La patologa del lenguaje diferencia con claridad los trastornos afsicos propiamente dichos de los trastornos articulatorios debido

a lesiones del aparato bulbar eferente , a lesiones del aparato articulatorio o a defectos auditivos perifericos (JAKOBSON 1974)

Cuando hablamos de RETRASO DE LENGUAJE se hace referencia a varios fenmenos

El lenguaje no aparece a la edad en que normalmente debe presentarse
La permanencia de patrones lingsticos que corresponden a estudios anteriores a los que por su edad cronolgica le corresponden al nio
Todos los componentes del lenguaje estn o pueden estar afectados en mayor o menor grado

Puede decirse que la aparicin de las primeras palabras despus de los 3 aos , de las primeras combinaciones de palabras despus de los 4 aos y la persistencia del lenguaje esquemtico mas all de los 6 aos de edad mental indican una gravedad que coloca al nio al margen de lo que seria un retraso simple del lenguaje

Factores desencadenantes de los retrasos en el desarrollo del lenguaje :

VARIABLES DEL TIPO PSICOAFECTIVA Y PSICOSOCIAL

Existencia de ambientes socioculturales pobres que perpetun al nio en formas de comunicacin limitada La falta de comunicacin afectivo comunicativa en las relaciones familiares de los padres con sus hijos El mantenimiento de actitudes familiares inadecuadas(sobreproteccin , rechazo , celos) , que impiden cualquier iniciativa y progreso por parte del nio. Las situaciones sociales desfavorables como los casos de bilingismos mal integrado condiciones socioeconmicas adversas, desunin conyugal, etc.

VARIABLES DE TIPO COGNITIVO Aunque de un modo general no pueden constatarse perturbaciones en el desarrollo intelectual de los nios con retardo de lenguaje AGUADO(1988) Seala algunos de los mecanismos que pueden estar implicados en el retardo del lenguaje , como la memoria corto plazo y la atencin.

Retraso severo en la maduracin de los relevos entre las vas auditivas y los sistemas de diferenciacin y de integracin de los sonidos verbales Existen lesiones cerebrales precoces en los lbulos temporales y areas parietooccipitales Retraso madurativo cerebral en los procesos auditivos.

Esta denominacin engloba aquellos nios que manifiestan , tanto en su comprensin , un cierto desfase cronolgico en el desarrollo del lenguaje , sin que se adviertan alteraciones mentales , sensoriales motrices y relacionales.

A NIVEL FONOLGICO Tendencia a simplificar la articulacin de los grupos consonnticos de tipo CCV y de los diptongos voclicos

A NIVEL MORFOSINTCTICO

La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los 2 aos . La unin de 2 palabras no aparece hasta los 3 aos Uso de frases sencillas , palabras yuxtapuestas sin empleo de nexos , rellenando los espacios vacios con sonidos indescifrables que dan la sensacin de frases largas. Vocabulario limitado y abundante presencia de expresiones telegrficas Dificultades en la comprensin y en la expresin , aunque la comprensin pudiera en principio , aparecer como normal

A NIVEL SEMNTICO

Su comprensin parece normal, aunque la actualizacin lingstica de contendidos cognitivos es ligeramente mas escasa que los nios sin retardo de lenguaje.

A NIVEL PRAGMTICO

Se puede admitir la presencia de un lenguaje til y funcional , sin distorsiones ni dificultades especiales

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Afectacin laminar y en general , poca duradera o transitoria. Responde eficazmente a la intervencin Centrado especialmente en el aspecto expresivo del lenguaje : mantenimiento de la comprensin o leve afectacin. No necesariamente la percepcin , Memoria , atencin estn alteradas. De carcter temporal De pronostico favorable y evolucin positiva Disfunciones centradas , fundamentalmente el en componente fonolgico /foico

BENTON (1964)

La disfasia se entiende como una disfuncin especifica en el desarrollo de la expresin y /o la recepcin del habla Y del lenguaje en ausencia de otras discapacidades como una deficiencia auditiva , un dficit de las estructuras perifricas del habla , una deficiencia mental , un trastorno de la personalidad , una lesin cerebral o unos trastornos psicticos.

LAUNAY (1980)

Se trata de un trastorno global de la expresin , con soluciones automticas, vocabulario pobre , palabras simples y frases cortas . Estos nios manifiestan una reduccin del sistema fonolgico consonntico y una evidente distorsin articulatoria

BADAF (1995)

Define la disfasia como un problema del lenguaje que solo aparece en los nios, se trata de nios que evidencian en su expresin (tambin en la comprensin) una serie de notas caractersticas como una reduccin del sistema fonolgico consonantico y habla similar a lo que seria un habla bebe

DISFACIA
Aparicin y combinacin tarda de las primeras palabras Afectacin profunda y duradera del desarrollo lingstico Mayor resistencia la tratamiento de evolucin lenta o muy lenta Afectacin tanto de componente expresivo y comprensivo Afectacin de otros procesos psicolgicos superiores De Carcter persistente De pronostico incierto y evolucin variable Afectacin global de la expresin y la comprensin Difcilmente la comprensin es normal La Comprensin se agrava ante enunciados largos y complejos La expresin siempre esta mas afectada que la comprensin La adquisicin del sistema fonolgico es muy lenta El desarrollo sintctico es muy lento Disnomia (dificultad para la evolucin de las palabras)

AFASIA

LAUNA Y 1989 LEBLAN C 1991

Prefiere la denominacin de trastornos graves de la elaboracin del lenguaje, el autor subraya una elaboracin tarda e imperfecta del lenguaje sin constatar ningn tipo de lesin orgnica. En este caso los nios presentan patrones lingsticos muy reducidos a nivel morfosintctico y fonolgico. Es un trastorno especifico del lenguaje infantil en sujetos de inteligencia normal y sin trastornos sensorio motores mayores, pero con alteraciones en la expresin y en la comprensin.

Se refiere a la ausencia o casi ausencia del lenguaje oral con las caractersticas siguientes: JUARES Capacidad intelectual de los sujetos para la adquisicin de un primer lenguaje Y La audicin es normal MONFO La motricidad es suficiente para poder hablar RT 1989 conductas comunicativas espontaneas

Afasia adquirida o infantil

Es aquella que tiene lugar una vez que el lenguaje ya

ha sido adquirido total o parcialmente . Es decir , es un trastorno del lenguaje consecutivo a una afeccin objetiva del sistema nervioso central y producido en un sujeto que ya adquirido un cierto nivel de comprensin y expresin verbal

Para LAUNAY y HOUZEL este trastorno es el que produce una lesin cerebral Traumtica , neoplasia, mal formativa o inflamatoria en el nio que ya tenia lenguaje

PEA Y COLS , consideran que estos se sitan entre los 2 y los 15 aos siendo las edades centrales los 5 y 10 aos

Monfort y Jurez , para estos autores aparece despus de los 2 o 3 aos hasta los 10 o los 15

AFASIA
Mutismo(ausencia prolongada de emisiones verbales ) El lenguaje o no aparece o lo hace pasados los 5 o 6 aos Desorganizacin discursiva manifiesta Lenguaje limitado a pocos vocablos
La Expresin se halla reducida a modo de jerga , con grandes dificultades del inteligibilidad

Agramatismo

Deficits importantes en cuanto a la memoria secuencial

Alteraciones temporoespaciales

Trastornos perceptivos y de atencin

Atencin dispersa y motivacin dbil

RETRASO GRAVE Y MODERADO

Deficits en la integracin acstica y fontica

Trastornos psicomotrices

Trastornos en el ritmo

Dificultades socioemocionales

Dificultades en el juego simblico

Alteraciones en la atencin e hiperactividad

Evaluacin de los retrasos del lenguaje

Tan pronto como se ha evidenciado un retraso en desarrollo del lenguaje , se hace necesario revisar un anlisis mas detenido de los procesos patolgicos percibidos a fin de disear un programa de intervencin adecuado a las necesidades del sujetos

Anlisis contextual e integrado de la situacin general del sujeto. Determinar la presencia o no del trastorno. Determinar la severidad y tipo de retardo. Valorar su alcance en los diferentes aspectos del lenguaje . Orientacin control del enfoque teraputico.

El examen de las afasias estudia la comprensin expresin espontanea de los sujetos en distintos aspectos del lenguaje:

Articulacin Fluidez verbal Descripcin de situaciones Adecuacin de respuestas Realizacin de ordenes Comprensin auditiva Organizacin morfosintctica capacidad de lectura y escritura

En casos de retraso leve o simple del lenguaje ,lo mas eficaz al tratarse de nios de riesgo seria disear programas preventivos de estimulacin lingstica. MORFORT Y JAUREZ(1993), proponen un modelo de intervencin integrado en niveles concntricos:
1 NIVEL : Estimulacin reforzada que consiste en presentar los estmulos comunicativos y verbales naturales en un contexto facilitador. 2 NIVEL: Re- estructuracin del lenguaje, modificando aquellos aspectos de la comunicacin y del lenguaje , con el fin de facilitar el desarrollo de este 3 NIVEL: Introduccin de un sistema alternativa de comunicacin , cuando la comunicacin verbal no sea posible

CUETOS, SEALA CUATRO TIPOS DE PROCESOS DE REHABILITACION DE LOS TRASTORNOS AFASICOS: TERAPIA DE FACILITACION : Se persigue recupera la informacin que el sujeto tiene almacenada pero no puede activar , recurriendo al uso de una serie de claves (dibujos, letras , fonemas) TERAPIA DE REAPRENDIZAJE: Se trata de reensear las habilidades perdidas del sujeto TERAPIA DE REORGANIZACION : Cuando debido a la gravedad de la lesin el sujeto no puede aprender la informacin perdida por los medios habituales , se ha de recurrir a otros procedimientos diferentes. TERAPIA DE ADAPTACION : cuando el sujeto es incapaz de nuevos aprendizajes o reorganizaciones , hay que proceder a un sistema alternativo de comunicacin .