LA ENTREVISTA CLNICA

DEFINICIN
La entrevista, segn Nahoum (1968), es una conversacin seria que se propone un fin determinado distinto del slo placer de la conversacin.
Dependiendo del propsito, las metas de la entrevista pueden ser los de investigar, recoger datos o motivar.

La entrevista clnica es un instrumento empleado en el mtodo clnico para realizar una investigacin sobre la conducta y personalidad del individuo a tratar (paciente, sujeto, cliente,)

Se diferencia del interrogatorio en el sentido en que su objetivo no se limita a la recaudacin burda de datos, aunque tambin se busca la objetividad de la informacin recaudada. En la entrevista clnica se tienen en cuenta la existencia de diversos mecanismos de defensa en el sujeto que dificultan la profundizacin sobre temas que se relacionen con la patologa presentada o que amenazan el autoestima del entrevistado y que por tanto se manifiestan en errores o impedimentos en el proceso de indagacin.

La entrevista clnica psicodinmica, realizada por el entrevistador o un equipo de entrevistadores a un paciente o grupo de pacientes, es el procedimiento tcnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicacin, en el seno de un vnculo interpersonal, cuya meta es el establecimiento de una relacin de trabajo a travs de la cual se busca esclarecer los conflictos psquicos, presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados.

APROXIMACIONES PREVIAS AL PROCESO DE ENTREVISTA

Vallejo Njera (1952) menciona que la entrevista siempre tiene que ir dirigida al establecimiento de un buen rapport, una relacin cordial, de confianza, aprecio y respeto mutuos entre el mdico y el paciente, todo ello enfocado ms bien a inducir al paciente en un estado ptimo para que se sujete a las indicaciones del mdico tratante.

Sullivan (1959)

Hablando acerca de la entrevista psiquitrica, la define como una interaccin vocal en un grupo conformado por dos elementos que se da ms o menos voluntariamente sobre una base expertocliente, con el propsito de poder conocer las pautas caractersticas del vivir del sujeto entrevistado as como las pautas que considera productoras de dificultades o especialmente valiosas, todo esto con la espera de poder dar un beneficio.

Lan (1961)
Segn Lan, desde la orientacin terica del entrevistador , se ajusta la modalidad de la entrevista en busca de informacin significativa en trminos de relevancia diagnstica y relevante para el tratamiento que sern transcritas en forma de notas o como pequeos extractos de la narracin patolgica del sujeto al que se entrevista. La entrevista clnica, segn l, constituye una ardua faena de seleccin.

Mac Kinnon y Michels (1971) la abordan como un intento sistematico para la comprensin de la relacin entre la psicopatologa y el conflicto emocional dado en un individuo.

Para Bleger (1984), la entrevista es un campo de trabajo en el cual se investigan la conducta y la personalidad de seres humanos que persigue un objetivo psicolgico (investigacin, diagnstico, terapia, etc...), conformando, como tal, parte del mtodo clnico.

Diferencia la entrevista de la anamnesis debido a que la ltima es esencialmente la capacidad del sujeto de proporcionar informacin sobre su vida y la primera se centra sobre la manera en que el sujeto tiene organizada una historia de su vida y un esquema de su presente, del cual podemos deducir lo que no sabe gracias a su comportamiento no verbal que permite conocer lo que es incapaz de aportar como conocimiento explcito.

LA IMPORTANCIA DE LA ENTREVISTA CLNICA.

La entrevista clnica juega un papel fundamental dentro del mtodo clnico, su funcin, adems de aportar informacin general sobre el individuo, es la de permitirle al psiclogo compenetrar en los aspectos de la personalidad y de la conducta del individuo as como el conocer las pautas caractersticas del vivir del entrevistado y las posibles reas conflictivas para ste.

En el proceso diagnstico, por ejemplo, la entrevista es una fuente importante de informacin y adquiere un carcter referencial a la hora de corroborar la informacin obtenida en las diversas pruebas que se le lleguen a aplicar al individuo; as, posteriormente, el diagnstico se basar en la informacin obtenida en la entrevista, lo arrojado en las pruebas aplicadas y las observaciones realizadas por el profesional.

Incluso en la mayora de los casos del ejercicio profesional, las entrevistas iniciales constituyen de hecho ya el inicio del tratamiento a diferencia del institucional en el cual se realizan en una etapa previa en la cual el paciente atraviesa un proceso de recepcin, evaluacin, diagnstico y lista de espera.

El experto y el cliente en la entrevista.

La importancia de un buen desempeo del profesional radica principalmente en la responsabilidad que tiene con el cliente de proporcionarle el mejor servicio/tratamiento posible.

El profesional de la salud mental debe poseer el conocimiento suficiente dentro de uno o varios enfoques tericos y poseer la capacidad de comprender el campo de las relaciones interpersonales de manera que su servicio sea distinto del que puede ofrecer como ayuda algn amigo, familiar o conocido que se basen en el sentido comn al que seguramente ya ha acudido el cliente por ayuda.

Aunado a lo anterior es necesario que el profesional tenga desarrollado un fuerte sentido analtico que le permita obtener y manejar la informacin obtenida del cliente de la mejor manera posible as como la posibilidad de analizarse a s mismo en el proceso. Quien entrevista debe estar consciente que sus caractersticas personales, como sexo u edad, afectan de cierta manera a quien se entrevista.

El profesional debe de tomar en cuenta la forma en que se indaga as como la informacin presente en la respuesta dada, tanto verbal como no verbal, prestando atencin a las inconsistencias, las omisiones y otros errores en la comunicacin del sujeto que evidencen algn posible mecanismo de defensa subyacente as como las evidentes expresiones emocionales.

La interaccin experto-cliente

La manera de interaccin con el individuo durante la entrevista es igualmente importante, es por ello que se busca establecer previamente el rapport, a modo que se facilite la interaccin en un ambiente interpersonal un poco ms cmodo. Igualmente importante es el poder percibir la mayor cantidad de informacin posible del individuo, es por ello que una interaccin meramente auditiva, evitando el contacto visual como lo plantea Sullivan, empobrece en cierto grado la entrevista.

El entrevistador durante su escucha encontrar relaciones aparentemente significativas entre el relato del paciente y su sintomatologa, el desarrollo de afectos y sus dificultades a la hora de relacionarse con el profesional u otras personas. De igual manera, el profesional emplea esclarecimiento de los conflictos psquicos del entrevistado y se recurre rara vez a la interpretacin de lo expresado por el individuo; la comunicacin de esto constituye un sealamiento, una confrontacin para el individuo en ocasiones o la oportunidad de fijar datos ambiguos con la mira de poder establecer hiptesis psicodinmicas con ciertas garantas de certeza.

Se debe establecer una relacin de trabajo que facilite la cooperacin decidida en una situacin analtica que se manifieste en la disposicin del paciente a realizar los procedimientos planteados por el profesionista. El inters en el entendimiento y el insight que se pretende generar en el sujeto deben ser meta en el proceso a modo que se manifieste en el esclarecimiento de los conflictos psquicos, presentes y pasados que perturben el equilibrio del entrevistado.

Finalmente La cuestin de los grupos

La existencia de las tcnicas teraputicas grupales permiten dar una perspectiva diferente a la que plante Sullivan sobre la imposibilidad de trabajar una entrevista con ms de dos elementos debido a las dificultades para expresar los ms ntimos y vergonzosos pensamientos y sentimientos frente a un grupo.
En la entrevista grupal es posible interpretar las resistencias que presentan los integrantes individual o grupalmente y es posible que se presente la emergencia de material tan primitivo y tan cargado emocionalmente como lo sera en una sesin individual.