INFCCION TRACTO URINARIO

Shilene, SALAZAR GAVINO

DFINICION

La infeccin urinaria, infeccin de orina, o infeccin del tracto urinario (ITU), es la existencia de grmenes patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el sndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas.

CLASIFICACION
Las infecciones urinarias tienen diferentes nombres, dependiendo de qu parte de las vas urinarias est infectada. Vejiga: una infeccin en la vejiga tambin se denomina cistitis o infeccin vesical. Riones: una infeccin de uno o ambos riones se denomina pielonefritis o una infeccin renal. Urteres: los conductos que llevan la orina desde cada rin hasta la vejiga slo en raras ocasiones son sitio de infeccin. Uretra: una infeccin del conducto que saca la orina desde la vejiga hacia fuera se denomina uretritis.

EPIDEMIOLOGIA

El nmero de casos nuevos en un ao (incidencia) se acerca al 5% en el sexo femenino en los grupos de menor edad. A mayor edad se eleva alrededor del 20%. Aunque son infrecuentes las infecciones del tracto urinario en los hombres jvenes, su riesgo se vuelve similar a la de las mujeres con el paso de los aos.

ETIOLOGIA
Las infecciones urinarias son causadas por grmenes: Escherichia coli: Provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general. Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con ms frecuencia en personas con litiasis.

ETIOLOGIA
Los siguientes factores tambin incrementan las probabilidades de sufrir una infeccin urinaria: Diabetes Edad avanzada (sobre todo las personas en asilos de ancianos) Problemas para vaciar completamente la vejiga (retencin urinaria) Un tubo llamado sonda vesical introducido en las vas urinarias Incontinencia intestinal Prstata agrandada, uretra estrecha o cualquier elemento que bloquee el flujo de orina Clculos renales Permanecer quieto (inmvil) por un perodo de tiempo largo (por ejemplo, mientras se est recuperando de una fractura de cadera) Embarazo Ciruga u otro procedimiento que involucre las vas urinarias

SNTOMATOLOGIA

Orina turbia o con sangre que puede tener un olor fuerte o ftido Fiebre baja (no toda persona tendr fiebre) Dolor o ardor al orinar Presin o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda Fuerte necesidad de orinar con frecuencia, incluso poco despus de haber vaciado la vejiga Escalofros y temblores o sudores nocturnos Fatiga y sensacin de indisposicin general Fiebre por encima de 101 F (38 C) Dolor de costado, en la espalda o la ingle Piel enrojecida o caliente Cambios mentales o confusin (en las personas ancianas, estos sntomas a menudo son los nicos signos de una infeccin urinaria) Nuseas y vmitos Dolor abdominal intenso (algunas veces)

PRUEBAS Y EXMENES
Tomografa computarizada del abdomen Pielografa intravenosa (PIV) Gammagrafa del rin Ecografa del rin Cistouretrograma miccional

Tratamiento

Las opciones de tratamiento en mujeres jvenes sospechadas o diagnosticadas con cistitis no complicada incluye una dosis de antibioticoterapia o cursos de tres a siete das con antibiticos. El tratamiento por ms de siete das, aunque efectivo, se asocia a mayores efectos secundarios por lo que no suele indicarse ms. El tratamiento con una sola dosis ofrece la ventaja de costos reducidos, mejor adherencia al tratamiento y una efectividad comparable a otros regmenes. Se ha estudiado el uso de una sola dosis de 3 gr de amoxicilina, 400 mg de trimetoprima y TMP-SMX a dosis dos o tres veces ms altas de lo usualmente indicado, 800 mg de norfloxacina, 125 mg de ciprofloxacina y 200 mg de ofloxacina, los cuales confirmaron que la terapia con una sola dosis es altamente efectiva en el tratamiento de la cistitis no complicada con tasas de curacin que van de 80 a 90%.

PRONSTICO
Una infeccin urinaria es molesta, pero el tratamiento generalmente es efectivo. Los sntomas de una infeccin de la vejiga normalmente desaparecen al cabo de 24 a 48 horas despus de que empieza el tratamiento. Si usted tiene una infeccin renal, puede tomarle 1 semana o ms tiempo para que sus sntomas desaparezcan.

COMPLICACIONES
Infeccin de la sangre potencialmente mortal (sepsis): el riesgo es mayor entre los jvenes, adultos muy viejos y aqullos cuyos cuerpos no pueden combatir las infecciones (por ejemplo, debido a VIH o quimioterapia para el cncer) Cicatrizacin o dao renal Infeccin renal

PREVENCIN
BAO E HIGIENE Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos mdicos creen favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla cada vez que use el bao. No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use ningn producto que contenga perfumes en el rea genital. Mantenga su rea genital limpia. Limpie las reas genitales y anales antes y despus de la actividad sexual. Tome duchas en lugar de baos. Evite los baos de aceites. Mantenga el rea genital limpia. Limpie el rea genital y anal antes y despus de la actividad sexual. Orine antes y despus de la actividad sexual. Limpie de adelante hacia atrs despus de usar el bao. ROPAS Evite los pantalones apretados. Use ropa interior de tela de algodn y pantimedias y cmbielas por lo menos una vez al da. DIETA Tome mucho lquido (2 a 4 cuartos de galn cada da). Beba jugo de arndano agrio o use tabletas de arndano agrio, pero NO si tiene antecedentes personales o familiares de clculos renales. NO tome lquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafena.

INFECCION TRACTO RINARIA

CASO CLINICO

VALORACION
DATOS DEL CASO NOMBRE ETAPA DE VIDA EDAD LUGAR DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL RELIGIN GRADO DE INSTRUCCIN OCUPACIN N DE HIJOS SERVICIO N DE CAMA

: GOSME GOEZ, Manuela : Adulto joven. : 18 aos. : Tingo Mara. : Conviviente. : Evanglica. : Secundaria Incompleta. : Ama de casa. : 1. : Medicina 213 B

MOTIVO DE INGRESO: Paciente gestante de 2 meses, refiere que se cay cuando lavaba su ropa, al siguiente da en la maana, empez a salir lquido de su parte ntima y tubo un dolor intenso en el vientre, mareos, vmitos. Era un dolor insoportable. Por lo que acude de inmediato al Puesto de Salud de Castillo Grande, siendo referida al Hospital de Tingo Mara ingresando por emergencia al Servicio de Medicina. ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Ninguno DIAGNOSTICO MEDICO : ITU(Infeccin Tracto Urinario) TRATAMIENTO MEDICO : ClNa 9% 15gts x` Amoxicilina 500 mg c/8hrs, VO Cefalexina 50 mg c/ 5hrs, VO Ceftrizona 1gr c/ 24hrs, EV Dieta completa

DATOS SUBJETIVOS

Paciente refiere dolor de cabeza, que tiene mareos y ganas de vomitar cuando le administran su medicamento (va endovenosa), que no tiene apetito, refiere que en la maana hizo su deposicin, orina tres veces al da.

DATOS OBJETIVOS

1. CABEZA: Cara: Cabello negro y con brillo, no quebradizo, con distribucin e implantacin normales para su edad, sexo y raza, pmulos no pronunciados, cara simtrica. Ojos: Normales, escleras blancas, pupilas isocoricas, fotoreactivas, con movimientos oculares conservados. Orejas: No se palpan ganglios, retroauriculares, conductos auditivos externos permeables. Boca: Labios secos, dentadura completa, en regular estado de higiene. Nariz: Narinas permeables sin secreciones.

2. CUELLO: Movilidad conservada, no se palpan ganglios. 3. TORAX: Simtrico, cilndrico, no se observan tirajes. Pulmones: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, con FR= 22 rpm. Cardiovascular: no se auscultan soplos, 84 ppm; PA 90/60 mmHg 4. ABDOMEN: Blando depresible, no doloroso a la palpacin superficial, con pequeas estras blancas 5. RIONES: Columna vertebral central, puo de percusin lateral derecho no doloroso

6. MIEMBROS SUPERIORES: Tono, fuerza, movilidad conservada, presenta abocat heparinizado N 18, en el dorso izquierdo. 7. MAMAS: sin presencia de tumoracin, pezn sin secrecin 8. AREA PERINEAL: Vellos pubianos en forma triangular, no presenta secrecin. 9. ANO: sin lesiones, no hemorroides 10. MIEMBROS INFERIORES: Tono, fuerza, movilidad conservada de los miembros inferiores (derecho e izquierdo), En regular estado de higiene. 11. PIEL: Tejido celular subcutneo adecuado para su edad, pesa 58.5 Kg, talla 1.55 cm, IMC 24, TC 37C axilar, pies y manos fra, ligera palidez. 12. NEUROLOGICO: Usuario LOTEP, no presenta signos menngeos.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

P/A P R T

90/60mmHg 84ppm 22rpm 37C

DOCUMENTOS:
EXMENES DE LABORATORIO: 05/ 09/2011 EMERGENCIA UROANALISIS Leucocito 6-8 Cel. Epiteliales 14 - 17 Bacterias (+.+) Pioritosis (+) Filam muecoides (+)

DOCUMENTOS:
08/ 09/2011 EMERGENCIA PRUEBA HEPATICA Bilirrubina Total 1.62mg% Bilir directa 1.01mg% Bilir indirecta 0.61mg%

TRANS AMILASA TGO 13U/L TGP 14U/L Fosfatasa 210U/L

DOCUMENTOS:
HEMATOLOGIA Leucocitos 11,500 xmm3 Linfocitos 18% Eosinofilo 2% Neutrofilo 80% BIOQUIMICA Glucosa 69.03 mg% Urea NHR 35.60 mg% Creatinina 11.00 mg% Amilasa 50.09 UD/dL OTROS Hemoglobina 13.2 mg% Hematocrito 40.0 mg%

DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGN MODELO DE CLASIFICACIN DE DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD: La Sra. refiere: en mi casa estaba alzando peso y por eso me ca. Se observa que la paciente no estuvo en reposo, porque estaba lavando. DOMINIO 2: NUTRICIN: La paciente refiere: no tengo apetito, no tengo ganas de comer, porque tengo nuseas. DOMINIO 3: ELIMINACIN: La paciente refiere: orino normalmente 3 veces al da Se observa que orina sin ayuda de sonda y un color ambar DOMINIO 4: ACTIIVIDAD / REPOSO: La Sra. refiere: En mi casa dorma bien, pero en el hospital no puedo dormir, sus colchones queman. Hay a veces mucho ruido.

DOMINIO 5: PERCEPCIN / COGNICIN: La Sra. refiere: me acuerdo que me trajeron de Castillo Grande para ac porque me dijeron que yo corra riesgo y mi bebe tambin y me que hospitalizada. Recuerdo que sala lquido de mi vagina y senta nauseas, dolor intenso en mi estmago, y me asust mucho y ms por mi beb. DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN: La Sra. refiere: Yo creo en Dios y s que l me va a ayudar en todo lo que pase de aca en adelante. Mi apoyo es mi esposo y mi pequea de un ao. DOMINIO 7: ROL / RELACIONES: La Sra. refiere: Vivo con mi esposo y mi hija. Tambin mi mama vive cerca de mi casa y ellos siempre estn al pendiente de m. DOMINIO 8: SEXUALIDAD: La Sra. refiere: Conocer sobre sexualidad y presenta problemas en este dominio.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS: La Sra. refiere: me aburro de estar echada ac sin poder salir, me preocupa mi hijita aunque su abuela le est viendo, cuando me darn de alta. DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES: La Sra. refiere: ya me siento mejor y estoy asegurada al SIS. DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIN: La Sra. refiere: me incomoda que me estn poniendo esas agujas en mi brazo (ABOCAT). DOMINIO 12: CONFORT: La Sra. refiere: cuando vine al hospital me dola mi estmago intensamente, senta nuseas y tena miedo de perder a mi bebe, pero hora me siento mejor, yo y el estamos bien. DOMINIO 13: CRECIMIENTO: La Sra. refiere: Antes de quedar embarazada no era tan gordita como lo estoy, espero bajar un poco de peso despus de que d a luz.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

RESULTADOS

Deterioro a la eliminacin urinaria R/C infeccin tracto urinario E/V con pruebas de laboratorio de uroanlisis y el color de la orina: mbar.

Paciente lograra una adecuada eliminacin de orina durante el turno con ayuda del personal de enfermera.

DOMINIO:03 Clase:01 Cdigo:00016

Monitorizacin de Paciente durante los signos vitales. turno orina 250ml Manejo ambiental: confort y comodidad. Cuidados de la incontinencia urinaria Manejo de la eliminacin urinaria Cuidados perianales Proteccin contra infecciones Administracin de medicamentos

el

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

RESULTADOS

Riesgo incontinencia urinaria R/C relajacin esfinteriana involuntaria.

de Paciente no presentara signos ni la sntomas de sensacin sbita intensa de urgencia de orinar durante su hospitalizacin con ayuda del personal de enfermera.

Ayuda con los Paciente orina a autocuidados: voluntad una vez ( en aseo. la maana) Entrenamiento del hbito urinario. Manejo de la eliminacin. Manejo. de lquidos Manejo de la medicacin. Monitorizacin de lquidos.

DOMINIO:03 Clase:01 Cdigo:00022

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

RESULTADOS

Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria E/V con la diuresis estn dentro de los lmites normales teniendo en cuenta los factores restantes.

Paciente adquirir conocimientos sobre el patrn de la funcin urinaria durante el turno con ayuda del personal de enfermera.

Educacin sanitaria Promocin de la salud Fomento de mantener la necesidad hdrica

Paciente comprende la importancia del patrn de la eliminacin urinaria

DOMINIO:03 Clase:01 Cdigo:00166

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

RESULTADOS

Nuseas factores biofsicos: trastornos bioqumicos (embarazo) sensacin nauseosa.

R/C Paciente manifestara alivio de la sensacin nauseosa durante el turno con ayuda del personal de E/V enfermera.

DOMINIO:12 Clase:01 Cdigo:00134

Manejo de nuseas. Manejo lquidos/ electrolitos Tcnicas relajacin Manejo vomito Precauciones para evitar aspiracin

las Paciente de nauseosa

manifiesta

alivio de la sensacin

de del

la

gracias