Fiebre tifoidea

Laura Liliana Ruiz Utrilla Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/30/12

Salmonella

Bacteria gramnegativa, mvil y no esporulada Familia Enterobacteriaceae. Especies

Salmonella typhi S. cholerae-suis S. enteritidis.

5/30/12

Salmonella typhi

Antgeno flagelar (H) Lipopolisacrido (O) que forma parte de la pared bacteriana Antgeno de virulencia (Vi) polisacrido capsular.

5/30/12

Tipos de sndromes clnicos

a) b)

Sndrome tifoparatfico tifoidea Sndrome gastroentertico salmonelosis gastroentrica Bacteriemias Infeccioneslocalizadas, que pueden mostrar localizaciones muy variadas

c) d)

5/30/12

Fiebre tifoidea

Enfermedad infecciosa de origen entrico caracterizada

Fiebre Obnubilacin Molestias abdominales, Esplenomegalia Leucopenia

Complicaciones graves
5/30/12 Enterorragia

Epidemiologa

Mecanismo fecal oral. Portadores sanos afectacin de las vas biliares 107 la ocasionan en el 50% de los casos, y 109 el 95%. Mxico y muchos pases de Amrica Central y Sudamrica la fiebre tifoidea es todava un problema de primera magnitud.

5/30/12

Patogenia

Pasar obstculo gstrico Flora normal del intestino delgado. ltimos 25 cm de leon distal receptores especficos Despus de atravesar la mucosa intestinal alcanzan los folculos linfticos donde se multiplican. Desde all llegan a la corriente sangunea y originan una 5/30/12

Cede rpidamente son fagocitadas clulas del sistema mononuclear fagoctico. Se multiplican en el seno de estas clulas y vuelven a pasar a la sangre ocasiona una segunda fase bacterimica prolongada sintomtica disemina los grmenes por todo el organismo intestino por: 5/30/12

Cuadro clnico

La incubacin es de 1 a 2 semanas, ( 3 y 60 das) segn la cantidad de bacilos tifidicos Perodo prodrmico (comnmente subclnico)

episodio diarreico transitorio cefalea epistaxis

Sin tratamiento la enfermedad 5/30/12

Primera semana

Fiebre casi continua que asciende Se altera el estado general. La lengua aparece saburral o tostada (excepto en sus bordes y puntas) Aumento de volumen del bazo Bradicardia relativa Pulso dcroto La tos seca (60%), puede sugerir un 5/30/12 proceso respiratorio

Segunda semana

La temperatura es continua y oscila entre 39 y 40 C. Vientre la rosola (manchitas 2-4 mm de dimetro, de color rosa - rojo, prominentes, digitopresin. No duran ms de 2 das 70% de los pacientes de piel blanca, mientras que en los de piel oscura son ms difciles de observar.

5/30/12

Somnoliento o estuporoso, deliran y sufren insomnio La cara presenta una rubicundez difusa. Abdomen abombado por meteorismo. Las deposiciones diarreicas, hasta unas cuatro diarias
5/30/12

amarillo claro o verdoso

Tercera semana

Es el momento crtico del curso de la enfermedad. La fiebre remisiones matutinas; el aumento de las oscilaciones La mejora se traduce por:

desaparicin del estupor limpieza de la lengua desaparicin de la rosola reduccin de la esplenomegalia

5/30/12

Cuarta semana

Llega al perodo final denominado fase de defervescencia

La fiebre cede poco apoco otra semana

En ciertos casos es posible: Fiebre Brote la rosola /recidiva

5/30/12

Recrudecimiento

Esplenomegalia.

Complicaciones
a)

las entricas, caractersticas sobre todo de la tercera semana las asociadas a la duracin de la enfermedad y a la toxemia las debidas a localizaciones especficas las causadas por la teraputica.

b)

c)

d)

5/30/12

Complicaciones entricas

Dependen del desprendimiento de las partes necrticas de los folculos linfoides y las placas linfticas del intestino delgado de lceras

enterorragias perforaciones. 5-10% de los casos no tratados y en el 1% de los tratados

La hemorragia por corrosin de un vaso en una lcera 15-20% de los 5/30/12 casos no tratados

Complicaciones por la duracin de la enfermedad y la toxemia

En la tercera semana se produce en ocasiones inflamacin de una o de ambas glndulas partidas, con dolor e hinchazn. La otitis media Meningitis otgena. Dolores en la regin esplnica y los roces periesplnicos supuracin del bazo.

5/30/12

Localizaciones especficas

LCR

Hiperproteinorraquia bacilos tifidicos aumento de la presin

Alteraciones inflamatorias en los huesos

espondilitis, periostitis costales

5/30/12 condritis

Complicaciones debidas a la teraputica

Cualquier teraputica eficaz puede, en ocasiones, aumentar las manifestaciones generales de la afeccin; esto se atribuye a la liberacin excesiva de endotoxinas

5/30/12

Formas evolutivas especiales

Fiebre tifoidea levsima. Sobre todo en las epidemias, se observan a menudo casos aislados de fiebre tifoidea muy leve, con fiebre ligera y escasa alteracin del estado general. Fiebre tifoidea ataxoadinmica. Es la forma ms grave y tiene un curso hipertxico, con gran postracin, fiebre muy elevada, lengua tostada, diarreas copiosas, temblores, 5/30/12

Fiebre tifoidea tratada con antibiticos.

4-7 das de recibir el tratamiento especfico, apirtico 90% de los casos. El estado general aparece poco afectado

Nmero de recidivas se ha incrementado a los 15-30 das de 5/30/12 abandonada la terapia

Tratamiento apenas influye sobre la aparicin de las aglutininas anti-H y anti-O Su ttulo tampoco se modifica en el curso del tratamiento.

5/30/12