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ANEMIA
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cifra de hemoglobina est por debajo de 110g/l de sangre y el hematocrito menor de un 33% durante el tercer trimestre de la gestacin. Se entiende que si la cifra de hemoglobina es menor de 95 g/l, la anemia es intensa.
TIPO
LEVE
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Valores Normales de la Sangre Durante la Gestacin Hemoglobina: 1er. trimestre 120 g/l, 3er. trim. 110 g/l Hematocrito: 1er. trim. de 36 a 44%, 3er. trim. 33 a 42 % Hierro srico: 60 a 150 microgramos/100 ml. Reticulocitos: 0.5 a 1.5% Eritrosedimentacin: 45 mm en ltimo trimestre Leucocitos: 10,000 a 15,000/mm3 Plaquetas: 150,000 a 400,000/mm3
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se pierden 1 mg de hierro a travs del tracto intestinal, piel, pelo, orina, y sudoracin.
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clasificacion
Directamente relacionadas con la gestacin. a) Ferropnicas.
b) Megaloblsticas c) Hipoplsticas.
Que no guardan relacin directa con la gestacin a) Anemias por hematies falciformes.
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Anemia ferropenica
El embarazo y el parto representan una
prdida de 1 a 1.3 g de hierro que se extrae fundamentalmente de los depsitos de hierro en el sistema retculo endotelial y en el parnquima heptico, en forma de hemosiderina o ferritina
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Al realizar el examen fsico se detecta palidez cutaneomucosa; las uas de las manos y a veces las de los pies, aparecen opacas y sin brillo, y se rompen con facilidad. Con frecuencia la auscultacin permite escuchar soplos anmicos funcionales.
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Diagnostico
hemoglobina est por debajo de 110 g por litro HEMOGRAMA CADA 6 12 SEMANAS
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Tratamiento
PROFILACTICO
Los alimentos que permiten la mayor absorcin de hierro son la carne de vacuno, pescado y pollo, interiores: hgado, riones y embutidos de sangre. La absorcin disminuye notoriamente con la ingesta de tanatos del t y caf, fitatos de los cereales, y calcio y fsforo de la leche.
vaco.
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PATOGENICO
sera la existencia de parasitismo intestinal, gastritis anaclorhidria o de sangramientos crnicas, puesto que si persiste el agente causal, la terapia sustitutiva no resuelve la anemia.
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CURATIVO
dosis de 600 a 1200 mg/da que equivaldran a 120 180 mg de Fe elemental, prescribindose 1 2 tabletas media hora antes de desayuno, almuerzo y comida, pues es preferible separarlo de los alimentos.
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Intolerancia gstrica al hiero oral. Cuanto est contraindicada su administracin como en los
semanas.
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Anemia megaloblastica
La anemia megaloblstica del embarazo es causada por
(hemates mayores que 7), punteado basfilo (policromatofilia), leucocitos de Pitaluga y macroplaquetas.
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Tratamiento
Profilctico: Acido flico: 1 mg/da (tabletas) Acido ascrbico: 200 mg/da (tabletas) Especficos: Acido flico: 5 a 10 mg/da (tabletas)
Adems del cido flico debe administrarse hierro en dosis teraputica, ya que la transformacin de la mdula sea megaloblstica en normal requiere gran cantidad de hierro.
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Anemia falciforme
Las gestantes homocigticas pueden sufrir crisis de gran
severidad durante la gestacin y casi el 100% de las gestantes SS presentan crisis dolorosas durante el embarazo, an aquellas que no lo haban tenido antes
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estudio hematologico:
Hb 5-8g/dl. Hematocrito < 25%. Frotis de sangre perifrica ( cel. falciformes y cel. diana).
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COMPLICACIONES Aumenta la incidencia de crisis vaso-oclusivas dolorosas Sindrome toraxico agudo Trombosis placentarias Infecciones Trastornos hipertensivos Abortos espontaneos y muerte materna
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inicio en consultas especializadas, por un equipo que incluya al clnico y al hematlogo junto con el obstetra.
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Para prevenir la desoxigenacion tisular: La actividad fisica vigorosa El estrs emocional Embientes con bajo contenido de oxigeno (grandes
alturas)
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autoinmune es una condicin en la que el sistema inmune ataca errneamente a sus propios glbulos rojos, causando hemolisis. Esto puede ser una condicin mortal
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CAUSAS: IDIOPATTICA Medicamentos: B-lactamicos, alfa metildopa y L dopa Infecciones: virales, micoplasma Cancer: leucemia y linfoma Enfermedades del colageno (autoinmunes) por ej. Lupus
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MANEJO
Mantener dosis de esteroides Crisis hemolliticas: - Metilprednisolona 1gr/dia 3 dosis, luego - Prednisona 1mg/kg/peso Inmunoglobilina 0,4 g/kg/da por 3-5 das
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TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
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normal en ausencia de otras causas de trombocitopenia, como: enfermedades autoinmunes, reacciones adversas a drogas, sndrome antifosfolpido o enfermedades virales.
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MANEJO 1. Esteroides .
- Metilprednisolona 1gr/da 3 dosis, luego - Prednisona 1mg/kg/peso de persistir trombocitopenia 1.5 a 2 mg/kg/peso
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hemorragias
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Talasemia
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Es infrecuente pacientes
embarazadas con Talasemia, dado que la sobrecarga de hierro asociada a esta patologa suele provocar falta de crecimiento puberal y retraso del desarrollo sexual, infertilidad e hipogonadismo
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Intravascular Diseminada (CID) es una alteracin fisiopatlogica sistmica, trombohemorrgica, que se presenta en algunas situaciones clnicas bien definidas y que se acompaa de alteraciones de laboratorio que indican activacin de procoagulantes, activacin fibrinoltica, consumo de inhibidores de la coagulacin y evidencias bioqumicas de dao o falla orgnica.
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DIAGNOSTICO: prpura petequias bulas hemorrgicas, cianosis distal gangrena. hemorragia en pacientes sometidas a ciruga o con trauma
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CID aguda descompensada Plaquetas Firinogenos PDF Factor V Factor VIII Test de la coagulacion Bajo Bajo Elevado Bajo Bajo positivo
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con heparina puede ser til. La dosis ptima no est establecida, pero se recomienda empezar con dosis bajas (5-10 U/kg/hora), para reducir el riesgo de hemorragia.
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