Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

SNDROME DE OJO SECO

Dr. Carlos Felipe Escobar Cuartas - Mdico oftalmlogo

Clnica Santillana - Manizales

4/28/12

OJO SECO
Haga clic en el icono para agregar una imagen

S Definicin: Disminucin

en la calidad o calidad de la pelcula lagrimal

S Prevalencia: 14-17 % de

la poblacin
S Mayor frecuencia en

mujeres mayores de 65 aos

4/28/12

SNTOMAS

S Sensacin de cuerpo extrao S

Prurito

S Ojo rojo S Ardor S Dolor S Fotofobia

4/28/12

S Visin borrosa V

CAPAS DE LA PELCULA LAGRIMAL

4/28/12

LIPDICA

S Es la capa ms externa S Producida por las glndulas de Meibomio y las glndulas

De Zeis S Tiene dos funciones principales

S Retrasar la evaporacin de la capa acuosa S Aumentar la tensin superficial para que las lgrimas no

rebosen por el borde palpebral inferior

4/28/12

ACUOSA

S Es la capa media S Producida por la glndula lagrimal principal y tambin por

las glndulas lagrimales accesorias de Krause y Wolfring

S 4 funciones principales:
S Suministrar oxgeno al epitelio corneal S Contiene sustancias antibacterianas denominadas

lisozimas

S Proporciona una superficie ptica lisa, eliminando las 4/28/12 S Arrastra los residuos de la conjuntiva y de la crnea

pequeas irregularidades de la crnea

MUCINA

S S S

Es la capa ms interna Producida por las clulas caliciformes de la conjuntiva Su principal funcin es convertir el epitelio corneal de una superficie hidrfoba en una superficie hidrfila

4/28/12

FACTORES QUE PRODUCEN REVESTIMIENTO EFICAZ DE LA CRNEA

S Adems de una buena pelcula

lagrimal, son necesarios otros 3 factores:

o 1- Reflejo palpebral normal,

para que las lgrimas se distribuyan por todo el epitelio corneal. Ej pacientes con parlisis facial presentan ojo seco

4/28/12

2- Congruencia entre la superficie ocular externa y los prpados

Las lesiones lmbicas interfieren en la correcta aposicin de los prpados sobre el globo ocular. Ej pterigion 4/28/12

o 3- Epitelio corneal sano,

para que haya una buena absorcin de la mucina por las clulas superficiales Ej queratitis epitelial

4/28/12

Sndrome de Sjogren

S Enfermedad crnica autoinmune Primario Entidad aislada S Sequedad de mucosas principalmente oral (xerostoma) y Secundario Asociado a enfermedades autoinmunes

como: ocular (xeroftalma) reumatoidea, lupus eritematoso Artritis sistmico, dermatomiositis, escleroderma y poliarteritis S Proceso linfoproliferativo progresivo de la glndula nodosa lagrimal principal

4/28/12

Sjogren

S Principal criterio dx: Infiltrado inflamatorio en la biopsia de

glndulas salivares menores

S 85% de los casos tiene anticuerpos antinucleares

positivos
S 50% tiene factor reumatoide positivo

4/28/12

EXPLORACIN CON LMPARA DE HENDIDURA

S Disminucin del menisco lagrimal del prpado inferior

Altura normal 0,2 mm

S Presencia de hebras o filamentos mucosos S Alteraciones del epitelio corneal

4/28/12

PRUEBAS CLNICAS ESPECIALES: TEST DE SCHIRMER

S Mide la capa acuosa S Tira de papel 5 mm en el

saco lagrimal inferior y 25 mm por fuera

S Se mide a los 5 minutos

Patolgico si es inferior a 5 mm Dudoso entre 5 y 10 Normal entre 10 y 30

4/28/12

TIEMPO DE RUPTURA DE LA PELCULA LAGRIMAL O BUT

S Se instila fluorescena S El paciente parpadea varias

veces y luego debe abstenerse de hacerlo

S

Se examina con filtro azul de cobalto con haz ancho

S Cronometrar cundo aparecen

manchas o lneas negras Patolgico menor a 10 seg 4/28/12 Dudoso

TRATAMIENTO

S Lgrimas artificiales con preservante, sin

preservante, geles o unguentos

S Corticoides de baja potencia S Inmunomoduladores (ciclosporina) S Lentes de contacto S Oclusin de puntos lagrimales S Suero autlogo
4/28/12

GRACIAS !!

4/28/12