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RELAO PERITO-PERICIADO
Luciana Slongo Coiro Mdica perita previdenciria Mdica perita legista Mestra em Sade Pblica/Epidemiologia
II Frum de Percias Mdicas Aspectos ticos e Legais abordar temas relacionados s percias mdicas, em especial as previdencirias.
O Cremers realizar entre os dias 27 e 28 de maio o , evento que
A abertura contar com a presena do presidente do INSS, Mauro Hauschild, que ir palestrar sobre Percias Mdicas do INSS Modelo atual e viso futura.
A atividade acontece atravs das Cmaras Tcnicas do Cremers, coordenadas pelo conselheiro Jefferson Piva, e com o apoio da CT de Percias Mdicas, sob coordenao do conselheiro Euclides Virissimo Pires.
- A rea problemtica. Queremos discutir seus problemas e buscar solues, pois os mdicos peritos enfrentam dificuldades para o desempenho de suas atividades
destaca o diretor Iseu Milman, responsvel pela organizao do evento.
Na programao, destacam-se outros aspectos que sero abordados, como o modelo de atendimento do atual sistema pericial, o ponto de vista do Conselho, condies de trabalho, instalaes fsicas, horrios de trabalho e de atendimento, informatizao, riscos e proteo dos peritos e aspectos ticos da percia mdica.
Os debates devem ocorrer para que ocorra busca honesta e verdadeira de solues para conflitos. Os conflitos so responsveis pelo desconforto que move em direo s mudanas. Discutir aspectos/opinies divergentes em relao a problemas origina idias para a resoluo dos mesmos sempre difcil a proposio de mudanas e ainda mais difcil implementar as mesmas
O NVEL DE DESCONFORTO NAS RELAES QUE SE ESTABELECEM EM TORNO DA PREVIDNCIA SOCIAL ESTO INSUPORTVEIS !
Os usurios esto insatisfeitos Os sindicatos de trabalhadores esto insatisfeitos Os gestores da Autarquia INSS esto insatisfeitos Os servidores da administrativos esto insatisfeitos Os servidores peritos esto insatisfeitos
FALTA DE COMPREENSO
Um dos pontos de atrito e impedimento do exerccio correto da atividade pericial na Previdncia Social a IGNORNCIA acerca da natureza da mesma.
TRAANDO UM PARALELO
Um periciado ao comparecer ao IML para exame de leses corporais SABE que no est indo consultar. SABE que quem pediu o exame foi uma AUTORIDADE (o Delegado). SABE que a SOCIEDADE NO ADMITE CRIMES E QUE H LEIS PARA ORDENAR ESTAS QUESTES (punir quem comete crimes). Para ser legista basta ser mdico e isto compreendido
querem
QUESTES A AVERIGUAR: POR QUE NO INSS A CONFUSO ACERCA DA NATUREZA DA ATIVIDADE PERICIAL PROBLEMA CRNICO QUE AINDA NO MERECEU A DEVIDA ATENO ? H INTERESSE NA MANUTENO DE UM SISTEMA DE CARACTERSTICAS PATERNALISTAS COM DISTRIBUIO DE RECURSOS DE CARTER COMPULSRIO PROVENIENTES DOS TRABALHADORES ? SE SIM POR QUE NO SE FOMENTA ESTE DEBATE COM A SOCIEDADE PARA ADEQUAO DA LEGISLAO ?
JUSTO QUE SE EXPONHA O GRUPO DE SERVIDORES PERITOS AO CONFRONTO COM A POPULAO POR ESTA ESPERAR QUE ESTES AJAM COMO MDICOS DE CONSULTRIO, RECEITANDO BENEFCIOS PARA A CURA DE MALES SOCIAIS?
De onde vem a instituio do segredo mdico? Do Juramento Hipocrtico: Penetrando no interior dos lares, meus olhos sero cegos, minha lngua calar os segredos que me forem revelados, o que terei como preceito de honra.
(Juramento Hipocrtico; Rezende J.M, Revista Paraense de Medicina, vol. 17(1):38-47, abril-junho de 2003)
Posteriormente s tradues e abreviaes do Juramento ocorreram mudanas de costume e avanos tecnolgicos que trouxeram consigo a necessidade de adaptao do mesmo s novas demandas da tica mdica. Podemos nos referir a estas mudanas comomodernizao do Juramento.
Em 1994 a Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial, em Sidney, modificou ligeiramente o texto:
Mesmo aps a morte do paciente, respeitarei os segredos que a mim foram confiados.
Este tipo especial de confiana que ocorre entre mdico e paciente definido como CONFIDENCIALIDADE.
CONFIDENCIALIDADE
a garantia do resguardo das informaes dadas pessoalmente, em confiana e, por conseguinte, a proteo contra a sua revelao no autorizada. Atualmente, confidencialidade considerada como sendo o dever de resguardar todas as informaes que dizem respeito a uma pessoa, isto , a sua privacidade. A confidencialidade o dever que inclui a preservao das informaes privadas e ntimas (Kennedy Institute of Ethics. Bioethics Thesaurus. Washington: KIE, 1995:9)
EXCEES
1) um srio dano fsico, a uma pessoa identificvel e especfica, tiver alta probabilidade de ocorrncia; 2) um benefcio real resultar desta quebra de confidencialidade; 3) for o ltimo recurso, aps ter sido utilizada persuaso ou outras abordagens, 4) este procedimento deve ser generalizvel, sendo novamente utilizado emoutra situao com as mesmas caractersticas, independentemente de quemseja a pessoa envolvida (http://www.ufrgs.br/bioetica/confqueb.htm)
Portanto, mesmo na relao mdico-paciente, h situaes em que se admite a quebra da confiana. Esta quebra est diretamente relacionada a um bem maior que deve ser protegido ou obtido e deve ter carter impessoal.
PERCIA PREVIDENCIRIA
A Percia mdico-legal, na qual est includa a percia previdenciria; com fins de verificao de incapacidade laboral difere, e muito, da prtica da medicina assistencial,curativa. O objetivo da PERCIA no o diagnstico, tratamento e/ou cura de doenas. O objetivo da PERCIA A PROMOO DE JUSTIA SOCIAL auxiliando as autoridades sempre que o conhecimento mdico for necessrio para a elucidao de um fato de interesse da SOCIEDADE como um todo.
PERCIA PREVIDENCIRIA
A percia da incapacidade laboral situa-se, em nosso pas, na esfera previdenciria, primordialmente. Est determinada pela lei 8213/91. Por conta da legislao vigente o requerente de um benefcio previdencirio por incapacidade laboral deve ser submetido percia mdica. Ou seja, o requerente no deseja ou quer passar por exame, mas deve submeter-se ao mesmo para que se verifique a veracidade de suas afirmaes e reste provado que se encontra incapaz.
Cabe ao perito do INSS, uma vez que ele perito tanto quanto os outros peritos, colher as provas necessrias para firmar convico, ou no, acerca das alegaes do requerente.
RELAO PERITO-PERICIADO
No guarda qualquer semelhana com a relao mdico-paciente. Na esfera mdico-legal, principalmente onde o benefcio buscado seja financeiro, o perito uma barreira a ser transposta pelo requerente no sentido de obter direito, ou, infelizmente, como por vezes verificamos na prtica, um ganho indevido.
Este um dos motivos da existncia do perito previdencirio: coibir as tentativas de burla ao sistema e ganhos fraudulentos. Isto contribui para a credibilidade do sistema, manuteno e sustentabilidade, em longo prazo, do maior patrimnio dos trabalhadores brasileiros:
a previdncia pblica.
APLICAR A LEGISLAO
Verificou-se no estudo citado que esta a principal preocupao dos peritos da previdncia. ESTARIA INCORRETO ? EM UM PRIMEIRO MOMENTO, NO: FUNO DO PERITO SER O AGENTE DE INTERFACE ENTRE A MEDICINA E AS LEIS.
ISTO DEVE OCORRER COM EQUIDADE E JUSTIA PARA QUE A NECESSIDADE DA ATIVIDADE PERICIAL, MESMO QUE ANTIPTICA, SEJA COMPREENDIDA E RESPEITADA.
HUMANIZAO
H um crescente clamor por atendimento humano na previdncia. A grande maioria das queixas recai sobre o atendimento pericial. Porm o que seria humanizar o trabalho pericial quando NO H SEQUER ENTENDIMENTO DO QUE SEJA TAL TRABALHO ? Se h confuso entre PERCIA E ASSISTNCIA? Se no se verifica um movimento de conscientizao e informao sobre a PREVIDNCIA, seu carter contributivo, embora com firmes princpios calcados na solidariedade ?
HUMANIZAO
PERCIA HUMANA PERCIA CORRETA, REALIZADA POR PROFISSIONAL INTEIRAMENTE CAPACITADO PARA A TAREFA QUE REALIZA.
PERCIA HUMANA ATIVIDADE INTELECTUAL COMPLEXA QUE DEMANDA O INTER-RELACIONAMENTO DE UMA SRIE DE SABERES MDICOS E NO MDICOS.
PERCIA HUMANA NO O PREENCHIMENTO DE CASELAS DE UM LAUDO MDICO PR-PRONTO E ENGESSADO QUE NO PERMITE AO PROFISSIONAL EXPRESSAR SUAS CONVICES DE MANEIRA COMPLETA. PERCIA HUMANA DEVE DURAR O TEMPO DE OUVIR E O TEMPO DE BEM INFORMAR CADA PERICIADO RESPEITANDO SUA INDIVIDUALIDADE.
PERCIA HUMANA ATENDER COM TICA E EMPATIA, SEMPRE BUSCANDO RECONHECER DIREITOS DE QUEM OS POSSUI.
PERCIA HUMANA TAMBM NEGAR O BENEFCIO INDEVIDO, POIS H UM BEM MAIOR A PROTEGER: A CONTRIBUIO DE MILHARES DE CIDADOS QUE TALVEZ NUNCA SENTEM NA FRENTE DE UM PERITO PREVIDENCIRIO.