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expresa clnicamente como consecuencia de un conflicto de espacio en cuanto a su volumen o, cuando por su situacin, se
Expresin clnica
MEDIASTINO
PARTE MEDIA DE LA CAVIDAD TORCICA
Orificio Torcico Superior
COLUMNA VERTEBRAL
DIAFRAGMA
PLEURAS MEDIASTINALES
PROYECCIN POSTERO-ANTERIOR
PROYECCIN LATERAL
SNDROME MEDIASTINAL
Es el conjunto de sntomas y
anteriores
MEDIASTINO POSTERIOR
Aorta descendente
ETIOPATOGENIA
Dependiendo de:
Ms conveniente:
AGUDOS Y CRNICOS
Neurognicos Mesenquimales
QUISTES
Entricos Inespecficos Neurognicos Hidatdicos Conducto torcico Mediastinitis agudas M. fibrosante Neumomediastino Hemomediastino
OTROS
MEDIASTINITIS AGUDA
ANAMNESIS Edad media y avanzada Varones = mujeres Ciruga o infecciones oro farngeas Proced. invasivos esfago-trquea Ciruga torcica Inmunodepresin
SINTOMAS
EXAMEN CLNICO
SIRS Enfisema sub-cutneo Signo de Hamman
LABORATORIO
Leucocitosis, neutrofilia y DI
IMGENES
TRATAMIENTO
Estabilizacin clnica Tratamiento de la infeccin Drenaje precoz de las colecciones
PRONSTICO
Mortalidad > 20 %
Mediastinitis postquirrgica. Mediastinitis anterior (Staph. aureus o epidermidis, Gram negativos) - Supuracin retroesternal.
-Mediastinitis aguda supurada precoz. >15 das postciruga. Grave. -Supuracin parietal tarda. >3 semana postciruga. Trpida. Menos grave
Mediastinitis autnoma (Histoplasma, tuberculosis, hongos, sarcoidosis) -Mediastinitis granulomatosa o fibrosante crnica. - Mediastinitis primitiva necrohemorrgica
- Infeccin odontognica. - Angina de Ludwig. - Absceso periamigdalino. - Absceso retrofarngeo. - Parotiditis. - Tiroiditis. - Propagacin desde rganos torcicos
MEDIASTINITIS AGUDA
TEJIDO LAXO
ABSCESO MEDIASTNICO CIRUGA CARDIACA PERFORACIN ESOFGICA -endoscopa -cuerpos extraos -custicos NECROZANTE DESCENDENTE -infeccin dentaria -amigdaliana
INFECCIN DIFUSA
SIRS
MEDIASTINITIS CRNICA
Edada de inicio: menores de 50 aos Proceso poco frecuente de evolucin lenta. Proliferacin de colgeno acelular Fibrosis progresiva del tejido clulo-adiposo mediastnico Focal o difuso Sntomas de compresin u obstruccin: dolor opresin torcica, tos , disnea y disfagia Idiopticas Infecciones granulomatosas: TBC, Histoplasmosis, sarcoidosis, silicosis u otras enfermedades fngicas
QUISTES Y TUMORES
Quistes y un 70-80% de tumores benignos cursan de
modo asintomtico Lesiones malignas presentan sntomas en ms del 80% de los casos Sntomas: dolor, tos y disnea. Avanzado: consuncin Sntomas por compresin o infiltracin de las estructuras adyacentes.
SNDROMES CLNICOS
Vasculares: arteriales venosos y linfticos Cardiacos: arritmia, angor, taponamiento
SNDROMES TOPOGRFICOS
Antero-superior
Vena cava superior: edema de cara, cuello y en
Antero-inferior
Afectacin cardiaca: arritmia, angor, taponamiento
SNDROMES TOPOGRFICOS
Medio
Traqueobronquial Neurolgico: Frnico vago, recurrente izquierdo
Posterior
Esofgico: disfagia Osteomuscular: dolor intercostal, para raqudeos, etc.
SNDROMES PARANEOPLSICOS
La diversidad de los procesos y la pluri-potencialidad de las clulas que conforman algunos de los ms caractersticos, pueden estimular la secrecin de ciertas sustancias.
Las lesiones tmicas son las que ms frecuentemente los desarrollan, sobresaliendo por su importancia clnica la Miastenia gravis.
Miastenia Gravis
Miastenia Gravis
Trastorno neurolgico autoinmune que afecta a la unin
neuromuscular por la presencia de anticuerpos que reducen y bloquean los receptores para acetilcolina Debilidad y fatiga progresiva de la musculatura voluntaria, que aparece tras un ejercicio repetitivo y se recupera con el reposo Mujeres jvenes y en mayores de 50 aos iguala la incidencia en sexo De los enfermos, 60 a 90% presentan anomalas tmicas, generalmente hiperplasia. 5 a 15% presenta Timomas
SNDROMES PARANEOPLSICOS
Neuromusculares: Miastenia Gravis, Lambert-Eaton
Hematolgico: Hipoplasia o aplasia de celulas rojas, Pancitopenia, Linfomas, Mielomas Inmunolgicos: Hipogammaglobulinemia Autoinmunes: LES, AR, Polimiositismiocarditis, S. de Sjogren Endocrinos: Tiroiditis, hiperparatiroidismo Otros: Osteoartropata hipertrfica, colitis ulcerosa, pnfigo, sndrome nefrtico.
Sndrome de Claude-BernardHorner
Afectacin del Ganglio Simptico Estrellado Sntomas Transtornos de la hidratacin o temperatura de la hemicara correspondiente. Signos Miosis Ptosis Enoftalmus
Sndrome de Claude-Bernard-Horner
Bocio Cervico-Torcico
BOCIO CERVICAL
BOCIO-PIEZA ANATMICA
MEDIASTINOSCOPIO
NEUMOMEDIASTINO