CONCEPTO CLASIFICACION

Qu es la Diabetes?

Es un padecimiento crnico degenerativo. El pncreas produce poca o nada de la hormona llamada insulina, por estar afectadas las clulas beta. Produciendo alteracin en la absorcin de los hidratos de carbono.(glucosa o azcares).

Diabetes: Proviene del Latn y este a su vez del Griego que significa CORRER A TRAVES DE (por la eliminacin de grandes cantidades de orina). Mellitus: Dulce como la miel.

DIABETES

DIABETES MELLITUS TIPO 1

DIABETES MELLITUS TIPO 2

GESTACIONAL .

OTROS TIPOS

Se desarrolla por el ataque del sistema inmune a las clulas Beta. Las clulas Beta son destruidas aprx. el 90%.esto lleva a la carencia total de insulina. Generalmente se presenta en nios y menores de edad. Factores: Susceptibilidad o predisposicin gentica donde parecen estar implicados varios genes , y es necesario un factor ambiental desencadenante (infecciones virales, toxinas, estrs etc. )

POLIURIA (se orina mucho y muy seguido) POLIDIPSIA (da mucha sed) POLIFAGIA (da mucha hambre) PERDIDA DE PESO.

Cansancio extremo Piel reseca o escamosa Alteraciones visuales

Es una resistencia a la insulina y o/ carencia parcial de insulina. Principalmente se manifiesta en adultos. Aunque existen casos en que se presenta en nios.

Herencia (genes, latinos). Generalmente Mayores de 40 aos. Una alimentacin alta en carbohidratos y grasas. Obesidad. Sedentarismo. Resistencia a la insulina. Dislipidemias (colesterol, triglicridos). Tener hipertensin. Tabaquismo.

Cuando se presenta hay una deficiencia de insulina . De 1 a 3 aos despus se requiere de 1 o varios medicamentos para lograr el control adecuado y de 5 a 10 aos despus la mayora requiere de insulina (si desea mantener un buen control de la glucosa).

Cansancio extremo Piel reseca Alteracin visual Infecciones frecuentes en la piel, vas urinarias o genitales. Lesiones de difcil cicatrizacin. Poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso.

Se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la accin de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas.

Alimentacin. Insulina (opcional). Nunca medicamentos orales.

OBESIDAD ANTECEDENTES FAMILIARES ANTECEDENTES OBSTETRICOS: ABORTOS HABITUALES MORTINATOS RECIEN NACIDOS MAYORES DE 4 KG.

Asociados a : Pancreatitis crnica (inflamacin). Fibrosis qustica. Pancreatoctoma. Drogas y agentes qumicos.

Criterios: Sntomas de diabetes Glicemia en ayunas (definida como un perodo sin ingesta calrica de por lo menos 8 horas) medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l) Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus de una carga de glucosa, durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)

Criterios para el diagnstico de DM utilizando diferentes muestras de sangre.

Glicemia en ayunas (mg/dl)

Prueba d tolerancia oral a la glucosa (mg/dl)

200

Plasma o suero venoso Sangre total venosa Plasma capilar Sangre total capilar

126

11o 126 110

180 220 200

Glicemia en ayunas (mg/dl)

Prueba d tolerancia oral a la glucosa (mg/dl) 140

Glicemia NORMAL Glicemia en ayuno alterada Intolerancia a la glucosa

100

100-125 No aplica

No aplica 140-199

Sangre total capilar

110

200

Define intolerancia a la glucosa una glicemia entre 140 y 199 mg/dL a las 2 horas de la prueba de tolerancia oral a la glucosa y glicemia de ayuno alterada a una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dL. A estos dos criterios se les ha denominado ltimamente pre-diabetes indicando mayor riesgo de desarrollar diabetes.

DIAGNSTICO DE LABORAQTORIO DE DIABETES MELLITUS Normal Glicemia en ayunas < 100 mg/dL Alteraciones Igual o mayor a 100 y menor a 126 mg/dL Glicemia de ayuno alterada Diabetes Igual o mayor a 126 mg/dL

Glicemia a las 2 hrs

< 140 mg/dL

Igual o mayor a 140 y menor a 200 mg/dL Intolerancia a la glucosa

Igual o mayor a 200 mg/dL

Como medida de prevencin primaria, debe realizarse una glicemia en ayunas al menos una vez al ao, particularmente en aquellas personas que tengan uno o ms de los siguientes factores de riesgo:

IMC mayor de 25Kg/m2 Familiares diabticos en primero (padres) o segundo grado (abuelos) de consanguinidad. Antecedentes obsttricos de DMG y/o de hijos cuyo peso al nacer superaron los 4Kg Menor de 50a con cardiopata isqumica: angina de pecho, infarto miocrdico, etc. Hipertenso con otro factor de riesgo asociado Nivel sanguneo de triglicridos mayores de 150 mg/dl con HDL (colesterol bueno) menor de 35 mg/dl Procedencia rural con urbanizacin reciente Alteracin previa del nivel de glucosa Diagnstico de sndrome metablico.

TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA DIABETES MELLITUS

OBJETIVOS
Control metablico Crecimiento y desarrollo normal Evitar las complicaciones agudas y prevenir las crnicas Asimismo, lograr un efectivo auto monitoreo y autocuidado de la enfermedad estimulando una autonoma progresiva y un equilibrio emocional adecuado.

Insulina NPH Glargina (Lantus) Detemir (Levemir) Cristalina Lispro (Humalog) Aspartica (Novorapid) Glulisina (Apidra)

Tipo de insulina Regular Anlogo de accin basal Anlogo de accin basal Rpida Anlogo de accin ultrarrpida Anlogo de accin ultrarrpida Anlogo de accin ultrarrpida

Inicio de accin 2hr 2 a 4 hr

Mxima accin 6 horas Sin peak

Duracin de la accin 12 hr 24 hr

15 a 30 min

Sin peak

12 hr

30 min < 15 min

3 hr 30 a 90 min

6 hr 4 hr

< 15 min

30 a 90 min

4 hr

10 a 15 min

30 a 60 min

4 hr

Glicemias y Hemoglobinas glicosiladas recomendables Edad <6 6-12 aos 13-19aos 100-180 90-180 90-130 Glicemia mg/dL Prepandial Nocturna 110-200 100-180 90-150 <8.5->7.5 <8 <7.5 Alto riesgo de hipoglicemia Riesgo de hipoglicemia HbA1c% Fundamento

Alimentacin del nio diabtico

Caloras diarias 0 - 12 aos 1 000 cal 1er. ao + 100 cal/ao

12 - 15 aos Mujeres Varones 1 500 - 2 000 cal + 100 cal/ao sobre 12 2 000 - 2 500 cal + 200 cal/ao sobre 12

Nutrientes (% de las caloras) Hidratos de carbono

Protenas Grasas

55-60% 15-20% < 30% *

Aporte calrico segn actividad fsica y estado nutricional (kcal/kg peso aceptable/da)
Actividad Fsica Liviana Obeso Normal 20-25 30 Moderada 30 35 Intensa 35 40

Enflaquecido

35

40

45-50

La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogneo de enfermedades sistmicas, crnicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposicin hereditaria y la participacin de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas que se asocian fisiopatolgicamente

Diabetes mellitus dependiente de insulina Diabetes mellitus lbil

Diabetes mellitus no dependiente de insulina Diabetes mellitus (con obesidad) (sin obesidad) De inicio en la edad adulta. No catdico. Tipo II

Diabetes mellitus relacionada con desnutricin: Dependiente de insulina No dependiente de insulina

De inicio en la juventud
Con tendencia a la cetosis Tipo I

Prevencin Primaria.
6.2.1. Es esencial que los programas encaminados a la prevencin primaria, se dirijan a lograr cambios en el estilo de vida. poner nfasis especial en individuos con alto riesgo y en grupos escolares.

. Prevencin Secundaria.
6.3.1. Deteccin temprana y tratamiento oportuno de la diabetes. 6.3.2. Realizar tamizaje a toda persona mayor de 25 aos que acuda a consulta a las unidades de salud del sector pblico y privado.

.El tratamiento oportuno y las medidas encaminadas a evitar la progresin del deterioro de la tolerancia a travs de dieta, ejercicio, reduccin de peso y el uso de hipoglucemiantes orales y/o insulina

Prevencin Terciaria.

Deben prevenirse y/o retrasarse las complicaciones de la diabetes.

. Cetoacidosis Diabtica . Amputaciones Ceguera. Enfermedad Cardiovascular

Enfermedad Renal.
Complicaciones del Embarazo.

7.1. El control de la diabetes mellitus comprende la identificacin, el tratamiento del paciente, el registro y seguimiento del caso. 7.2. La identificacin del paciente con diabetes mellitus se debe llevar mediante la comprobacin del diagnstico, lo cual requiere cualquiera de las siguientes condiciones: 7.2.1. Elevacin franca de los niveles de glucosa sangunea en sujetos con cuadro clnico. 7.2.2. Elevacin de glucosa de ayunas en ms de una ocasin. 7.2.3. Curva de tolerancia a la glucosa anormal en ms de una ocasin.

Se requiere que el tratamiento de la diabetes mellitus se lleve a cabo a travs de los recursos siguientes:
Educacin.
7.3.1.1. Se requiere que la educacin al personal de salud, enfermos y su familia incluya los siguientes temas: generalidades, nutricin, ejercicio, hipoglucemiantes orales, insulina y procedimientos de evaluacin cotidiana.

Instruccin nutricional Metas generales del manejo nutricional Mejorar los niveles de glucemia y lpidos sanguneos.

Promover hbitos nutricionales saludables en todas las etapas de la vida y modificar la composicin de la dieta de acuerdo con otras enfermedades coexistentes.

Determinar la composicin de las comidas y la proporcin de nutrimentos (carbohidratos, protenas, grasas, contenido de sodio y otros elementos), de acuerdo con las necesidades y enfermedades asociadas.

La cantidad de kilocaloras (energa) de la dieta debe ajustarse para conseguir un peso corporal en relacin a la estatura, sexo y ser suficiente para las necesidades de energa de cada paciente, estos requerimientos estn modificados por la edad (requerimientos adicionales por crecimiento), actividad fsica, presencia de embarazo o lactancia

Actividad habitual

Ejercicio Fsico 7.3.3.1. Es necesario y es recomendable el ejercicio en todos los pacientes, pero debe de ajustarse a cada caso en particular.

Edad Peso Patologa cardaca Patologa pulmonar Agudeza visual Patologa muscular y/o articular Insuficiencia arterial Neuropata

El ejercicio deber ser regular, el paciente debe de estar consciente de los riesgos de aumentar el ejercicio en forma no usual.

Es necesario un control metablico ptimo pues ste se asocia con menos complicaciones. Se debe perseguir el mejor control posible en lmites que no impliquen hipoglucemias graves o frecuentes, niveles excesivos de insulina

imponer al paciente restricciones dietticas poco realistas o esquemas de autocontrol y/o teraputica incompatibles con una buena calidad de vida.

Los principales elementos a considerar para establecer un esquema adecuado de tratamiento incluyen : Factores generales: - Tipo de diabetes - Edad y sexo - Tiempo de evolucin - Control metablico - Tratamiento previo - Complicaciones y enfermedades concomitantes - Actitud del paciente ante la enfermedad

El tratamiento con medicamentos debe indicarse slo en pacientes que no se han controlado con dieta y ejercicio. Los medicamentos disponibles son: Sulfonilureas Biguanidas Sulfonilureas ms biguanidas Insulina

BIBLIOGRAFIA http://www.marketing-productosnutricion.com/alternativas-diabetes.htm http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/diabetes_ mellitus.htm http://www.diabetesmellitusinformation.com/diabetes_food_pyramid.htm http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v78n5/art12.pdf