Electrocardiografa bsica

Jorge Lus Sotomayor Perales Mdico Cardilogo

EL SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO

POTENCIAL DE MEMBRANA
1 20 0 20 40 60 80 100 4 5 2

Na Ca

Cl K

+ + +

+ + + + + + + + + + +

+ + + +

+ + + + + + +

+ + +

Despolarizacin normal de los ventrculos

Despolarizacin normal de los ventrculos

Resultado de la actividad elctrica del corazn

Aspectos tcnicos en obtencin de un ECG

Aspectos tcnicos en obtencin de un ECG

Aspectos tcnicos en obtencin de un ECG

Aspectos tcnicos en obtencin de un ECG

Aspectos tcnicos en obtencin de un ECG

Derivaciones de los miembros y precordiales

EKG normal

Componentes de un EKG

Sistemtica de lectura de un EKG

Observar regularidad del trazado Ritmo Frecuencia cardiaca Eje Mediciones del iPR , iQRS , iQT Observar morfologa y voltaje de la onda P onda T y QRS Observar el segmento ST Conclusin objetiva en base a criterios preestablecidos

Regularidad del trazado

Ritmo

Sinusal o no sinusal Criterios de ritmo sinusal

Onda p (+) en DI, DII, aVF Onda P () en aVR Onda P precede a QRS R R regulares Intervalos P P constantes iPR entre 0.12 y 0.20 de segundo QRS < de 0.10 de segundo

Frecuencia cardiaca

Dividir 1500 entre el nmero de cuadrados pequeos entre 2 complejos QRS sucesivos Utilizar la regla de: 300, 150, 100, 75, 60, 50 En presencia de ritmos irregulares
Contar el No. de complejos QRS a lo largo de 30 cuadrados grandes (6 seg. de tiempo) y multiplicar por 10 Sacar un promedio de iR-R medidos en distintos sitios y dividirlos entre 1500

Eje del QRS

Calculo del eje.- mtodo prctico

Observar el QRS en DI y aVF, si:

DI (+) y aVF (+) : eje normal DI (+) y aVF (-) : eje desviado a la izquierda DI (-) y aVF (+) : eje desviado a la derecha DI (-) y aVF (-) : eje indefinido

Clculo del eje.- mtodo prctico

DI (+) y aVF (+): eje normal DI (+) y aVF (-) : eje desviado a la izquierda DI (-) y aVF (+): eje desviado a la derecha DI (-) y aVF (-): eje indefinido

Calculo del eje.- mtodo prctico

Si desea saber con exactitud la direccin del eje, memorice:

DI DII DIII aVR aVL aVF

: + 90 : + 150 : + 30 : + 120 : + 60 : 0

- 90 - 30 - 150 - 60 - 120 +/- 180

Calculo del eje.- mtodo prctico

DI : + 90 DII : + 150 DIII : + 30 aVR : + 120 aVL : + 60 aVF : 0

- 90 - 30 - 150 - 60 - 120 +/- 180

Medir PR, QRS y Qt

Consideraciones generales

Intervalo PR:

Comprendido entre 0,12 - 0,20 seg y constante

Amplitud: > 8 mm y <30 mm en precordiales. Adems, la R ms alta en precordiales izquierdas, ms la S ms profundas en precordiales derechas debe ser menor o igual a 35 mm Duracin: <0,10 seg, TDI menor o igual a 0,04 seg. Morfologa: Ausencia de ondas Q patolgicas rS en V1 y qR o qRs en V6 R aumenta progresivamente desde V1 hasta V5 V6.

Complejo QRS:

Consideraciones generales

Intervalo QT: < 0,40 seg. Segmento ST: isoelctrico en relacin al segmento PR (+/- 0,1 mV) Onda T: en general, concordantes con la polaridad del QRS, es decir positiva en todas las derivaciones excepto en aVR que suele ser negativa y en III, aVL, aVF, V1 y V2, donde puede ser positiva o negativa.

Crecimiento auricular izquierdo

Hipertrofia ventricular izquierda

Patrones de sobrecarga

Sobrecarga diastlica

Sobrecarga sistlica

Evolucin de HVI

Regresin de HVI

Cual es su diagnostico?

Cual es su diagnstico?

Cual es su diagnstico?

Cual es su diagnstico?

Cual es su diagnstico?

GRACIAS POR INTERESARSE EN ELECTROCARDIOGRAFIA,

AHORA A ALMORZAR