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Tecnologa Cardiopulmonar
Las
secreciones
bronquiales
son
un
mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio de una tos efectiva
Es
traqueobronquial a travs de nariz, boca o de una va area artificial (TET o TQT), usando una tecnica esteril para extraerlas y evitar complicaciones respiratorias.
Mantener la va area permeable. Favorecer la oxigenacin pulmonar Prevenir complicaciones. Obtener muestras de secrecin bronquial Conseguir la eliminacin de las secreciones que obstruyen la va area para facilitar la ventilacin respiratoria.
Trastornos
neuromusculares.
Aparicin
Aspirador Toma
de vaco.
de oxgeno de yankauer
canula
de secreciones
de Luckens
de aspiracin estriles
Tubo
Guantes Guantes
Amb
o Resucitador Manual
Tubo
o Canula de Mayo
Mascarilla Gasas
con visor
Esteriles
Pulsioximetro
Fisiologico
Destilada
Evaluacin Criterios:
Explicar
el procedimiento al
Comprobar
el funcionamiento del
Corroborar
administracin de oxgeno.
Conectar Lavado
Colocacin
Lubricar Se
la punta de la sonda.
hasta llegar a aproximadamente a la parte posterior de la faringe (sin aspirar). (en este caso debemos usar una cnula de mayo)
Se
No
Pedir La
aspiracin no durar ms de 10 o 15
segundos
Verificar
Realizar
la aspiracin del paciente, retirando la sonda 2-3 cm mientras se aplica una aspiracin intermitente presionando la vlvula con la mano no dominante. el procedimiento de aspiracin de secreciones , dejando de 3 a 5 minutos como periodo de recuperacin.
Repetir
Auscultar
el trax y valorar los ruidos respiratorios. boca con la canula de yankauer la sonda, guantes, agua y envases
Aspirar
Desechar
utilizados
Colocarle
Documentar
en el expediente clnico la fecha, hora y frecuencia de la aspiracin de las secreciones y la respuesta del paciente. Asimismo anotar la naturaleza y caractersticas de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia, cantidad, olor y coloracin
En
estas condiciones, se tomarn en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio mdico. Trastornos hemorrgicos (coagulacin intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos larngeos. Varices esofgicas. Ciruga traqueal. Ciruga gstrica con anastomosis alta.
Las
ostomas para
son va
orificios area
artificiales que se realizan en la base del cuello permeable. paciente intervencin fsico como
traumtica que contribuye a un cambio del tanto a psicolgico; de ah la importancia prestada en el desarrollo de los cuidados.
Traqueotomia:
Cierre Inmediato
Traqueostomia
: Canula
Asegurar
la permeabilidad de la va area, permitiendo el control de la ventilacin. una va de entrada area, transitoria o definitiva, a travs de la trquea
Permitir
Imposibilidad
adsoluta para la intubacion Oro o nasotraqueal Anormalidad congenita de la laringe o la trquea Traumatismo severo de cara, boca y Cuello Quemadura de la Vias Aerea Superior Obstruccion total de la va aerea superior Laringoespasmo severo Fracaso Frecuente en el destete del ventilador mecanico
Cnula
Cnula
Cnulas
fonadoras: Estas facilitan una fonacin aceptable empleando un flujo externo de aire/oxgeno variable
Cnula Cnula
externa: interna:
Mandril:
Hisopos
algodn
Gasa
para traqueotoma
Cintas
Aspiracin
Inmediata:
despus de la traqueostoma
Inmediatamente
puede ser necesario aspirar cada 10 a 15 minutos, y despus cada 30 minutos a 1 hora.
Es
Evaluar
al paciente Informar al paciente de la tcnica a realizar, si est consciente. Poner a mano los materiales necesarios Lavar las manos. Colocar la mascarilla. Conectar la toma de succin Abrir el paquete que contiene la sonda estril.
Conectar
la sonda al aspirador. Comprobar que el equipo funcione adecuadamente. Poner los guantes estriles. Desconectar al paciente de la fuente de oxgeno, si estuviese conectado a la misma. Hiperoxigenar al paciente con oxgeno al 100%, ventilando con amb.
Introducir
suavemente y aspirar el traqueostomo si las secreciones son muy viscosas destilar solucin fisiolgica y aspirar.
Aspirar
Desinflar
para evitar que las secreciones acumuladas encima de este bajen al tracto respiratorio
Sacar
la sonda de aspiracion dando giros Destirar solucion fisiologica Hiperoxigenar al paciente con amb el tiempo necesario Repetir el proceso las veces necesarias, valorando segn la auscultacin. Conectar al paciente de nuevo a la fuente de oxgeno. Descartar todo lo utilizado
Reevaluar
el
sistema
respiratorio
del
en la hoja de comentarios de
enfermera, la hora de la aspiracin, la cantidad, el color, la consistencia y olor de las secreciones, y dems observaciones pertinentes.
TECNICA
(VOM)
TECNICA
(VEM).
Humidificacin
Es
y necesidades de oxgeno
esencial mantener una humidificacin continua, ya que el tubo altera el mecanismo normal de humidificacin de la va area superior. El oxgeno debe administrarse por cualquier sistema que cubra las necesidades del paciente (respirador, tubo en T, etc.).
Revisar Si
lados
traqueales
traqueoesofgica
cardacas
Hemorragia
Mortalidad
1 al 4%
Neumotrax Lesin
Introduccin Enfisema
subcutneo o mediastnico
Dificultad
Persistencia
decanulacin
Inflamacin Aumento
de la va area
Alteracin Prdida
Dificultades Retraso
en el habla y el lenguaje
Es
Los
tubos endotraqueales se dividen en dos partes: El adaptador de 15mm En el tubo pueden existir otros dos elementos como son el baln de inflado del neumo y la vlvula antiretorno de inflado. El tubo tiene la punta atraumtica que permite ver si la posicin del tubo en la traquea es la deseada.
Este
va a depender de la edad del nio va desde 2mm para neonatos hasta el 7.5 8 mm para adolescentes, siendo iguales que los de adulto
Hay varios mtodos para elegir el tamao adecuado, pero el ms fcil es: Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm Recin nacidos a trmino y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm Lactante entre 6 meses y 1 ao: 4 mm Mayores de 1 ao se usa la frmula: TET= 4 + (edad en aos / 4)
Cuando
estn indicados para periodos cortos y las Cnulas para periodos largos de intubacin.
La
mayor,
Es menos curvo y es ms corto con lo cual ofrece menos resistencia a la entada del aire, es ms fcil de respirar, es mejor tolerado por el nio y adulto y permite comer.