Clasificacin de Virus respiratorios

Br. Yessika Martinez Valencia, Abril 2012

 Los

virus aislados en las enfermedades respiratorias del hombre y los animales son cada vez mas numerosos. solo virus puede producir varios sndromes.

Un

Mishel Mascarella C.I: 20822837

Morfologa y estructura
Forma redonda u oval Mide aproximadamente de 80 a 120nm Son envueltos con 2 tipos de espculas glicoprotecas que estn dispuestas regularmente: 1. Hemaglutinina (HA)

2. Neuroaminidasa (NA)

Doble membrana lipdica la nucleocapside es de simetra helicoidal dividida en segmentos que contiene ARN

Caractersticas generales de los virus

Unos de los aspectos mas notables es que realizan cambios de antigenicidad. Estas son caractersticas que nos explica el porque de las enfermedades respiratorias siguen siendo enfermedades epidmicas. Hay dos tipos de variaciones antigenicas: Variaciones menores Variaciones mayores

*
Los principales antgenos de los Ad se localizan en los polipptidos que constituyen el hexn y el pentn. Todos los serotipos de Adh comparten un antgeno especfico llamado que ocupa la superficie interna del capsmero del hexn y que puede ser detectado por reaccin de fijacin de complemento

*
Mediante el uso de un panel de anticuerpos monoclonales contra los hexones cristalizados del Adh 1, dam y colaboradores delinearon numerosos epitopes (antgenos especficos de tipo) en la superficie del capsmero. La base del pentn tiene un grupo antignico especfico determinante denominado que es comn a los pentones de todos los Adh. La base del pentn puede tambin interactuar con la superficie celular y es responsable de la actividad alrededor de la clula.

Gen E1A

Nmero

E1B

E2

E3 E4 AV ARN CAPSIDE

I II IIIa

Funcin: Activa la transcripcin gentica vrica Se une al supresor del crecimiento celular Altera el crecimiento celular inhibe la activacin de elementos de respuestas por la via de interferon Se une a p53 Estimula la transformacin Inhibe la apoptosis Protena terminal del ADN Activa algunos promotores ADN polimerasa Impide la inflamacin por el TNF- Limita el efecto citopatolgico del virus. Inhibe la respuesta al interferon Antgeno de familia, algunos artculos de serotipo Protena de la base pentona ? Fibra * Adhesin y hemaglutinacin * Antgenos de serotipo

NUCLEO

IV VI VIII IX V VI

Protenas asociadas al hexn Protenas asociadas a la pentona ? Protena nuclear 1 Protena nuclear 2

Bachiller: Albany Mejias

Fijacin
Interaccin de un virin con un sitio receptor especfica de la superficie celular.

Penetracin y prdida de la cubierta

La partcula viral entra en la clula. Ocurre perdida de la cubierta con la penetracin o poco despus de la misma.

Sntesis
El ADN viral suele replicarse en el ncleo. El ARN genmico viral se duplica generalmente en el citoplasma celular, aunque hay excepciones.

Ensamblaje
Los virus que carentes de cubierta acaban por inducir lisis celular y liberar las partculas virales.

Los virus cubiertos maduran por un

proceso de gemacin.

* VIRUS DE INFLUEZA
Concepto: Es una enfermedad respiratoria aguda, es un virus ARN de una sola hebra y es miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Este virus de la influenza tiene la capacidad de infectar tanto a los humanos como a animales(aves, cerdos, tigres, etc.) Tipos:

Influenza A Influenza B Influenza C

VIRUS DE INFLUEZA
Caracteristicas Tipo A Tipo B Tipo C
Mutaciones antignicas, Replicacin Diseminacin en el tracto respiratorio y Rara vez realizan mutaciones, ya que se dan con brotes esporadicos

Patogenia

Mutaciones Antigenicas mas bajas

Manifestaciones Clinicas

Fiebre, escalofros, Dolor de cabeza, dolor de garganta, escalofros, nariz fiebre de inicio sbito, con escalofrios, cefalea, dificultad para respirar, rinorrea, dolor de tapada y tos. malestar general, mialgias difusas y tos seca. garganta; vomitos; artralgias

Respuesta Inmunitaria

Inmunidad celular especfica, muy temprana, El Sistema inmune no acta debido a las Dependiendo de la Intensidad de las con multiplicacin de las linfocitos T citotxicos. intensas y consecutivas Mutaciones y mutaciones que produce el virus Respuesta inflamatoria inespecfica y replicaciones que produce el Virus. Produccin de interfern.

Variaciones Antigenicas

Drift antignico y Shift antignico

Drift antignico, presentan cambios ms lentamente.

estos no tiene la importancia epidemiolgica de los anteriores y puede producir casos aislados

KEIDY MERCHAN

Diagnstico clnico epidemiolgico basado en una asociacin sintomtica

Inmunofluorescencia Directa (IFD): detecta virus Influenza A o B mediante anticuerpos fluorescentes, con sensibilidad de 80%. Cultivo en shell vial de virus Influenza A y B: Se realiza un aislamiento viral, con sensibilidad de 95-100%. Permite adems la subtipificacin de hemaglutininas y neuraminidasas.

Se estn desarrollando exmenes con PCR

Fuentes de infeccin:

Mecanismos de transmisin y puerta de salida de los virus

Reservorios
La incidencia global se calcula en 10-20% pero la selectiva, en determinados grupos poblacionales, puede llegar al 40-50%

Medidas generales para disminuir el riesgo de transmisin.

1. lavado de manos siempre que se ha estado en contacto con un paciente o su ambiente. 2. En caso de un paciente hospitalizado con influenza, se recomienda aislamiento respiratorio, en pieza individual o en cohorte, por 5 das despus de iniciado el tratamiento. 3. Restringir las visitas al paciente, sobre todo de personas susceptibles (no vacunadas).

La vacunacin es la principal medida preventiva contra la influenza.

La vacuna anti-influenza es una vacuna trivalente, compuesta por tres virus inactivados, fraccionados y desprovistos de lpidos reactognicos Indicacin del uso de vacuna influenza
1. Adultos mayores de 60 aos 2. Mujeres en segundo y tercer trimestre de embarazo 3. Nios menores de 5 aos 4. personal de salud y cuidadores de hogares de ancianos 5. Personas, adultos y nios, en riesgo de complicaciones por influenza: - Enfermedades pulmonares crnicas - Cardiopatas congnitas o adquiridas - Pacientes con transplantes. - Pacientes inmunosuprimidos. En estos casos la respuesta humoral es mnima

Se recomienda administrar la vacuna antes de que ocurra el brote epidmico anual

Reacciones locales: enrojecimiento, hinchazn, dolor e induracin. Reacciones generales: fiebre, malestar, calofros, cefaleas, mialgias que duran de uno o dos das.

N dosis EDAD Sin vacuna previa 2 dosis separadas por 4 semanas Con vacuna previa Volmen

6 meses a 3 aos

1 dosis

0,25 ml cada dosis

3 a 9 aos

2 dosis separadas por 4 semanas

1 dosis

0.5 ml cada dosis

Mayores de 9 aos

1 dosis

1 dosis

0.5 ml

El virus de la influenza se qued a vivir en el Trpico. Mientras que en la regiones donde las estaciones estn bien marcadas el virus reaparece slo en pocas de fro, en los pases como Venezuela la influenza puede atacar todo el ao.

Es por eso que la vacunacin contra influenza estacional debe realizarse "en cuanto aparezca la vacuna actualizada"

Patogenia, manifestacin clnica y respuesta inmunolgica del virus parainfluenza.

 Fijacin

del virus a los receptores de acido silico de la celula del huesped. La protena F cataliza la fusin de la envoltura viral y la membrana celular del husped. Transcripcin y la sntesis proteica. Ensamblaje de la nucleocpside y las protenas M se asocian entonces con la glicoprotena viral de la membrana celular modificada. Los viriones maduros se liberan de la clula husped mediante gemacin.

 Despus

de la infeccin se encuentran anticuerpos neutralizantes sricos dirigidos a los eptopos en la NH y las protenas F de superficie de los virus parainfluenza. Los anticuerpos monoclonales se forman de manera preferente para eptopos en el NH viral.

Familia: Paramyxoviridae Sub-familia: Pneumovirinae Gnero: Peumovirus

Envoltura Dos

Lipidica

tipos de Antgeno : A y B

Virus pleomrfico y su dimetro vara de 150 a 300 nm. La nucleocpside contiene el RNA genmico monocatenario de polaridad negativa, no segmentado

Adrianys Morales

El perodo de incubacin de la enfermedad respiratoria es de 4 a 5 das. Inicialmente el virus se replica en la nasofaringe.

Se asume que el epitelio respiratorio es una va de diseminacin y tambin la aspiracin de secreciones.

viremia El virus se propaga de clula a clula.

De 1 a 3 das despus de rinorrea el tracto respiratorio inferior. Signos en

Accin citoptica del virus directamente sobre las clulas afectadas.

 Infeccin respiratorio aguda alta (25 a 40%, tracto

inferior)

Rinorrea y disminucin del apetito; luego tos, fiebre ..Recuperacin: 7 a 12 das Disnea, rechazo del alimento e hipoxia

Infeccin respiratoria baja (bronquiolitis, neumona) Atrapamiento de aire Espesamiento peribronquial Neumona intersticial

La inmunidad adquirida por la infeccin con RSV es incompleta

Los Ab maternos no proveen proteccin total La produccin de anticuerpos locales es importante (clula-clula) La actividad neutralizante: Proteccin

Disminucin diseminacin viral

La inmunidad mediada por clulas parece ser crucial en la respuesta a la infeccin y recuperacin

Virus Sincicial Respiratorio (RSV)

BR. MIGUEL MORALES

Epidemiologa
Otoo Invierno Mxima prevalencia Junio, Julio Segundo brote menor Octubre Mayor aglomeracin de personas Permanencia en espacios cerrados Falta de ventilacin Infeccin por RSV: 1 ao 2 aos 50% 100%

Epidemiologa
La sintomatologa puede comprometer el aparato respiratorio
1/3 de los infectados desarrolla neumona, bronquiolitis o crisis obstructiva Alrededor del 2,5% de los infectados debe hospitalizarse

Alrededor del 0,1% hospitalizado fallece

El perodo de incubacin es de 5 das (rango de 2 a 8 das) Personas infectadas contiene cantidades altas de virus durante 3 a 8 das Esto se puede extender (3 a 4 semanas)

Epidemiologa
La puerta de entrada del virus puede ser la nariz, la boca o los ojos Mecanismo de transmisin directo, mediante secreciones respiratorias expelidas en gotas Mano u objetos en contacto con secreciones respiratorias La infeccin nosocomial (intrahospitalaria) es frecuente en los servicios peditricos.

Manifestaciones clnicas
Infeccin respiratorio aguda alta (25 a 40%, tracto inferior) Rinorrea y disminucin del apetito; luego tos, fiebre y sibilancias Recuperacin: 7 a 12 das Disnea, rechazo del alimento e hipoxia Infeccin respiratoria baja (bronquiolitis, neumona)

Atrapamiento de aire
Espesamiento peribronquial Neumona intersticial

Manifestaciones clnicas
Las sobreinfecciones bacterianas no son comunes pero puede haber coinfecciones virus-bacterias, virus-virus.

Bronquiolitis: se define en trminos clnicos como el primer episodio

obstructivo significativo en el menor de un ao. Dificultad respiratoria y sibilancias

Neumona: Inflamacin grave de los pulmones en la que los alvolos

(bolsas diminutas de aire) estn llenos de lquido. Respiracin inusualmente rpida, fiebre, perdida de apetito Pronostico a largo plazo.

Diagnstico
En bebs el diagnstico presuntivo: sintomatologa clnica, poca del ao y otros datos epidemiolgicos. Otras causas de infecciones respiratorias agudas bajas

En ancianos el diagnstico presuntivo: Paciente con bronquitis o neumona con escasa fiebre, poca del ao.
Las muestras mas adecuadas son los aspirados o lavados nasofarngeos

Diagnstico
Tcnicas: Inmunofluorescencia ELISA Virus en cultivo celulares
Especfica
Sensible Rpida Objetiva Sensible

El diagnstico serolgico es de utilidad limitada

Prevencin y control
Lactancia materna Se deben lavar las manos antes de atender a los lactantes y evitar la exposicin de stos a personas con infecciones respiratorias agudas.

Aun no existe una vacuna registrada para prevenir la infeccin por RSV.
Inconvenientes de las vacunas: Ha de ser eficaz en los nios menores de tres meses y se necesitaran varias dosis.

Prevencin y control
Lneas de investigacin en bsqueda de vacuna eficaz: Vacunas con virus vivos atenuados por pases a baja temperatura y mutagnesis qumica. Vacunas de subunidades preparadas con la glicoprotena F o protena de fusin purificada Vacunas preparadas por ingeniera gentica y asociadas a vectores

Patogenia, manifestaciones clnicas y respuesta inmune

La acumulacin de protena y de ADN viral en exceso produce una serie de inclusiones:

Eosinofilas:

Anfofilas-basofilas:

nivel pulmonar: bronquitis necrotizante bronquiolitis y neumona intersticial

A

nivel intestinal: Alteraciones a nivel de la pared, que se traducen en un cuadro diarreico.

A

nivel heptico: Necrosis con las tpicas alteraciones citopaticas.

Muchas de estas infecciones son subclnicas y resultan en la formacin de anticuerpos (Ac) que son probablemente protectores contra la reinfeccin exgena de los mismos serotipos de adenovirus.

 Los

anticuerpos fijadores del complemento son los primeros en decaer y desaparecen al ao de la infeccin. Los anticuerpos neutralizantes pueden persistir una dcada.

La presencia de anticuerpos neutralizantes circulantes tipo especficos no siempre evitan la reinfeccin

1. Clnico Epidemiolgico:
Sntomas de resfriado comn Faringitis Amigdalitis Otitis Fiebre faringoconjuntival (fiebre alta, faringitis y conjuntivitis).

2. Laboratorio:
Serologa o cultivo para aislamiento viral, deteccin antignica, fluorescencia directa de las secreciones, amplificacin del cido nucleico y pruebas de reaccin en cadena de polimerasa, pueden utilizarse para identificar infecciones por adenovirus. La inhibicin-hemaglutinacin y/o neutralizacin con antisueros especficos a los tipos de adenovirus se utiliza para el tipaje de la infeccin. El adenovirus puede ser excretado durante largos perodos, por lo que la presencia del virus no siempre significa la presencia de la enfermedad.

Presente en todo el mundo.

Son generalmente estables contra agentes qumicos o fsicos, y en condiciones de pH adversas, pueden sobrevivir tiempo prolongado fuera del cuerpo. Reservorio: humano. No tiene vector.

No existe una vacuna para prevenir la infeccin por este virus.

Se desarrollaron vacunas para los serotipos 4 y 7, pero slo estaban disponibles para la prevencin de La Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) entre los reclutas militares de EE.UU., y la produccin se detuvo en 1996.
Es importante una buena higiene de las manos y evitar el contacto con las secreciones y elementos personales de individuos con sntomas respiratorios o diarrea.

Genesis Ochoa

1. Pertenece a la familia de los Picornaviridae. 2. Mide entre 20 30 nm de dimetro. 3. Virus desnudo. 4. RNA de una sola cadena con polaridad

positiva. 5. Se inactivan en por debajo de pH 6. 6. Cpside icosadrica 20 caras y 32 cpsomeros constituido por 60 protmeros de dos tipos: M formados por polipptidos Vp1-4 , I formados por polipptidos Vp 0-4).

can o garganta

 Susceptibilidad de la nariz de los individuos no

inmunes. Replicacin ocurre principalmente en los conductos nasales aunque tambin se cultivado virus a partir de aspirados nasales y odio medio. Dosis infecciosa muy pequea.

Por transporte mucociliar

Descendiendo por el conducto lagrimal

rea adenoidea

Epitelio linftico

Mol. Adhesin endotelial ICAM-1

Uno de los primeros sntomas informados es ardor y Tambin como sntomas pocomedia del cuadro es de prurito de fauces. La duracin comunes se Sinusitis. 7.5 das y encuentran:se producen estornudos, secrecin y obstruccin nasal, dolor, ardor y prurito de fauces, Otitis media. 1. Fiebre. disfona, tos, cefalea, 2. Irritacin ocular. mialgias, malestar general, Exacerbacin de las bronquiolitis. febrcula 3. Vmitos.y escalofros. Incidir revela: El examen fsico en problemas asmaticos. 4. Diarrea. Obstruccin nasal 5. Dolor abdominal y de pecho Eritema farngeo suave Ganglios cervicales blandos

Complicaciones:

Los anticuerpos aparecen entre 7-14 das luego de la inoculacin. Anticuerpos:

IgA (predomina) . IgG . IgM.

Interleuquinas: IL-1, IL-6 y IL-8. Otros: Histamina. Liberacin de prostanoides. Mediadores inflamatorios.

PATOGENIA V. CORONAVIRUS

A cerca de la patogenia de las enfermedades producidas por Coronavirus se tienen muy pocos conocimientos. Son especficos de especie y los virus animales conocidos, muestran tropismo por las clulas epiteliales de los aparatos respiratorio o gastrointestinal.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Enfermedad respiratoria perodo de incubacin de 2 a 5 das, afebriles en el adulto, secrecin nasal y malestar general y una duracin hasta de 7 das Entre los Coronavirus, que producen enfermedad respiratoria pueden citarse: En el grupo antignico I, el HCV-229E, produce infeccin en el humano. El TGEV en el cerdo El FIPV en el gato. Pertenecientes al grupo antignico II estn: El HCVOC43 (humano); el MHV (ratn); el HEV (cerdo) y el TCV en patos y en el grupo antignico III, el IBV, que produce este cuadro respiratorio en pollos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Enfermedad gastrointestinal Diferentes Coronavirus pueden producir cuadros de infeccin entrica, el TGEV(en cerdos); el CCV (en perros); el FECV y el FIPV (en gatos)pertenecientes todos al grupo antignico I. Otros son el MHV en ratn, el HEV en cerdos. No se han reportado Coronavirus que produzcan este cuadro dentro del grupo antignico III. Se han reportado Coronavirus que son capaces de producir cuadros de hepatitis, infecciones neurolgicas, peritonitis, problemas inmunolgicos, nefritis, pancreatitis, parotiditis y adenitis entre otras.

INMUNIDAD

La inmunidad desarrollada por los individuos contra las prolongaciones superficiales del virus, desempea una funcin relevante en la inmunidad de estos. Son comunes las reinfecciones con virus similares, aunque la proteccin puede durar aos y los individuos ser resistentes a la reinfeccin.

Evita el contacto con secreciones nasales y realizar lavado cuidadoso y repetido de las manos. vacunas: hay varias presentaciones: a virus vivos, inactivados, o recombinantes, 3 dosis, una cada 2 meses, desde la 6-8 semana.

Los CoV humanos tienen distribucin mundial. En climas templados los brotes de CoV se producen en invierno y la mxima tasa de infeccin durante los brotes corresponde a los nios pequeos. Presumiblemente el SARS-CoV se transmiti primero a seres humanos a partir de animales en China

Bachiller: Perera, Agdalis.

Menores de 6 meses: Diagn. diferencial RSV/PI3, ADV,INF, Rinovirus, Enterovirus. Menores de 4 meses: considerar tambin Chlamydea trachomatis. En nios inmunodeficientes: Pneumocystis carinii. Descartar infecciones bacterianas.

Ancianos con bronquitis o neumona y poca fiebre RSV

Muestra: aspirado bronquioalveolar o lavado nasofarngeo.

Rpida inoculacin: 3-7 das ECP, menor tiempo por IF.

Emplear hisopos de material sinttico. Enviarla al laboratorio acompaada por la ficha de envo de muestra y la solicitud de anlisis. Transportar en medio de transporte de virus. Conservar refrigerada.

Procedimiento para el aspirado nasofarngeo: 1. Se aspira a travs de un catter conectado a un bote sellado del que sale otro catter que se conecta a una fuente de vaco.

2. El catter se introduce a travs de la ventana nasal en paralelo al paladar hasta alcanzar la nasofaringe. 3. Se aplica la aspiracin y se comienza a retirar el catter lentamente con un movimiento de rotacin. 4. Se repite el procedimiento con el mismo catter en la otra ventana nasal. 5. Finalmente se lava el catter con 3 ml de medio de transporte o suero fisiolgico y se cierra el bote.

Diagnstico rpido: deteccin de antgenos virales o RNAv en secreciones. RT-PCR: mayor sensibilidad.

ELISA: captura de Ag. IF directa en clulas exfoliadas.

Cultivo viral en clulas LLC-MK2: observacin de efecto citoptico (ECP).

Principal causa de hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas bajas en lactantes y nios pequeos. Tiene un perodo de incubacin de 5- 6 das. Puede existir re-infeccin. SIN NECESIDAD DE DRIFT ANTIGENICO. Produce grandes epidemias anuales.

Es la causa ms importante de bronquiolitis y neumonas.

Es un patgeno importante en personas mayores de edad (geritricos) similar al virus de influenza. Mortalidad se asocia a otras patologas acompaantes.

Transmisin intrahospitalaria. A travs de gotitas de secrecin respiratoria.

Aislamiento de contacto. Hospitalizacin en cohorte cuando se logre identificar el virus en forma precoz.

NO existe vacuna aprobada. Experimentales:

Inactivadas: (1960). Desbalance de subpoblacin Th2

CD4+ T cells. Exagerada proliferacin de estas clulas ante el desafo con virus salvaje.

Pptidos: igual que inactivadas. Atenuadas: para ser administradas por via oral. Que
estimulen la respuesta de IgA secretoria mucosa tracto respiratorio superior.

Quimera con epitopes de Subgrupo A y B. Mutgenesis dirigida, gentica reversa, atenuacin in

vivo.