Salud del nio y el adolecente

NOM- 031-SSA
Alumno:
Dr. Daniel Garca Domnguez Carlos ernesto seippel m Dorian andrea perez r Claudia olivia ortega franco Fatima leticia figueroa g.

La Salud del Nio y del Adolescente. Salud del nio.

La integracin de los programas de prevencin y control de las enfermedades que con mayor frecuencia pueden afectar a los nios. NOM-031-SSA2-1999.

Todas las instituciones que prestan servicios de atencin mdica.

PREVENCION Y CONTROL DE LA SALUD DE EL NIO:

ATENCION INTEGRAL: Identificacin de factores de mal pronstico

Evaluacin clnica y clasificacin.

Tratamiento adecuado Capacitacin de la madre. Seguimiento de los casos

Vacunacin universal

BCG (antituberculosa)

VOP tipo Sabin(antipoliomieltica)

DPT+HB+Hib(contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e Haemophilus influenzae tipo b) SRP (contra sarampin, rubola y parotiditis) DPT (contra la difteria, tos ferina y ttanos; y toxoide tetnico-diftrico)

Prevencin y control de enfermedades diarreicas.

Cloracin del agua Lactancia materna exclusiva Mejoramiento de las prcticas de ablactacin

Promocin de la higiene en el hogar

Vacunacin contra el sarampin Administracin de vitamina "A" Administracin de lquidos Cocimientos de cereal Vida suero Oral Mantener la alim.normal Que la madre identifique las complicaciones.

Prevencin y control de infecciones respiratorias agudas.

Dar lactancia materna exclusiva Vigilar la alimentacin Vacunacin correspondiente Evitar exponerlo a sus. Toxicas Evitar cambios bruscos de temperatura Vitaminas "A" y "C"; Evitar el hacinamiento humano Fomentar la atencin mdica del nio sano Identificar: neumona En forma secundaria: Otitis media aguda Faringoamigdalitis

Alguna otra entidad nosologica

Control de la nutricin mediante la vigilancia del crecimiento y desarrollo de los nios menores de cinco aos.
Longitud, talla: (Infantmetro y estadmetro )

Peso:(bscula pesa beb o de piso, bscula de resorte).

Permetro ceflico: (con cinta mtrica metlica)

EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Medidas de control
Desnutricin leve: Progr. de orientacin alimentaria, consulta mensual.

Desnutricin moderada sin infeccin agregada: Progr. recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada15.

Desnutricin moderada con infeccin agregada: A unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta. Mismo seguimiento que en la DMSIA.

Desnutricin grave: A unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta, El seguimiento es el mismo a el de la DMSIA.

En caso de sobrepeso u obesidad: Prog. de orientacin alimentaria, incrementar la actividad fsica y evaluar peridicamente su estado de nutricin.

Para clasificar la desnutricin:

Los ndices antropomtricos de: Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva de crecimiento.

Peso para la talla: El bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una prdida de peso reciente.

Talla para la edad: Una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica

5. Disposiciones generales

Leticia de Ftima Figueroa guilln

1) La atencin integrada < 5 aos en la unidad de salud

aspectos:
Vigilancia de la vacunacin atencin del motivo de la consulta vigilancia de la nutricin capacitacin de la madre.

2) Estrategia para asegurar la atencin

integrada

la consulta completa :
1. identificacin de factores de mal pronstico 2. evaluacin clnica y clasificacin 3. tratamiento adecuado 4. capacitacin a la madre sobre la identificacin de los signos de alarma, cuidados generales en el hogar 5. seguimiento de los casos.

3) Las vacunas que debern ser aplicadas rutinariamente en el pas, son:

Esquema de Vacunacin Universal:

BCG VOP tipo Sabin (polio) DPT+HB+Hib SRP DPT toxoide tetnico-diftrico (Td adulto y DT infantil).

4) Las vacunas que se aplique

en territorio nacional de origen mexicano o extranjero

cumplirn con las especificaciones de calidad sealadas en cada caso por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, vigente.

5) El Esquema Bsico de Vacunacin Universal

debe completarse en los lactantes a los doce meses de edad.

Cuando esto no sea posible, se ampliar el periodo de vacunacin, hasta los 4 aos con 11 meses de edad.

6) aplicacin de los productos biolgicos

unidades del primer nivel:

durante todos los das hbiles del ao.

Unidades de segundo nivel:

365 das del ao.

unidades de tercer nivel:

que cuenten con servicios de medicina preventiva, apoyarn las acciones de vacunacin

vacunacin extramuros:
en las Semanas Nacionales de Salud, tres veces al ao.

7) insumos utilizados en la aplicacin de vacunas

sern eliminados con los instructivos y manuales de procedimientos especficos, a fin de evitar que stos contaminen el ambiente.

8) grupos de poblacin cautiva

1)

acciones preventivas:
Estancias infantiles, casas cuna, orfanatos, guarderas y jardines de nios Escuelas, albergues, internados, consejos tutelares, reclusorios y casas hogar Fbricas, empresas e instituciones pblicas

2)

3)

8) grupos de poblacin cautiva

acciones preventivas:

1)

Campos jornaleros emigrados

de y

refugiados, grupos de

2)

Hospitales y centros de atencin para enfermos psiquitricos.

VACUNACION UNIVERSAL
ORTEGA FRANCO CLAUDIA OLIVIA

BCG TUBERCULOSIS

VOP TIPO SABIN POLIOMELITIS

PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib) DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS, HEPATITIS B, E INFECCIONES H. INFLUENZAE

TRIPLE VIRAL (SRP) SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS

DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS

DT; Td DIFTERIA, TETANOS

VACUNA CONTRA EL SARAMPION

VACUNA CONTRA EL RUBEOLA

VACUNA CONTRA LA PAROTIDITIS

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

VACUNA ANTIHEPATITIS B (RECOMBINANTE)

VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B

MANEJO Y CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Cadenas de frio Refrigeracin

2C y 8C

Registro y control de temperatura Transporte Registro y control de vacunas

Nivel nacional: 6 a 24 meses Nivel Estatal de 4 a 6 meses Nivel Jurisdiccional o Zonal de 2 a 4 meses Nivel Local de 1 a 2 meses

VACUNACIN A GRUPOS DE POBLACIN CAUTIVA

Nios menores de 15 aos

Control de casos y brotes VACUNACION

Prevencin y Control de las Enfermedades Diarreicas

Medidas de Prevencin
Saneamiento ambiental y educacin para la salud Lactancia materna Eliminacin adecuada de excretas Lavado de manos Manejo correcto de heces Vacuna contra el sarampin

Tareas Especficas
Cloracin del agua y desinfeccin Lactancia materna exclusiva Mejoramiento de las practicas de ablactacin Higiene en el hogar Vacunacin vs sarampin Vitamina A (resistencia inmunolgica a la infeccin)

Medidas de Control
Atencin eficaz y oportuna

Identificar oportunamente presencia de complicaciones

Mantener la alimentacin habitual

Administracin de lquidos

Enfermedades Diarreicas
Casos sin deshidratacin

Casos con deshidratacin

Con choque hipovolmico por deshidratacin

Menos de cuatro evacuaciones lquidas en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin.

Inquieto o irritable/ ojos hundidos/llanto sin lagrimas/boca y lengua seca/saliva espesa/respiracin rpida/sed aumentada, bebe con avidez/Elasticidad de la piel, =2s/pulso rapido/llenado cap de 3-5 s/fontanela ant hundida (lact)

Inconsciente o hipotnico/ no puede beber/ pulso dbil o ausente/ llenado cap 5s

Planes generales de tratamiento

PLAN A PLAN B PLAN C

Para pacientes con Para pacientes con enfermedad diarrea y diarreica sin deshidratacin con deshidratacin con atencin en la atencin en el unidad de salud VSO 100ml/kg en dosis hogar
Continuar con la alimentacin habitual ingesta de lquidos y VSO ( <1ao = media taza: 75 ml / >1 ao una taza: 150 ml) a cucharadas o sorbos despus de c/evacuacin

Para pacientes con choque hipovolmico por deshidratacin

Inicie inmediatamente administracin de lquidos por va IV con solucin Hartmann; si no se encuentra disponible, use solucin salina isotnica al 0.9%, de acuerdo con el siguiente esquema:

fraccionadas c/30 mins x 4hrs Si hay vmito esperar 10 mins Si mejora pasar al plan A, si no repetir o pasar al plan C Si los vmitos persisten, existe rechazo al VSO, o gasto fecal elevado (+ de 10 g/kg/hr o + de 3 evacuaciones/hr) se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de VSO/kg/hr

PRIMERA HORA 50 ML/KG

SEGUNDA HORA 25 ML/KG

TERCERA HORA 25 ML/KG

Evale al paciente continuamente. Si no mejora, aumente la velocidad de infusin. Cuando pueda beber (usualmente en dos a tres horas), administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora; mientras sigue lquidos IV. Al completar la dosis IV, evale al paciente para seleccionar Plan A o B, y retirar venoclisis, o repetir Plan C.

Si selecciona el Plan A, observe durante dos horas para asegurarse de que el responsable encargado del paciente puede mantenerlo hidratado con VSO y adems, alimentarlo en su domicilio.

Composicin del VSO

Glucosa 111 mEq/lt. Sodio 90 mEq/lt. Cloruros 80 mEq/lt. Citrato 30 mEq/lt. Potasio 20 mEq/lt.

Preparacin del VSO

Mide en un recipiente limpio, de preferencia transparente y de vidrio, un litro de agua potable. 2. Vierte todo el polvo de un sobre en el recipiente con agua. Mezcla bien hasta la que el polvo se disuelva completamente y la solucin quede transparente. 3. Mantenerlo cubierto para evitar su contaminacin y darse a temperatura ambiente.
1.

Uso de antimicrobianos

No tiles en enfermedades diarreicas en el 90% de los casos Pueden prolongar la enfermedad y ocasionar resistencia bacteriana Indicados en el caso de diarreas por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba
histolytica o Giardia lamblia.

Disentera por Shigella Trimetoprim, 10 mg/kg/da, con sulfametoxazol, 50 mg/kg/da, divididos en 2 dosis diarias x 5dias VO Ampicilina 100 mg/kg/da divididos en 4 dosis diarias x 5 das VO
Amibiasis Intestinal Metronidazol, 30 mg/kg/da, divididos en 3 dosis diarias x10 das VO Tinidazol, 50 mg/kg/da1vez al da x 3 das VO

Giardiasis Intestinal Metronidazol 15 mg/kg/da, divididos en 3 dosis diarias x 5 das VO Albendazol 400 mgs x da x 5 das VO Clera Eritromicina 30 mg/kg/da, divididos en tres dosis diarias x3das VO Trimetoprim, 8 a 10 mg/kg/da con sulfametoxazol 40-50 mg/Kg/da, divididos en 2 dosis diarias, x3 das VO

CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN

Documento gratuito, nico e individual

Registro y control

Clave nica del registro de poblacin

Cartilla del nio:

CURP
Dosis aplicadas Peso y talla

Nombre de la institucin o cdula profesional del mdico Nombre, edad y sexo de la persona que recibe la vacuna Domicilio de la persona Nombre de la vacuna aplicada Fecha de su aplicacin Nombre y firma del vacunador.

 11

Registro de la informacin

1)
los componentes de vacunacin universal 2. control de la nutricin y crecimiento 3. desarrollo de los menores de cinco aos
1.

Cada institucin de salud realizar el registro de la poblacin de nios menores de ocho aos en su rea de responsabilidad

2) Censo Nominal de la poblacin de nios menores de 8 aos

que reside en su rea de responsabilidad, y realizarn el seguimiento del esquema de vacunacin

registro del peso y la talla de manera permanente nacimientos ocurridos en su rea de responsabilidad. mantener actualizado el Censo

3) servicios mdicos privados

llenarn el formato del Censo Nominal de los nios menores de ocho aos
Vacunados pesados y medidos

enviarn la informacin a la unidad operativa del Sistema Nacional de Salud ms cercana a su domicilio.

4) Instituciones

Que estn integran el Sistema Nacional de Salud que efecten la atencin del parto estn obligadas a intercambiar los listados de recin nacidos atendidos con datos de identificacin y localizacin domiciliaria.

Infeccin aguda de las vas respiratorias

Definicin

Clasificacin
Sin neumona
Con

neumona y dificultad respiratoria leve(

polipnea y taquipnea)
Con

neumona y dificultad respiratoria grave (tiraje.

Cianosis , disociacin)

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona.

Rinofaringitis:

Estornudos Rinorrea Obstruccin nasal Enrojecimiento de la faringe Dolor farngeo.

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona.

Faringitis congestiva:

Dolor farngeo. Vesculas o ulceraciones. Enrojecimiento de la faringe.

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona

Faringoamigdalitis purulenta:
Dolor farngeo. Adenopata cervical. Ausencia de rinorrea. Fiebre.

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona

Otitis media aguda:

Otalgia. Otorrea menor de dos semanas. Tmpano abombado.

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona

Sinusitis:

Dolor facial o cefalea Rinorrea mucopurulenta Fiebre may. de 4 das, o reaparicin despus de 4 das.

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona

Laringitis:

Disfona Estridor larngeo

Caractersticas clnicas de las IRA sin neumona

Bronquitis:

Estertores bronquiales Tos con expectoracin

Planes generales de tratamiento:

Plan A: con IRA sin neumona. Plan B: con neumona leve, sin factores de mal
pronstico.

Plan C: con neumona grave o neumona leve,

con factores de mal pronstico.

Plan A

Medidas generales

60 mg/kg/da, v.o, en 4 a 6 tomas

Plan A

Si existen factores de mal pronstico

Plan A
USO DE ANTIMICROBIANOS EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SIN NEUMONIA DIAGNOSTICO Faringoamigdalitis purulenta MEDICAMENTO DE ELECCION Penicilina benzatnica 1200,000 U.I., dosis intramuscular. ALTERNATIVA combinada, Eritromicina 30-40 mg/kg/da dividido en nica, va tres dosis durante 10 das o Clindamicina 10-20 mg/kg/da dividido en 4 dosis durante 10 das.

Otitis media aguda

Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/da con tres dosis diarias, durante siete das, va sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/da, divididos oral. en dos dosis diarias, durante siete das, va oral. Amoxicilina, 40 mg/kg/da divididos en Trimetoprim 8 a 10 mg/kg/da con tres dosis diarias, durante siete das, va sulfametoxazol 40 a 50 mg/kg/da, divididos oral. en dos dosis diarias, durante siete das, va oral.

Sinusitis

Plan B
En caso de sibilancias salbutamol jarabe, 0.2-0.3 mg/kg/da, V.O en 3 dosis diarias

- 1 ao

+ 1 ao

Valorar respuesta en 1 a 2h
continua r suspend er

Valorar 24 h
Amoxicilina, 40 mg/kg/da en 3 dosis diarias, durante 7das, V.O Trimetoprim 8-10 mg/kg/da, con sulfametoxazol, 40-50 mg/kg/da, en 2 dosis diarias, durante 7 das, V.O

Plan C

Manejo y tratamiento 0.1 ml de adrenalina,

sibilancias

salbutamol jarabe, 0.15 mg/kg por dosis 15 mg/kg, va oral, dosis nica

4 a 6 litros por minuto

Plan C
Antimicrobianos:
- 2 meses

50 mg/kg/da, va oral o intramuscular

Bencilpenicilina sdica cristalina, 100,000 U.I. por kg, va intramuscular.

2 meses- 4 aos

Plan C

Si no hay respuesta positiva

IRA
Prevencin Interrogatorio e inspeccin polipnea es el signo predictor ms temprano de neumona

Vacunar contra el sarampin, tos ferina, difteria e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b