UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA IMAGENOLOGA

HEMATOMA RETROPERITONEAL

POR:
William Lema David Rosero

1. INTRODUCCIN:
El hematoma retroperitoneal espontneo (HRE) es una enfermedad rara, que se define como el hematoma del retroperitoneo o del mesenterio que ocurre sin historia reciente de trauma, tratamiento anticoagulante o enfermedad vascular. Fue descrito por Bonet en 1700 y posteriormente por WUNDERLICH El angiomiolipoma es el responsable de la mitad de los casos. La forma de presentacin habitual es dolor abdominal y lumbar, hematuria y alteraciones hemodinmicas, La TAC es el diagnostico de eleccin y el tratamiento se basa a la causa que la produjo

2.- OBJETIVOS:
Conocer , y definir la hemorragia retroperitoneal y ver las relaciones e nuestro caso clnico. Interpretar las imgenes presentadas desde RX, ECOGRAFIA,TAC,RMN y correlacionar con la el hematoma retroperitoneal Agrupar los sntomas y signos como hematuria, dolor abdominal, hipovolemia y determinar un posible Dg.

RX

Se busca aire libre fracturas plvica o lesiones de cuerpos vertebrales 800ml de abolicin de la sombra del psoas posiblemente la renal y una imagen como vidrio esmerilado

ECOGRAFA

Coleccin liquida infraheptica

TAC

Tomografa abdominal: hematoma retroperitoneal derecho que rechaza anteriormente la vena cava infraheptica

TAC CON RECONSTRUCCIN

Tumoracin se estirpe grasa que produce ruptura y desplazamiento del polo superior del rin izquierdo Valora estructura vasculares y sus relaciones

Tac con reconstruccin vascular, en la cual se Observ hiperintensidad en T1, isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensin aproximada de 6-7 cm de dimetro

RMN

Resonancia magntica Vascular, en la cual se Observ hiperintensidad en T1, isointensidad en T2, sin delimitar el tumor y con sangrado con dimensin Aproximada de 6-7 cm de dimetro

TRATAMIENTO

No operatorio
Operatorio

5.- DISCUSION:
Al ser la fractura de pelvis la primera causa de HRP debemos de considerar parar el sangrado en primera instancia , y como hacer esto???..... A travs de ciruga Laparoscpica para reducir la hemorragia y para que el pct. tenga una recuperacin pronta. Adems si hay lesin de la arteria renal o alteraciones pancreticas el mtodo de Dg de eleccin es la TAC con reconstruccin

BIBLIOGRAFA
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf REVISTA MDICA DE LA UNIVERSIDAD SE COSTA RICA ACTAS UROLGICAS ESPAOLAS WWW.ELSEVIER.ES/ACTASURO REVISTA DE NEFROLOGA, DILISIS Y TRASPLANTE SNDROME DE WNDERLICH CAUSADO POR ANGIOMIOLIPOMA RENAL DE PEQUEAS DIMENSIONES SINDROME DE WNDERLICH. TERO DIDELFO, HEMIVAGINA CIEGA Y AGENESIA RENAL HOMOLATERAL.

SNDROME DE WNDERLICH: ANGIOMIOLIPOMA RENAL MULTICNTRICO

SNDROME DE WNDERLICH: IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO POR IMAGEN http://www.reeme.arizona.edu/materials/Trauma%20Abdominal-Modalidades%20Diagnosticas.pdf http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062007000500012 http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/36/36v78n05a13080758pdf001.pdf http://translate.google.com.ec/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 539514/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1471764/