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Epidemiologa: Pases desarrollados, la incidencia ha disminuido en los ltimos 30 aos (70%) Aparicin alrededor de los 45 aos, segunda dcada de la vida e inclusive en el embarazo Mas del 95% de las enfermas con carcinoma incipiente pueden ser curadas
El VPH genital es un virus que se transmite sexualmente Es posible que se haya contrado la infeccin por el VPH hace varios aos, pero que no fue sino hasta hace poco tiempo cuando se detecto el virus en una prueba Existen muchos tipos distintos de VPH Algunos tipos de VPH de alto riesgo pueden provocar cambios celulares y cncer cervical.
Factores de Riego:
Infeccin cervical por VPH Infeccin cervical por virus herpes II Primer coito antes de los 17 aos Primer embarazo antes de 20 aos Multiparidad Pareja sexual de riesgo Nunca realizado un examen citolgico Grupo socioeconmico bajo Tabaquismo Deficiencia de folatos y vitaminas A,C y E. Inmunodepresin.
Se trata de una lesion en la cual una parte del espesor esta sustituida por clulas con diferentes GRADOS DE ATIPIA
CIN III O DISPLASIA GRAVE : epitelio alterado en todo su espesor (mitosis tipicas y atipicas , perdida
de la polaridad de los elementos )
Lesiones Intraepiteliales
NIC I : 1/3 inferior del epitelio NIC II : 2/3 inferior del epitelio NIC III : ocupa altura superior a 2/3 o todo el espesor del epitelio,
El diagnstico es clnico patolgico. La deteccin temprana es con Papanicolaou, citologa en fase lquida colposcopia, deteccin del VPH Nuestros esfuerzos deben se dirigidos a detectar Displasia y lesin premaligna.
PAPANICOLAU:
Especificidad alta 90% Sensibilidad 55% al 80% 40% falsos positivos y negativos Falsos negativos 2/3 a error en la lectura resto fallo en la toma de la muestra
Cncer de Endometrio
Cncer Endometrial
Neoplasia maligna localizada en el epitelio de la cavidad del cuerpo del tero.
No existe en la actualidad un mtodo para ser usado en la deteccin temprana del cncer
Cncer Endometrial
Factores de Riesgo:
Nuliparidad Menopausia tarda Obesidad- Diabetes-HTA Terapia estrognica no compesada con progesterona Patologa ovrica causante de hiperestrogenismo Presencia de riesgo gentico o familiar
Sobrepeso. Sobrepeso. Nuliparidad. Nuliparidad. Menopausia Menopausia tarda. tarda. Menarqua Menarqua precoz. precoz.
Hormonoterapi a Estrgenos.
Cncer de Endometrio
Tipos:
I - Base hormono-dependiente - Asosiado a lesiones hiperplsicas - Tumores bien diferenciados
II - No relacionado con base hormonal - No relacionado con cambios hiperplsicos - Peor pronstico
Sntomas Ca endometrial:
Sangrado uterino anormal, perodos menstruales anormales; sangrado entre los perodos normales en mujeres pre-menopusicas Sangrado vaginal y/o manchado en mujeres postmenopusicas; en mujeres mayores de 40 aos, episodios extremadamente largos, frecuentes y voluminosos de sangrado pueden indicar cambios malignos Anemia, causado por la prdida crnica de sangre, en especial si la paciente ha ignorado los sntomas de un sangramiento menstrual prolongado o anormalmente frecuente Dolor abdominal bajo o calambres intra-plvico Dolor durante las relaciones sexuales Flujo vaginal blanquesino o incoloro en mujeres postmenopusicas.
Estadio II: est involucrado el endocervix solo hasta la capa glandular Estadio III: metstasis hacia la pelvis o los ganglios linfticos para-articos Estadio IV: invasin de la vejiga o el aparato digestivo
Ciruga
Durante la ciruga, se determina la fase de la enfermedad. La mayora de las pacientes se someten a una histerectoma junto con una ovariosalpingectoma. Generalmente, estas cirugas se realizan a travs del abdomen, aunque en raras ocasiones se hacen por la vagina. Tambin pueden efectuarse con una laparoscopia. Aunque el cncer se encuentre en el tero, los ovarios podran extraerse ya que las mujeres con cncer uterino corren un mayor riesgo de padecer cncer ovrico. Tambin se podran extraer los ganglios linfticos de la regin plvica para examinarlos y determinar si el cncer se ha propagado.