Inflamacin de la faringe generalmente infecciosa y puede presentarse sin amigdalitis.

Agentes causales:
VIRICA (70 %) Rinovirus Adenovirus VEB Gripales y paragripales 25 % Streptococcus pyogenes BACTERIANA (30%) 5% Corynebacterium diphterae Neisseria gonorrhoae Borrelia vincenti

Viral Suele ser mas leve Signos y sntomas variables de acuerdo al virus causante

Estreptococcicas (S. pyogenes) Fiebre Faringitis leve a grave Adenomegalia Faringe y vula rojo brillantes Odinofagia

Difteria (C. diphtheriae) Fiebre Palidez Agotamiento Faringoamigdalitis moderada Casos graves adenomegalia cervical (cuello de toro) Membrana blanco griscea adherente de la vula a paladar blando.

Exudado purulento con intenso eritema Pus en folculos

Complicaciones

Miocarditis, Corea de sindenjam, escarlatina, fiebre reumtica, glomerulonefritis, absceso peri amigdalino, otitis media, y mastoiditis.

Obstruccin respiratoria Polineuritis Difteria cutnea, nasofarngea, larngea, bronquial y cutnea.

 Genero estreptococos del grupo A, hemoltico Cocos grampositivos 1 a 2 micras Inmviles, no capsulados Catalasa negativa
Factores de virulencia Cpsula Ac teicoicos Protena F, M, T y R Exotoxinas piognicas (Spes) Estreptolisinas Estreptocinasas

Pre analtica

Post analtica Medos de cultivo

ASC 5% A Soya y triplicasa Agar chocolate

Analtica Pre analtica

Analtica
Muestra de: Exudado farngeo Exudado naso farngeo
Medios de transporte BHI, Stuart, AMIES

Tincin de Gram

Negativo

Bacilo

Cultivo en ASC 5% y AST 24 hrs a 37C Sensible

Tincin de Gram

Positivo

Cocos

Catalasa Sensibilidad Bacitracina Negativo

Positivo

Resistente

Corynebacterium diphtheriae 1,2

Bacilos grampositivos, con grnulos meta cromticos, y es causante de la Difteria Pleomorfos No capsulados No esporulados e inmviles 2 a 6 micras de longitud Catalasa y Nitrato positivos Toxina diftrica es el principal factor de virulencia

Pre analtica
Muestras: Post analtica Exudado Farngeo (fragmento de la pseudomembrana) Exudado nasofarngeo (para difterias nasofarngeas) Analtica Sembrar en ASC 5% y AS Telurito

Pre analtica

Analtica
Muestra de: Exudado farngeo Exudado naso farngeo
Medios de transporte BHI, Stuart, AMIES

Tincin de Gram Negativo Tincin de Gram

Cocos Bacilo

Cultivo en ASC 5%, ASTelurito y Loeffer 24 hrs a 37C Toxgena No toxignica Pba de Elek

Positivo
Grnulos Meta cromticos presentes

Tincin Albert
Nitratos (+) Ureasa (-) RM (+) RF+ Lac (-) Gluc: (+) Salic (+) Malt (+)

Catalasa

PBQ

Positivo
Negativo

 Inflamacin de la epiglotis Generalmente acompaada de laringitis Puede provocar paro respiratorio en 4 horas Microrganismos causales: Haemophilus influenzae tipo B Dxco se hace por radiografa ya que es de urgencia, se observa como pulgar de adulto
SINTOMATOLOGIA Disfagia Disnea Dificultad respiratoria Obstruccin con estridor Taquicardia Bradicardia y disminucin de ruidos respiratorios.

LARINGITIS 1
Inflamacin de la laringe En su mayora es causada por virus Algunas causas bacterianas son: Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae (1) Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae SINTOMATOLOGA
Disfona Afona Fiebre Disfagia Tos seca escasa

(1)

TRAQUEITIS 1
Inflamacin de la trquea Por lo general se presenta con laringitis proximal o bronquitis distal Generalmente vrica Algunas bacterias causales son: Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus(1)
SINTOMATOLOGA Dolor subesternal Tos Edema y esputo abundante (1)

BRONQUITIS 1
Puede presentarse sola o con traquetis proximal 40% son bacterianas y un 60 % virales Bacterias principales son: SINTOMATOLOGA o Streptococcus pneumoniae Fiebre o H. influenzae tipo B Sibilancia Tos o Branhamella catarrhalis Edema y esputo purulento Hemoptisis o Mycoplasma pneumonie o Chlamydiophila pneumoniae

NEUMONA 1,3
Inflamacin alveolar Clasificacin: Bacteriana Viral Agente Causal Mictica Parasitaria Etiologa
ETIOLOGIA
TPICA ATPICA Inicio brusco, es menos grave y afecta lbulos completos Inicio gradual, es mas grave y pueden aparecer parches

M.O. causal
S. pneumoniae Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae Mycobacterium tuberculosis Klebsiella pneumoniae

Streptococcus pneumoniae 2,3,4

Habitante normal del tracto respiratorio superior Tambin implicado en infecciones oticas, pticas y heridas Diplococo lanceolado grampositivo - hemoltico Capsulado

Pre analtica
No invasivos: Expectoracin INVASIVOS: Bronco aspiracin Post analtica Transtraqueotomia Lavado bronquial

Analtica Pre analtica

Analtica
Muestra de: Expectoracin espontanea Aspirado Bronquial
Medios de transporte BHI, Stuart, AMIES

Tincin de Gram

Negativo Cultivo en ASC 5% 24 hrs a 37C

Bacilo

Tincin de Gram

Positivo

Cocos

Solubilidad en bilis (+) Sens. a la Optoquina (+) Ferm. de Inulina (+) Reaccin de Quellung (+)

Catalasa Negativo

Positivo

Klebsiella pneumoniae 1,2,3

Bacilo gram negativo No mviles Capsulados Aerobios No productores de H2S Ureasa positivo

Pre analtica
NO INVASIVO INVASIVOS Post

analtica

Expectoracin

Aspirado bronquial Bronco aspiracin

Analtica Pre analtica

Analtica
Muestra de: Esputo Aspirado bronquial
Medios de transporte BHI, Stuart, AMIES

Tincin de Gram

Positivo Cultivo en ASC 5%, EMB, McConkey. 24 hrs a 37C

Coco

Tincin de Gram

Negativo

Bacilo

Tincin de cpsula

cpsula presente

IMViC: -,-,+,+ Urea (+) y H2S: (-) Lactosa (+) TSI: A/A

PBQ

Tuberculosis 1,3
Causada por Mycobacterium tuberculosis Se divide en 3 estadios
PRIMARIA Fiebre Tos Dolor al respirar SECUNDARIA Tos Fiebre Perdida de peso Sudoracin nocturna MILIAR Hemoptisis Neumotrax Bronquiectasia

Mycobacterium tuberculosis
Bacilo Aerobio Gram positivo dbil BAAR (+) (composicin de pared celular) Inmviles No esporulado Crecimiento lento

Expectoracin principalmente

Post analtica

Analtica Pre analtica

Analtica
Muestra de: Esputo
Baciloscopa

Cultivo en Lowestein jensen Milddlebrook >7 dias a 37C

BAAR Negativo

Coco

Tincin de Ziehl Neelsen

BAAR Positivo

Bacilo

Tween 80 (+/-) Catalasa a 68 (-)

Formacin de pigmentos (-) Niacina (+) Red Nitratos (+)

Pruebas de identificacin

REFERENCIAS
1.- Spicer JW. Microbiologa clnica y enfermedades infecciosas, texto y atlas en color. Madrid: Elsevier; 2009 2.- Murray P, Rosentahl K, Pfaer. Microbiologa medica. 5 ed. Madrid: Elsevier; 2007 3.- Westran RP, Struthers JK. Bacteriologa clnica. Barcelona: Masson; 2005
4.- Koneman E, et al. Diagnostico microbiolgico: texto y atlas a color. 6 ed. . Buenos Aires: Mdica Panamericana; 2008