais interligadas uma com a outra

Gastroquinemio
Tibial posterior Adutor curto do quadril Isquiotibiais Reto femoral Iliopsoas TFL Piriforme Quadrado Lombar Peitoral Maior Trapzio Superior

Peronei
Tibial Anterior Vasto Medial e Lateral Gluto medio, minimo e maximo Reto abdominal Serratil Anterior Romboide Trapezio inferior Flexor cervical profundo Flexores dos MMSS

Levantador da Escpula
SCM Escalenos Flexores dos MMII

Manejo dos Pontos Gatilhos

Desenvolvido por Janet Travell, MD em 1952 Travell e David Simons, MD escreveram a obra definitiva sobre terapia dos pontos gatilhos em 1983 e 1992. Tambm referida como tcnica neuromusculas. (NMT)

um foco de hiper irritabilidade em um tecido que, quando comprimidas, localmente, se hipersensibiliza suficientemente, dando origem a dor referida, sensvel, e s vezes referido fenmenos automicos e distoro.

disfuno em placas da extremidade motor faz com que a despolarizao da membrana ps sinptica permitindo libertao contnua de clcio do retculo sarcoplasmtico. isso cria encurtamento sustentada dos sarcmeros envolvidos.

fluxo sanguneo reduzido no local e resulta numa hipxia que sensibiliza nociceptores, resultando em padres de caractersticas da dor.

dor local, com ou sem compresso. dor referida para uma musculatura associada conhecida como a zona de referncia. dor pode ocorrer com alongamento do ponto gatilho ativo ou passivo.

Dor Sensibilidade Aumento da atividade da unidade motor (espasmo) Vasoconstriquio Frieza Suor Resposta pilomotor Vasodilatao

pontos gatilhos primrios - ativado por sobrecarga aguda ou crnica de um msculo Pontos gatilhos secundrios - tornar-se ativo, devido sua reao a um msculo que contm um ponto gatilho primrio.

ponto satlite de disparo - tornase ativa uma vez que est na zona de msculo de referncia de um outro ponto gatilho. Ponto gatilho associado - referem-se a pontos secundrios e por satlite.

pontos-gatilho ativos sempre dolorosos, referir dor compresso, enfraquece o msculo e evita completo alongamento. ponto gatilho latente doloroso quando pressionado.

Deve localizar e desativar pontos gatilho primrios se latente ou ativo. pontos associados tambm devem ser abordados, uma vez que so ativados.

Compresso isqumica. Massagem profunda acariciando. Frico profunda. Vibrao. Alongamento (sempre termine com isso)

Pulverizao e alongamento. Agulhamento seco. Injees Salinas Anestsicos

Agulhamento seco aceito internacionalmente como uma ferramenta da fisioterapia. empurrar para renome-lo terapia manual intramuscular pela educao global dos terapeutas manuais. regido por atos prticos individuais e estatais.

Determinar limitao ROM Determinar hipomobilidade tecidual Posicionar paciente Profundidade apropriada Velocidade apropriada Base adequada de suporte Mudana de peso neutro alinhamento do centro de massa sobre uma base de apoio Posio de mdia distancia Alinhamento de seguimentos