Dr.

Carlos Almaguer Gaona

Signos y sntomas asociados con Pancitopenia

Sndrome Anmico Sndrome Febril

Sndrome Purprico

Palidez Disnea Lipotimia Palpitaciones Astenia Adinamia

Hipertermia Calofros Sudoracin Mialgias Artralgias

Petequias Equmosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Recin nacido Mujeres

Hematocrito

19.5 5.0
14.0 2.0 16.0 2.0

54 10
42 5 47 7

Hombres

Formulas para la obtencin de los ndices eritrocitarios.

Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina x 100 Hematocrito Hematocrito x 10 # de eritrocitos.

30-37

80-95 fL 27-34 pg

Hemoglobina Hemoglobina x 10 globular media (HCM) # de eritrocitos

Valores Porcentuales
Linfocitos Monocitos Basfilos Eosinfilos Neutrfilos: Segmentados Banda Metamielocitos Mielocitos Promielocitos Mieloblstos = 20-50 = 0-10 = 0-2 = 0-5 = 35-70 =90-100 = 0-10 = 0 = 0 = 0 = 0

Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3 Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3

Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrfilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.

Ejemplo: Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)

Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)

100 - 80

Linfocitos

2000 -

= 1,600

Linfocitos/mm3

Normal

100 - 20
Neutrfilos 2000 X = 400 Neutrfilos/mm3

Neutropenia absoluta

En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos normal

Usando valores Usando valores
absolutos

51%
con diferencial anormal

10%
con Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnstico diferencial de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica Anemia Aplstica

Leucemia Aguda

ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios
Aspirado de mdula sea
HIPERCELULAR

N
N o lig. L= N=

bilirubina indirecta = lig. DHL =

Anemia megaloblstica

ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. L= N=

Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. N o Blstos presentes N=

Aspirado de mdula sea

HIPERCELULAR

Leucemia Mieloblstica (M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Plaquetas

N o ligeramente
Otros estudios

N
N
Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.

Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica

No

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina Hematocrito # de glbulos rojos Reticulocitos

N
N
Normal

N
N
Anemia hemoltica No hay respuesta de la mdula sea Recuperacin por tratamiento

Conclusin

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:

N
Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N

Hipocroma

Anemia hemoltica

Adquirida Inmune No-Inmune

Hereditaria

1. 2. 3. 4.

Esferocitosis Drepanocitosis Talasemia Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa

Coombs directo

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M.

Otros estudios

No N
N o Ligeramente

Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

C.M.H.G.
Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

Eritroblstos No

Eritroblastosis fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos

Hemoglobina
Hematocrito V.G.M. H.G.M.

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente

C.M.H.G.
Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

N
Coombs directo : Negativo.
N o Ligeramente

Microesferocitos. No

Esferocitosis Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina Hematocrito

N o
Otros estudios

V.G.M. H.G.M.
C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis

N
No N o

Aspirado de Mdula sea: Normal.

Plaquetas