Tema I. Enfermedades infecciosas de la infancia. Sndrome Febril en el nio Ibuprofeno: (tab 200 y 400 mg, cdta 100 mg/5ml).

Dosis: 5-10 mg/kg/dosis, c/6-8h Va: Oral Naproxeno (tab 250 mg) Dosis: 5-10 mg/kg/dosis, c/6-8h Va: Oral. Paracetamol (tab 500 mg, susp 120 mg/5ml) Dosis: 10-15 mg/kg/dosis, c/4-6h Va: Oral. cido acetilsaliclico: (Tableta 125 y 500 mg). Dosis: Nio: 10 mg/kg/4 h o 65-100 mg/kg/d dividido en 4-6 dosis, Va: oral. Cuidado: Su uso en Pediatra tiene indicaciones especficas Infecciones por virus Sarampin -No existe tratamiento antiviral. Profilctico: Educacin a la poblacin. Medicamentoso: Vacunacin. (TRIPLE VIRAL PRS) Para la prevencin de la rubola, se administrar una dosis (0,5 ml) de vacuna combinada SPR (sarampin, rubola y parotiditis) en las mujeres no inmunes y en edad frtil. Para la prevencin del sarampin, la pauta recomendada consiste en dos dosis de 0,5 ml de vacuna triple vrica separadas entre s al menos 1 mes. Para la prevencin de la parotiditis, se administrar una dosis de 0,5 ml. de vacuna combinada SRP (sarampin, rubola y parotiditis) en adultos jvenes no vacunados y sin historia previa de parotiditis. Va de administracin: subcutnea. Rubola -No existe tratamiento antiviral. Profilctico: Educacin a la poblacin. Medicamentoso: Vacunacin. (TRIPLE VIRAL PRS).

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA -Tratamiento sintomtico. -Reposo durante la fase aguda.

PAROTIDITIS ENDEMICA -Es una enfermedad autolimitada que no es modificada por el empleo de antimicrobianos. El tratamiento es sintomtico.

RABIA -No existe tratamiento especfico antiviral. Inmunoprofilaxis: entro de las primeras 24h despus de la exposicin. 1 Inmunizacin activa. Se dispone de 3 vacunas efectivas: -Vacuna de clulas diploides humanas. -Vacuna para la rabia absorbida. -Vacuna de clulas embrionarias purificadas de polluelos. Dosis de 1,0 mL/dosis de algunas de las 3 vacunas va i.m. o en la regin anterolateral del muslo en los nios. Las dosis se repiten los das 3, 7, 14 y 28. Inmunizacin pasiva. La globulina inmune antirrbica (GIR) Vacuna para la proteccin pos exposicin. Si la vacuna no est disponible en ese momento, se debe administrar la GIR sola y la vacuna despus. Si sucede lo contrario se administra la vacuna seguida del GIR en los primeros 7 das. Siempre debe administrarse independiente del intervalo entre la exposicin y el tratamiento. 20 UI/kg. Parte de la dosis debe ser empleada en la infiltracin de la herida por VM.

DENGUE ANTIPIRTICOS Y ANALGSICOS: Paracetamol: (tab 500 mg, susp 120 mg/5ml) Dosis: 10-15 mg/kg/dosis, c/4-6h Va: Oral no ms de 5 dosis Lquidos por va oral. -Hidratacin por va intravenosa (soluciones cristaloides) Dosis de 10 a 20 ml /kg/h. Acidosis metablica.- Bicarbonato de sodio Estasis pulmonar sin shock .- Furosemida (amp 20 mg/2 ml, 50 mg/3 ml, tab 40 mg) Dosis: 1-4 mg/kg/da y 0,3-0,6 mg/kg/dosis en edema cerebral postrauma, c/6h o variable. Va: Oral o EV. Drogas antivirales.- No se dispone

INFECCIONES POR BACTERIAS ESCARLATINA Tratamiento farmacolgico - Penicilina procanica: (bulbo de 1 000 000 U) Dosis: 600 000 U/da, c/24h Va: i.m. - Penicilina benzatnica: (bulbo de 1 200 000 U) Dosis: 600 000 a 1 200 000 U en una sola dosis. Va: i.m. - Fenoximetilpenicilina: (tabletas de 250 mg y suspensin de 125mg/5ml) Dosis: 25 a 50 mg/kg/da en tomas fraccionadas cada 6 h. Va: oral En pacientes alrgicos a penicilina: - Eritromicina: (gragea de 250 mg, suspensin de 125mg/5ml y bulbo 1g) Dosis: 30 a 50 mg/kg/da cada 6 u 8 h por 10 das Va: oral * Las sulfas son inefectivas para la erradicacin del estreptococo.

TOS FERINA Tratamiento no farmacolgico: Tratamiento preventivo: Inmunizacin activa con vacuna DPT en 3 dosis cada 2 meses en lactantes y reactivacin posterior. Tratamiento farmacolgico: - Eritromicina: (gragea de 250 mg, suspensin de 125mg/5ml y bulbo 1g) Dosis: 50 mg/kg/da cada 6 u 8 h por 14 das. Va: oral * Debe ingresarse a todo enfermo menor de 6 meses y a cualquier edad si hay complicaciones, o el medio familiar es incapaz de mantener los medios de soporte.

DIFTERIA Tratamiento no farmacolgico: Tratamiento preventivo: Se realiza mediante el toxoide diftrico, el cual generalmente se combina con el toxoide tetnico y la vacuna antitosferinosa (DTP), a partir de los 2 meses de vida. Tratamiento farmacolgico: - Antitoxina: Neutraliza la toxina circulante y la ligeramente unida a los tejidos. Debe administrarle por va intravenosa para que una alta concentracin sangunea neutralice de inmediato la toxina. - Antibacterianos: - Penicilina cristalina: (bulbo de 1 000 000 U) Dosis: 250 000 a 400 000 U/kg/da mediante goteo continuo o en dosis fraccionadas cada 4 horas Va: i.v. e i.m. * En caso de alergia: - Eritromicina: (gragea de 250 mg, suspensin de 125mg/5ml y bulbo 1g) Dosis: 50 mg/kg/da cada 6 u 8 h por 14 das. Va: oral TETANOS - DIAZEPAN: (amp.10mg/2ml tab.5ml) DOSIS: 0,1 a 0,2mg/kg/c/3 o 6h VIA: e.v. - PENICILINA CRISTALINA: (bbo 1000000 uds) DOSIS: 10000u/kg/ dia c/6h por 10 a 14 dias. Va: I.V.

FIEBRE TIFOIDEA - CLORANFENICOL: (tab.250, sup. 125-5ml y bbo 1g-10ml) DOSIS:100mg/kg/dia sinpasar 2 g. Diarios div. En 4 dosis VIA: oral.
- AMOXACILLINA: caps.500 y 250 susp. 125ml-5ml. DOSIS: 50 a 100 mg/kg/dia c/8h VIA: ORAL SIFILIS CONGENITA - PENICILINA G BENZATINICA: (bbo 1200000 uds) DOSIS: 25000-500000 usd/kg/dia, dosis unica o c/3 o 4 semanas VIA: i.m.

- PENICILINA RAPILENTA: (bbo 1000000 uds.) DOSIS: 2500-50000 UDS/KG/DIA c/ 12 o 24 h VIA: i.m

- ERITROMICINA: (cdta 125mg/5ml, tab. 250 mg) DOSIS: 25-50mg/kg/dia c/6h. VIA: oral.

LEPTOSPIROSIS Antibiticos: -Penicilina G sdica, Cristalina (bbo 1 000 000 uds) Dosis: 250 000-500 000 uds/kg/da, c/4-6h Va: EV o IM -penicilina G a la dosis de 6a 8 millones U/m2/24h por va parenteral, dividida en 6 dosis por 7 das. En casos de alergia en nios mayores de 8 aos se recomienda utilizar: -tetraciclinas: Capsulas 250 mg 10 a 20 mg/kg/da, IV / en cuatro dosis y durante 7 das. Corticoresteroides: contraindicados.

COLERA
Rehidratacion. Plan A: Diarrea sin deshidratacion Plan B: Diarreas y deshidrtatacion leves y moderadas Plan C: Diarreas y deshidratacion severas .

Antibiotico Sulfonamidas: Cotrimoxazol (Trimetoprin/Sulfametoxazol) -Polvo suspencion oral (Sulfametoxazol 100mg, Trimetoprin 20mg.)/5ml. -Tableta 480mg. (Sulfametoxazol 400mg, Trimetoprin 80mg.) -Ampolleta 5ml (Sulfametoxazol 400mg, Trimetoprin 80mg.) Dosis: 40-80mg/kg/dia/ 2 veces por 5dias.

Tema II. Enfermedades Respiratorias en el nio

RINOFARINGITIS AGUDA Medidas generales: -Reposo.

-Ingerir abundantes lquidos. -Dieta. Continuar lactancia materna y mantener una alimentacin segn los deseos del nio. -Control de la fiebre. Cuando alcanza una temperatura mayor que 38 C en lactantes y 38,5en nios mayores. -Paracetamol (Tab 500 mg susp 120mg/5ml) Dosis: 10 a 15 mg/kg cada 4 o 6 h. Va: oral. -Dipirona (Tab 300 mg Amp 600 mg/2 mL Supositorio infantil 300 mg) Dosis: 125 mg cada 4 o 6 h si el nio es menor de 1 ao y 250 mg cada 4 0 6 h si es de 1 ao o por va i.m. 10 mg/kg cada 6 h. Va: oral, i.m -No utilizar: aspirina por el riesgo de sndrome de Reye.

Medidas locales.

-Si hay obstruccin nasal, en el nio lactante se indica suero de cloro bicarbonatado a razn de de gotero por cada ventana nasal antes de la alimentacin y del sueo y se mantendr la atmsfera hmeda. -La aspiracin nasal se utilizar de forma excepcional. -Solo se utilizar antibitico en caso de sobre infeccinbacteriana. -No utilizar: antihistamnicos, gammaglobulina nisedantes de la tos, por ser innecesarios y a veces perjudiciales.

FARINGOAMIGDALITIS CON VESICULAS O ULCERACIONES Medidas generales Aplicables a cualquier cuadro de IRA, alta o baja. Comprenden: -Reposo y aislamiento.
-Dieta y lquidos. -Antitrmicos. -Control de la tos (excepcional). -Educacin, control de la ansiedad e intercambio de opiniones con los familiares. -Otras medidas generales. -Medidas locales.

Medidas locales Dependern del sndrome que presenta el nio con IRA.

Comprenden: -Contra la secrecin y/o la obstruccin nasal (en cualquier IRA segn las necesidades). -Humidificacin ambiental (en todas las IRA, sobre todo en crup o en bronquitis). -Control de la temperatura ambiental (cualquier IRA). -Va area artificial precoz (en los crups). -Atmsfera hmeda (crup y bronquitis). -Esteroides (sobre todo en crups virales). -Oxigenoterapia (neumonas o bronquiolitis). -Es de tipo sintomtico. En la gingivoestomatitis herptica severa o con factores de riesgo se puede utilizar: -Aciclovir (Tab 200 mg) Dosis: 5 mg/kg/da en 2 subdosis durante 5 das. Va: oral.

FARINGOAMIGDALISTIS CON EXUDADOS O MENBRANAS

Medidas generales. Se indica reposo, dieta segn la tolerancia y medidas antitrmicas. Medidas locales. Gargarismos de solucin salina al 0,9 %. Tratamiento especfico. Se administra:
-Penicilina benzatnica (Bbo 1 200 000 uds) por va i.m, en dosis nica de 600 000 U para pacientes con menos de 30 kg de peso 1 2000 000 U para > 30 kg de peso.

-Penicilina rapilenta o procainica (Bbo 1 000 000 uds) por va i.m. a razn de 1 000 000/da en dosis nica durante 10 das. -Amoxicilina (Cap 500 mg Sup 125 mg/5ml) Dosis: 15 a 20 mg/ kg/dosis cada 8 h -fenoximetil-penicilina (Cap 500 mg Sup 125 mg/5ml) Dosis: 25 mg/dosis 2 veces al da, por 10 das.

-Penicilinas orales:

En casos de alergia a la penicilina:

-Eritromicina (Tab 250 mg Sup 125 mg/5ml Bbo 1g) Dosis: 15 mg/kg/dosis cada 6 h -Claritromicina (Tab 250 mg) Dosis: 7,5 mg/kg/dosis cada 12 h. -Azitromicina (Tab 250 mg) Dosis: 10 a15 mg/kg/da 1er da y continuar con dosis de 5 a 7,5 mg/kg/da durante 5 das. -Cefalexina (Cap 500 mg Sup 125 mg/5ml) Dosis: 25 mg/kg/ c / 8h

Cefalosporinas orales:

-Cefuroxina (Bbo 750 mg) Dosis: 15 a 20 mg/kg/da en 2 dosis. La duracin del tratamiento siempre debe ser 10 das, para erradicar el estreptococo (excepto la azitromicina como ya sealamos).

ADENOIDITIS AGUDA Se fundamente en el control de la fiebre y la obstruccin nasal y se indican antibiticos (similar al tratamiento de la amigdalitis).
OTITIS MEDIA AGUDA
El tratamiento preventivo debe ir dirigido a eliminar los factores de riesgo y propiciar una lactancia materna adecuada. La vacunacin contra el virus de la influenza ha demostrado su eficacia para disminuir la frecuencia de las OMA, pero no se dispone de vacunas contra el virus sincicial respiratorio, que es el patgeno ms frecuente en el primer ao de vida. -Controlar la fiebre. -Administrar analgsicos para el dolor. -Indicar gotas nasales de suero de cloro bicarbonatado, efedrina 1 % o fenilefrina 0,25 % 3 o 4 veces al da. -Amoxicillina (Cap 500 mg Sup 125 mg/5ml) via oral Dosis: 50 mg/kg/da que se puede elevar hasta 80 mg/kg/da en menores de 2 aos. c/8h -Amoxicillina (Tab 500 mg) + acido clavulanico Dosis: 40 mg/kg/dia c/8h Si hay alergia -Eritromicina (Tab 250 mg Sup 125 mg/5ml Bbo 1g) via oral Dosis: 50 mg/kg/dia c/6h -Azitromicina (Tab 250 mg) via oral Dosis: 5-10 mg/kg/dia c/24h. Duracin del tratamiento es de 7 a 10 das, otros indican 5 dias por los buenos resultados obtenidos.

SINUSITIS AGUDA -Control de la fiebre. -Analgsicos si hay cefalea o dolor. -Gotas nasales 3 o 4 veces por da fenilefrina 0,25 % o efedrina 1 %. -Vaporizaciones en nios mayores 2 a 4 veces por da. Antibacterianos: -Amoxicilina (Tab 500 mg) . Dosis: 20 a 40 mg/kg c/8h -Amoxicillina (Tab 500 mg) + acido clavulanico Dosis: 40 mg/kg/dia c/8h Si hay alergia: -Eritromicina (Tab 250 mg Sup 125 mg/5ml Bbo 1g) via oral Dosis: 50 mg/kg/dia c/6h -Azitromicina (Tab 250 mg) via oral Dosis: 5-10 mg/kg/dia c/24h La durabilidad del tratamiento debe ser entre 14 y 21 dia de acuerdo con la evolucin del paciente.

Tratamiento

IRA baja no complicadas Crup infeccioso

Laringitis espasmdica No se debe utiliza antibacterianos solo se debe usar: Medidas generales. Aplicables a cualquier cuadro de IRA, alta o baja. Comprende: -Reposo y aislamiento. -Dieta y lquidos. -Antitrmicos. -Control de la tos (excepcional). -Educacin, control de la ansiedad e intercambio de opiniones con los familiares. -Otras medidas generales.

Medidas locales. Dependern del sndrome que presenta el nio con IRA. Comprenden: -Contra la secrecin y/o la obstruccin nasal (en cualquier IRA segn las necesidades). -Humedificacin ambiental (en todas las IRA, sobre todo en crup o en bronquitis). -Control de la temperatura ambiental (cualquier IRA). -Va area artificial precoz (en los crups). -Atmsfera hmeda (crup y bronquitis). -Esteroides (sobre todo en crups virales). -Oxigenoterapia (neumonas o bronquiolitis).

Epiglotitis -Terapia antimicrobiana con cefalosporinas de segunda o tercera generacin: cefuroxima: Bulbo 750 mg 150 mg/kg/da cefotaxima : Bulbo 1 g 200 mg/kg/da ceftriaxona : Bulbo 1 g 100 mg/kg/da, durante 7 a 10 das por va i.v., o cloranfenicol: Gragea 250 mg Suspensin 125 mg/5 mL Bulbo 1 g (succinato) ms ampicilina: Bulbo 500 mg Cpsula 500 mg Suspensin 125 mg/5 mL 25mg/kg/dosis cada 6 h. -Mantener va area artificial (un calibre menor). -Duracin de la intubacin 2 a 3 das. -Profilaxis. Se indica a los contactos tratamiento con rifampicina a razn de 20 mg/kg/da, dosis mxima 600 mg/da. Laringitis Aguda -Vapor (humidificacin). -Epinefrina racmica (mezcla de epinefrina D y L a partes iguales): (Ampolleta 1 mg/mL de 0,25 a 0,75 mL de solucin al 2,25 % en 2,5 mL de solucin salina fisiolgica, cada 20 min). -Adrenalina ismero l, 5 mL y solucin fisiolgica (1:100). -Dexametasona: Tab.0,75mg Bbo 4mg-1ml Dosis: 0,15 a 0,6 mg/kg Va: v.o., i.v. o i.m. (dosis nica o continuada, segn evolucin, a razn de 0,5 mg/kg/dosis cada 6 a 12 h). La dosis mxima es 10 mg. -Antibiticos. Solo ante cuadros de infeccin bacteriana comprobada.

Laringotraque-obronquitis -Ingreso del paciente. -Hidratacin oral, si el cuadro es ligero; si hay dificultad respiratoria marcada debe suspenderse la alimentacin oral, debido al peligro de broncoaspiracin, ycomenzar hidratacin parenteral. -Oxigenoterapia. -Antibioticoterapia, si se sospecha la causa bacterian: Cefotaxima: Bulbo 1 g Nios: 100-150 mg/kg/d Dosis:dividido 2-4 subdosis. Neonatos: 50 mg/Kg/da dividido 2-4 subdosis. La dosis se puede incrementar a 150-200 mg/Kg en infecciones severas. Ceftriaxona o Rocephin (bbo 250 mg y 1 g) Dosis: 80-100 mg/kg/da, c/12-24h Va: IM o EV Cefuroxima (bbo 750 mg/6ml; 1,5 g/15 ml y susp 125 mg/5 ml) Dosis: 100-150 mg/kg/da (EV o IM), c/6h Dosis: 40 mg/kg/da (Oral), c/6h

 Bronquitis Aguda -No existe tratamiento especfico. - No se recomienda la supresin de la tos, pues puede aumentar la supuracin. -No es recomendable el uso de antihistamnicos porque resecan las secreciones, tampoco los antibiticos, a excepcin de que exista una infeccin secundaria bacteriana comprobada. El tratamiento sirve principalmente para aliviar los sntomas y puede incluir: Acetaminofen (Tableta 500 mg Solucin oral 120 mg/5 mL) Dosis: 10-15 mg/kg por va oral c/4 a 6 h, sin exceder 5 tomas en 24 h. No se aconseja administrar por ms de 5 das consecutivos. -Incremento de la ingestin de lquidos. -Humidificacin. -La supresin de irritantes ambientales, particularmente el humo del tabaco, es muy eficaz para el alivio de la tos.

Neumonas

Tabla 14.4. Antibiticos en dosis e intervalo sugeridos Frmaco presentacion Dosis (dosis/kg/da) Penicilina cristalina Penicilina G cristalina 200 000 U 150 000-250 000 U Penicilina rapilenta Ampicilina* Bulbo 1 000 000 U Bulbo 500 mg Cpsula 500 mg Suspensin 125 mg/5 mL Cpsula 500 mg Suspensin 125 mg/5 mL Gragea 250 mg Polvo para suspensin 125 mg/5 mL Bulbo 1 g Gragea 250 mg Suspensin 125 mg/5 mL Bulbo 1 g (succinato) Cefalosporina de 1ra. Generacin: Bulbos 0,5 y 1 g Cefalosporina de 3ra. Generacin: Bulbo 1 g Cefalosporina de 3ra. Generacin: Bulbo 1 g Cefalosporina de 2da. generacin.: Bulbo 750 mg Bulbo 500 mg x 2mL Ampolleta 10 mg/mL Ampolleta 80 mg/2mL 1 000 000 U

Intervalo

cada 6 h
cada 24 h

150 mg 40-50 mg 30-50 mg l 50-100 mg 40-80 mg 75-100 mg 75-100 mg 125-150mg 40 mg 10-15 mg

cada 6 h cada 8 h cada 6 h cada 6 h cada 6 h cada 24 h cada 6 h cada 8 h cada 6 h cada 12 h

Amoxicilina* Eritromicina Cloramfenico Cefazolina Ceftriaxona Cefotaxime Cefuroxime Vancomicina Amikacina Gentamicina

3-5 mg

cada 8 h

Criterio de alta hospitalaria y curacin

Para definir el alta hospitalaria se considerarn los elementos siguientes: Mejora clnica del paciente con desaparicin de la fiebre, polipnea o tiraje. Hemograma y velocidad de sedimentacin con tendencia a la normalidad. Evolucin radiolgica favorable. Seguimiento por el mdico de familia y el pediatra del rea.

Bronquiolitis 1.-Tratamiento preventivo:

Inmunoglobulina hiperinmune humana Ig H-VSR. Dosis:600-800 mg/kg/mes Va: iv. (epidemia). Anticuerpos monoclonales humanizados-VSR (polivizumab). Dosis: 15 mg/kg/mes (epidemia). Va: im.

2.-Tto. General:

_Vigilar frecuencia respiratoria. _Vigilar hidratacin oral. _Medicamentos antitrmicos. _Oxigeno: 1-2 L/min.

3.-Tto. Especfico:

a) Broncodilatadores: -Adrenalina racmica. -salbutamol: _Oral: 0,1 mg/kg/dosis c/6 hrs. _Jarabe 2mg en 5ml: Menor de un ao: 1mg/dosis. Mayor de un ao: 1-2 mg/dosis. -Nebulizacin (Solucin al 0,5 %= 5 mg/ml: Menor de un ao: 1, 25 mg/dosis. 1-2 aos= 2.50 mg/dosis. Cada 20-30 min- 3 dosis, despus continuar c/4 o 6 horas. b) Antiviral: Ribavirin: 20 mg/ml durante 12 a 18 horas diarias. Mnimo 3 das y mximo 7 das. c) Esteroides: _Hidrocortisona ev. (No usar) _Dexametasona oral. (No usar) d) Antibiticos: Penicilina cuando hay OMA o neumona.

Tuberculosis

Enfermedades Digestivas/Desequilibrio Enfermedad Diarreica Aguda

Clasificacin de las diarreas:

 Hidratacin oral: FORMA DE PREPARACIN Para preparar las Sales de Rehidratacin Oral, proceder de la siguiente manera: Lavarse las manos con agua y jabn. Cortar el sobre de SRO con una tijera o cualquier otro instrumento cortante. Verter el contenido de 1 litro de agua hervida en un recipiente (jarra u otro). Verter el contenido del sobre de SRO en el agua contenida en la jarra. Revolver la solucin durante 5 min con una cuchara. Guardar el recipiente tapado en el refrigerador o en un sitio fresco. La solucin de SRO tiene una duracin de 24 h despus de preparada y pasado este tiempo debe desecharse.

 PLANES DE TRATAMIENTO Plan A -Si es un lactante menor de 4 meses, con lactancia materna exclusiva, se aumentar el nmero de tetadas. -Si el nio es mayor de esta edad, se le brindarn los lquidos caseros (agua, atol de arroz, jugos de frutas frescas sin azcar, agua de coco, atoles de viandas: pltano, malanga, papa; sopas de viandas y vegetales, yogur, etc.). -Pueden ofrecerse sales de rehidratacin oral a libre demanda o dar de 2 a 3 onzas de SRO/deposicin diarreica en nios menores de 1 ao y en los mayores de 1 ao ofrecer de 4 a 5 onzas/deposicin. -Las sales se administrarn en tazas, vasos plsticos u otro recipiente, con cucharitas, pero nunca debe utilizarse el bibern, ya que compite con la lactancia materna. -Proscribir el uso del t negro, ya que depleta potasio, el incienso u otro tipo de medicina verde en los nios menores de 5 aos. -Tambin debe proscribirse el uso de los lquidos muy azucarados, jugos enlatados, de cajitas y refrescos concentrados y gaseados, por su elevada osmolaridad que favorece la aparicin de diarrea osmtica, agravando la enfermedad. Siguiente cuadro:

Plan A para el tratamiento de la diarrea: Tratamiento de la diarrea en el hogar Asesorar a la madre sobre las 3 reglas del tratamiento en el hogar: Aumentar la ingesta de lquidos, seguir dando alimentos, cundo regresar 1. Aumentar la ingesta de lquidos (tanto como el nio quiera tomar) Decirle a la madre que: - Amamante al nio con frecuencia y durante ms tiempo en cada toma. - Si el nio es amamantado exclusivamente, le administre la SRO o agua salubre adems de la leche materna. - Si el nio no es amamantado exclusivamente, le d uno o ms de los siguientes lquidos: solucin de SRO, lquidos a base de alimentos (como por ejemplo sopa, agua de arroz y yogur bebible) o agua limpia. Es especialmente importante que se administre la SRO en la casa cuando: - Se ha tratado al nio segn el Plan B o el Plan C durante esta visita. - El nio no puede regresar a un consultorio si la diarrea empeora. Ensearle a la madre cmo mezclar y administrar la SRO. Darle a la madre 2 paquetes de SRO para usar en la casa. Mostrar a la madre qu cantidad de lquido debe darle al nio adems de la ingesta de lquido habitual: Hasta 2 aos:50 a 100 mL despus de cada deposicin desligada 2 aos o ms: 100 a 200 mL despus de cada deposicin desligada Decirle a la madre que: - D de beber al nio con una taza en sorbos pequeos, frecuentes. - Si el nio vomita, esperar 10 min. Luego continuar, pero ms lentamente. - Siga dndole ms lquido que lo usual hasta que cese la diarrea. 2. Seguir dando alimentos 3. Cundo regresar

 Plan B -Administrar Sales de Rehidratacin Oral (SRO) a razn de 100 mL/kg en un perodo de 4 h. -Se administrar con cucharita, a libre demanda (3 a 4 onzas/diarrea lquida). -Si el nio ingiere gran cantidad de SRO y persiste la diarrea lquida, suspenda temporalmente su suministro, ya que en ocasiones en que esto ocurre, la carga de glucosa de la solucin puede dar lugar a una diarrea osmtica. -Si el volumen de las deposiciones es superior a la ingesta y el nio contina deshidratado, pase a hidratacin parenteral. No se olvide de pesar al nio (cuadro 41.4). Plan B para el tratamiento de la diarrea: Tratar la deshidratacin leve con SRO Administrar en el consultorio la cantidad de SRO recomendada durante un perodo de 4 h Determinar la cantidad de SRO que se le dar al nio durante las primeras 4 h.

Edad* Peso en mL

Hasta 4 meses < 6 kg 200-400

4 meses hasta 12 meses 6-< 10 kg 400-700

12 meses hasta 2 aos 10-< 12 kg 700-900

2 aos hasta 5 aos 12-19 kg 900-1400

Usar la edad del nio solo cuando no conozca el peso. La cantidad aproximada de SRO requerida (en mL) tambin se puede calcular multiplicando el peso del nio (en kg) por 75. - Si el nio desea ms SRO que la indicada, se le dar ms. - A los lactantes menores de 6 meses que no son amamantados, darle tambin 100-200 mL de agua limpia durante este perodo. Ensear a la madre cmo dar la solucin de SRO. - Dar sorbos pequeos y frecuentes con una taza. - Si el nio vomita, esperar 10 min. Luego continuar, pero ms lentamente. - Seguir amamantando al nio cada vez que lo desee. Despus de 4 h - Reevaluar al nio y clasificar su grado de deshidratacin. - Seleccionar el plan apropiado para seguir el tratamiento. - Comenzar a alimentar al nio en el consultorio. Si la madre debe irse antes de finalizar el tratamiento: - Ensearle cmo preparar la solucin SRO en el hogar. - Indicarle qu cantidad de SRO debe darle al nio para terminar el tratamiento de 4 h en el hogar. - Entregarle suficiente sobres de SRO para completar la rehidratacin. Tambin darle 2 paquetes segn se recomienda en el Plan A. - Explicarle las 3 reglas del tratamiento en el hogar: 1. Aumentar la ingesta de lquidos 2. Seguir dando alimentos 3. Cundo debe regresar

Plan C En el caso de que se tratara de clera, se aplicar la hidratacin rpida a pasar 100 mL/kg en un perodo de 3 h (50 mL/kg en la primera hora y 25 mL/kg/h, en las 2 h siguientes). Si el paciente presenta una deshidratacin intensa por una diarrea no colrica se administrarn 100 mL/kg de peso en un perodo de 6 h. - Lactante < de 1 ao (30 mL/kg en la primera hora y los 70 mL/kg restantes en 5 h). Esto se realiza de esta forma porque el lactante tiene un volumen mayor de agua en su organismo. -Nios > de 1 ao (30 mL/kg de peso en la primera h y los 70 mL/kg restantes en 2 h). (cuadro 41.5).

Plan C para el tratamiento de diarrea: Tratar la deshidratacin grave rpidamente Siga las flechas. Si la respuesta es S, En sentido transversal. Si es No, Hacia abajo Puede dar el lquido intravenoso i.v. de inmediato? SI - Comience la solucin intravenosa de inmediato. Si el nio puede beber, administre la SRO por boca mientras se instala el goteo. D 100 mL/kg de solucin de lactato de Ringer (o, de no haberla, solucin salina normal), dividida del siguiente modo:
Edad Lactantes (menos de 12 meses) Nios (12 meses hasta 5 aos) Primero dar 30 mL/kg en: 1h 30 min Luego dar 70 ml/kg en: 5h 2 1/2 h

Repetir una vez si el pulso humeral es todava muy dbil o no detecta. Reevale al nio cada 1-2 h. Si no mejora el estado de hidratacin, administre el goteo i.v. ms rpidamente. Tambin administre la SRO (cerca de 5 ml/kg/ h) tan pronto el nio pueda beber: generalmente despus de 3-4 h (lactantes) o 1-2 h (nios). Reevale al lactante despus de 6 h y al nio, despus de 3 h. Clasifique la deshidratacin. Luego elija el plan adecuado (A,B o C) para continuar el tratamiento. Se dispone de tratamiento i.v. cerca (recorrido de no ms de 30 min)? Est Ud. capacitado para usar una sonda nasogstrica (NG) para la rehidratacin? Puede beber el nio? Enve al nio urgentemente al hospital para tratamiento i.v. o NG Enve al paciente URGENTEMENTE al hospital para tratamiento intravenoso. Si el nio puede beber, proporcione a la madre la solucin de SRO y mustrete cmo darle al nio sorbos frecuentes durante el viaje. Comience la rehidratacin por sonda (o boca) con solucin de SRO: dar 20 mL/kg /h durante 6 h (total 120 mL/kg). Reevale al nio cada 1-2 h: - Si los vmitos se repiten o hay mayor distensin abdominal, administre la solucin ms lentamente. - Si el estado de hidratacin no mejora despus de 3 h, envi al nio para que reciba terapia intravenosa. Despus de 6 h, reevale al nio. Clasifique la deshidratacin. Luego, elija el plan apropiado (A,B, o C) para continuar el tratamiento.

 Nota: Si fuera posible, mantenga al nio en observacin durante al menos 6 h despus de la rehidratacin para tener la seguridad de que la madre puede mantener la hidratacin administndole por boca la solucin de SRO para nios. La utilizacin de sulfato de zinc ha resultado efectiva en el tratamiento de las diarreas, la OMS recomienda: -Nios menores de 6 meses: 10 mg diarios durante 14 das -Nios mayores o iguales a 6 meses: 20 mg diarios durante 14 das Esto evita las recidivas de un cuadro diarreico en los prximos 6 meses.

Diarreas agudas Tratamiento profilctico: 1. Fomentar, incrementar y mantener la lactancia materna. 2. Elevar las condiciones de higiene ambiental y de los alimentos. 3. Promover una buena nutricin (no dar ms de 1 L de leche diario). 4. Educacin de la madre en: a) Preparacin de las frmulas de leche. b) Higiene: Hervir el agua para tomar. Lavarse las manos antes y despus de tocar al nio. Lavarse las manos antes de manipular los alimentos del nio. Tapar los alimentos. Hervir las teteras y los pomos de leche. c) Alimentacin: Mantener la lactancia materna, as como una buena alimentacin. No introducir nuevos alimentos. vitar alimentos azucarados. Ofrecer abundante agua.

 Tratamiento medicamentoso: 1. Indicar SRO. Para reponer los lquidos y electrlitos perdidos y prevenir la deshidratacin. 2. Proscribir antidiarreicos (kaoentern, sulfapectn, peptobismol y otros que contengan kaoln, carbn y otras sustancias inertes y antimotlicos (elixir paregrico, operamida, difenoxilato u otro). 3. Administrar antimicrobianos. Se usan si se sospecha la presencia de un origen bacteriano por: a) Shigella: Cotrimoxazol (trimetoprim ms sulfametoxazol): Presentacin: Tabletas de 480 mg (trimetoprim 80 mg ms sulfametoxazol 400 mg). Suspensin oral: 120 mg/5 mL (trimetoprim 20 mg ms sulfametoxazol 100 mg). Ampolleta 5 mL (sulfametoxazol 400 mg, trimetoprim 80 mg) Dosis: de 40 a 80 mg/kg/da, en 2 subdosis, durante 5 das. Va: oral, iv.

cido nalidxico: Presentacin: Tabletas de 500 mg. Solucin oral de 250 mg/5 mL. Dosis: 60 mg/kg/da, en 4 subdosis (cada 6 h), durante 5 das. Va: oral. Ceftriaxone (cefalosporina de 3ra. generacin): Presentacin: Bulbo de 1 g y 250 mg. Dosis: de 80 a 100 mg/kg/da, en 2 subdosis, durante 5 das .i.v o i.m. Va: i.v o i.m.

Ciprofloxacina (quinolona): se utilizar de preferencia en pacientes mayores de 18 aos y en nios en que su beneficio supere el riesgo de las complicaciones que las quinolonas puedan producir. Presentacin: tabletas de 250 mg y bulbos de 200 mg en 100 mL. Dosis: de 15 a 30 mg/kg/da, en 2 subdosis (cada 12 h), durante 5 das (dosis mxima 1,5 g/da). Va: oral, i.v.

b) Vibrio cholerae: Cotrimoxazol: es el medicamento de eleccin en el tratamiento de nios de cualquier edad. (Ver arriba presentacin). c) ECEP, ECET, ECEI: no requieren tratamiento con antimicrobianos, pues tienen vida limitada y se eliminan en un periodo corto. d) Salmonella no tifodica: el uso de antibiticos en el tratamiento de la gastroenteritis por especies de este gnero prolonga el proceso de la enfermedad. No se indica uso de antibiticos. e) Cryptosporidium parvum: Sulfato de paramomicina (Humatin). Presentacin: tabletas de 250 mg. Dosis: de 25 a 35 mg/kg/da, dividido en 3 subdosis por v.o, durante 7 das. Va: oral. -Azitromicina: Presentacin: Tableta 250 mg. Susp 200 mg/5 ml Dosis: 10 mg/kg/da, c/24h por 4 das. Va: Oral. 4. Micronutrientes: a) Sulfato de zinc: Presentacin: Ampolleta 2 mg/mL Dosis: Lactantes menores de 6 meses: 10 mg/da durante 10 o 14 das, alejado de las comidas. Nios de 6 meses o ms: 20 mg/da durante 10 o 14 das, alejado de las comidas. Es importante sealar que los dos pilares fundamentales para el tratamiento de la EDA no complicada son:

 1. Mantener un buen aporte nutricional. 2. Suministrar SRO para reponer las prdidas de agua y electrlitos del paciente y as evitar complicaciones posibles.

 Diarrea persistente Tratamiento profilctico: Si el paciente es mayor de 6 meses y es portador de una diarrea persistente no grave ser tratado en el hogar, para ello se debe: 1.-Ensear a la madre a alimentar a su hijo. 2.-Administrar la mitad de la cantidad usual de leche, que puede ser sustituida por yogurt tempo-ralmente. 3.-Asegurar una ingesta calrica completa y fragmentar los alimentos en seis comidas al da de un cereal 4.-4.-simple con la adicin aceite vegetal mezclado con vegetales, leguminosas, carne, huevo o pescado. 5.-Asegurar un suplemento de vitamina A y zinc. 6.-Orientar a la madre que lo lleve a consulta en un plazo de 5 das. 7.-Si la diarrea se ha eliminado, hay que orientar a la madre lo siguiente: _Mantener una dieta normal para el nio. _Reanudar de manera gradual la alimentacin con leche de vaca u otra frmula lctea en un periodo de 3 a 5 das. _Ofrecer una comida adicional diaria durante 1 mes como mnimo. _Si el paciente persiste con la diarrea se debe enviar al hospital para su ingreso y tratamiento hospitalario.

Tratamiento nutricional: La OMS recomienda administrar una alimentacin nutritiva, la cual debe: 1. Ser apropiada para la edad. 2. Suministrar un limitado contenido de leche de vaca (50 mL/kg/da) preferiblemente mezclada con cereales simples o administrar yogurt. 3. Evitar los alimentos o bebidas que agraven la diarrea. 4. Proveer un ingreso diario al menos de 110 kcal/kg aunque puede iniciarse con una cantidad inferior hasta lograr una buena tolerancia. 5. Fragmentar los alimentos en 6 comidas/da. 6. Incluir suplemento de vitaminas y minerales (micronutrientes): a) cido flico: (Tabletas de 1 y 5 mg). Dosis: 50 g/da. Va: oral. b) Sulfato de Zinc: (Ampolleta 2 mg/mL). Dosis: Lactantes mayores de 6 meses: 10 mg/da. Lactantes mayores de 6 meses y preescolares (1-4 aos): 20 mg/da. Se suministrar en 2 subdosis, durante 10 o 14 das y alejado de las comidas. Su administracin prolongada puede interferir con el metabolismo del cobre y dar lugar a anemia: c) Vitamina A: 400 g/da. d) Hierro: 10 mg/da. e) Cobre: 1 mg/da. f) Magnesio: 80 mg/da.

Parasitismo intestinal Localizacin de los parsitos ms frecuentes:

Intestino delgado
Giardia lamblia Microsporas Criptosporidium Isosporas Ciclosporas Ancylostoma duodenal Necator americanus Strongyloides stercolaris Taenia saginata Taenia solium

Intestino grueso
Entamoeba hystolytica

Balantidium coli Eenterobius vermicularis Trichuris trichiura

La Giardiosis Tratamiento profilctico: -Consumo de agua hervida. -Lavado de las manos antes de comer. -no introducir las manos sucias en la boca. -mantener las uas cortas y limpias. -combatir los vectores. -lavar correctamente las verduras. Tratamiento medicamentoso: -Metronidazol: Presentacin: Tableta oral 250 mg Tableta vaginal 500 mg Bulbo 500 mg / 100 mL Jalea 0.75 % Dosis: 10-20 mg /kg /da, dividida en 3 subdosis, durante 10 das (no pasar de 1,5mg diarios). Va: oral, Ev. -Tinidazol: (Tableta 500 mg). Dosis: 30mg /kg / da, dividida en 2 subdosis, durante 5 das. Mx: 2 g al da. Va: oral. -Secnidazol: (Tableta 500 mg). Dosis: 30mg /kg / dosis nica. Mx: 2 g al da. Va. Oral. -Ornidazol: (Tableta 500 mg). Dosis: 30mg /kg / dosis nica. Mx: 2 g al da. Va: oral. -Paromomicina: Dosis: 25mg /kg / durante 5 das. -Furazolidona: Dosis: 6 mg /kg /da, dividida en 4 subdosis, durante 10 das. -Quinacrina: (Tableta de 100 mg). Dosis: 6 mg /kg /da, durante 5 das. Mx: 200 mg al da. Va: oral Evitar exposicin al sol.

Amebiosis Tratamiento profilctico: -Consumo de agua hervida. -Lavado de las manos antes de comer. -no introducir las manos sucias en la boca. -mantener las uas cortas y limpias. -combatir los vectores. -lavar correctamente las verduras. Tratamiento medicamentoso: DROGA DOSIS PEDITRICA Amebicidas luminales: DILOXANIDA: (Tableta 500 mg). Dosis: 20 mg/kg /da, dividida en 3 subdosis, durante 10 das. Va: oral. PAROMOMICINA: Dosis: 15 a 30 mg/kg /da, dosis. Mx: 1,5 g diarios, durante 10 das. Va

AMEBICIDAS HSTICOS: METRONIDAZOL: Presentacin: Tableta oral 250 mg Tableta vaginal 500 mg Bulbo 500 mg / 100 mL Jalea 0.75 % Dosis: 20 mg /kg / da, dividida en 3 subdosis, Mx: 1,5 g diarios, durante 10 das. TINIDAZOL: (Tableta 500 mg). Dosis: 30mg /kg / da, dividida en 2 subdosis, durante 5 das. Mx: 2 g al da. Va: oral.

Enterobiosis Recomendar: -Lavado frecuente de las manos a los nios. -No manos sucias en la boca. -Cepillar y cortar las uas adecuadamente. -Dormir con ropa interior. -Poner guantes de tela. -Cambiar diariamente la ropa interior, toallas y ropa de cama y, si es posible, hervirlas. hervir el agua y lavar las hortalizas. Tratamiento medicamentoso:
-Mebendazol: (tab100 mg). Dosis: Nios menores de tres aos: tab 2 veces al da x 3 das. Nios mayores de tres aos: 1 tab. 2 veces al da x 3 das. Va: oral -Sales de piperazina: (suspensin 500mg/ 5mL). Dosis: 30- 60 mg/Kg/ da x 7 das. Va: Oral.

-Albendazol: (tab 200 mg, susp 20mg/ml) Dosis nica: 10-15 mg/kg/da, c/12h Va: Oral Cuidado: Dosis mxima 400 mg/da.

Ascaris Tratamiento profilctico: Lavar las verduras y frutas, Adems de hervir el agua. Se debe evitar el fecalismo al aire libre y el uso de las excretas como abono. Tratamiento medicamentoso: -Pirantel: 10 mg/kg en dosis nica. -Mebendazol: (tab100 mg). Dosis: Nios menores de tres aos: tab 2 veces al da x 3 das. Nios mayores de tres aos: 1 tab. 2 veces al da x 3 das. Va: oral. -Albendazol: (tab 200 mg, susp 20mg/ml). Dosis nica: 200 a 400mg Va: Oral Cuidado: Dosis mxima 400 mg/da. -Levamizol o Tetramizol (tab 50, 100, 150 mg, cdta 50 mg/5ml). Dosis nica: 2,5 mg/kg/da Va: Oral. -Piperazina o Uricida: (cdta 500 mg/5ml). Dosis: 60 mg/kg/da, c/12h Va: Oral.

Teniosis Tratamiento medicamentoso: Praziquantel: (Tableta 500 mg) Dosis: 5- 10 mg/ kg de peso, adultos y nios. Va: oral.

Niclosamida (Tableta 500mg) En ayunas por va oral: Nios entre 11- 34kg de peso una sola dosis de 2 tabletas. O Nios > 34kg de peso una sola dosis de 3 tabletas.

SINDROME DE MALA ABSORCIN En la enfermedad celiaca: Gluconato de calcio o preparados de calcio por va oral junto con vitaminas liposolubles como la vitamina D y la A (30000 U/d 50000 U/d respectivamente) 1. Vitamina D o Calcitriol Presentacin: Cpsulas 250 ng. Va de administracin: Oral. 2. Vitamina A o Retinol Presentacin: Tableta de acetato de Vitamina A 25000 UI. Va de administracin: Oral.

3. Sulfato magnsico Presentacin: Dosis: Inicial: 2 g seguida por 1 g Va de administracin: Primera dosis inicial I.V. segunda dosis I.M. cada 6 horas.
4. Vitamina K Dosis: 10 mg/d Va de administracin: I.M. En pacientes con recepcin intestinal el tratamiento se basa en la dieta. Deshidratacin Deshidratacin severa: 3000 mL/m2/24h. Deshidratacin moderada: 2400 mL/m2/24 h. Deshidratacin ligera: 2000 mL/m2/ 24h. Sc = 4 * peso en kg. + 7/ peso en kg. + 90 El Sodio a razn de 40 mEq/m2 Potasio a 40-80 mEq/m2 a una velocidad de 0,5 mEq/kg/h y a una concentracin hasta de 80 mEq/L. Plan A (prevenir deshidratacin)

Ofrecer al nio lquido frecuentemente, bebiendo libremente y ms de lo usual Si tuviera vmitos, tomar en pequeas cantidades y con cucharita. En general debe ingerir 10ml/kg de sales de rehidratacin oral por cada deposicin Diarreica
Plan B (deshidratacin ligera y moderada) Ofrecer al nio lquidos de 50-100 ml/kg en 4 horas y evaluarlo cada una hora. Si persiste la deshidratacin despus de las primeras 4 horas, se puede continuar con igual plan por 2 horas ms. Cuando el paciente est hidratado se pasa al Plan A Plan C (deshidratacin severa) Si se trata de clera, se aplicar la hidratacin rpida a pasar 100 mL/kg en un periodo de 3 h (50 mL/kg en la primera hora y 25 mL/kg/h, en las siguientes 2 h). En el lactante menor de 1 ao se indica 30 mL/kg en la primera hora y los 70 mL/kg restantes en 5 h. En nios mayores de 1 ao se administra 30 mL/kg de peso en la primera h y los 70 mL/kg restantes en 2 h.

Hepatitis por virus A Tratamiento preventivo: -Encaminadas a mejorar las condiciones sanitarias (drenajes, disposicin de excretas, potabilizacin del agua) -Tratamiento higinico diettico: mantener las medidas de higiene personal y ambiental, individualizar todos los utensilios como vasos, cuchara, cepillo de dientes, etc. -Indicar al paciente reposo durante 30 das, evitar el exceso de dulces para impedir la esteatosis heptica. -Lavado de las manos, evitar el hacinamiento, la promiscuidad. -Desinfeccin de heces del paciente -Inmunizacin pasiva: Inmunoglobulina (0,02 mg/kg) en individuos susceptibles en las primeras dos semanas del contacto -Inmunidad activa: vacuna antihepatitis A. Especfico: Reposo en la fase aguda de la enfermedad. Control de la actividad fsica sobretodo en la fase ictericia o de mayor actividad de las transaminasas Dieta normal Evitar el consumo de alcohol Tratamiento sintomtico: si fiebre, vmitos y diarrea.

Fiebre: Acido acetilsalicilico: (tableta de 125 y 500 mg). Dosis. Nio: 10 mg/kg/4 h o 65-100 mg/kg/d dividido en 4-6 dosis. Dipirona: (tableta de 300 mg - ampolleta 600 mg / 2 ml - supositorio 300 mg). Dosis y va: Oral: adultos y nios mayores de 12 aos: 500-575 mg c/6-12 h. Va parenteral (i.m.): adultos: 0,5-1 g por dosis. Nios: 10-12 mg/kg por dosis. No sobrepasar los 2 400 mg (8 tabletas/da). Paracetamol-presentacin-tableta de 500mg-solucion oral de 120mg/5ml adultos: analgesia y fiebre: 0,5 a 1 g por va oral c/4 a 6 h, hasta un mximo de 4 g/d. Nios: 10-15 mg/kg por va oral c/4 a 6 h, sin exceder 5 tomas en 24 h. No se aconseja administrar por ms de 5 das consecutivos Vmitos: DIMENHIDRINATO-presentacin-tableta 50 mg- Ampolleta 50 mg/1 mL- Supositorio 100 mg Nios: menores de 2 aos: 1 a 1,5 mg/kg/dosis c/6a 8 h o 5 mg/kg/d (c/6 h). De 2 a 6 aos: 12,5 a 25 mg c/8 h segn necesidades. No exceder75 mg/d. De 6 a 12 aos: 25 a 50 mg c/6 a 8 h segn necesidades. No exceder 150 mg/d. No se recomienda la va rectal en nios porque su absorcin es errtica. Sndrome de Meniere: 25 a 50 mg 3 veces / d, v.o, ataque agudo: 50 mg i.m. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO Presentacin tabletas 100 mg solucin oral (gotas) 10 mg / 2 ml - por v.o. o por inyeccin i.m. o por inyeccin i.v. lenta (durante 1-2 min), dosis - Nios hasta 1 ao (hasta 10 kg) 1 mg 2 veces/d, 1-3 aos (10-14 kg) 1 mg 2-3 veces/d, 3-5 aos (15-19 kg) 2 mg 2-3 veces/d, 5-9 aos (20-29 kg) 2,5 mg 3 veces/d, 9-14 aos (30 kg y ms) 5 mg 3 veces/d (dosis mxima habitual 500 mg/kg/d, sobre todo en nios y adultos jvenes).

Hepatitis viral B Tratamiento preventivo: Educacin sanitaria para prevenir el contagio sexual, con sangre o sus derivados y control prenatal de las embarazadas. Inmunizacin activa: Vacuna (recombinante) contra la Hepatitis B. Inmunizacin pasiva: ganmaglobulina hiperinmune (0,06 mg/kg) en individuos expuestos de forma accidental a sangre o sus derivados seropositivos, contacto sexual y en recin nacidos de padres portadores. Tratamiento medicamentoso. El tratamiento sintomtico es similar a la hepatitis A. Tratamiento especfico: Interfern alfa 2b. (3 000 000 uds. 3 veces por semanas de 4 a 6 meses) Hepatitis viral C Medidas generales -Similares a la Hepatitis B -Inmunidad activa y pasiva: Inexistente hasta el momento. Tratamiento mdico Interfern Presentacion (3 000 000 uds. 3 veces por semanas de 4 a 6 meses) Reposo en la fase aguda de la enfermedad.

Hepatitis viral D
Medidas preventivas y de control Similares a la Hepatitis B Inmunidad activa y pasiva inexistente hasta el momento

Tratamiento mdico Reposo en la fase aguda de la enfermedad

Hepatitis viral E Medidas preventivas y de control Similares a la Hepatitis A Inmunidad activa y pasiva inexistente hasta el momento Tratamiento mdico Reposo en la fase aguda de la enfermedad Vigilancia a pacientes embarazadas Hepatitis viral G Medidas generales Similares a la Hepatitis B y C Inmunizacin activa y pasiva: inexistentes hasta el momento Tratamiento especfico Reposo en la fase aguda de la enfermedad

ACIDOSIS METABLICA El tratamiento se fundamenta en: Tratar la enfermedad de base. Tratamiento sintomtico Garantizar un aporte apropiado de agua y electrlitos para alcanzar un adecuado estado de perfusin renal. Administrar sustancias alcalinizantes: Perfusin de Bicarbonato de sodio intravenoso si el Ph es menor que 7,20 Tratamiento sintomtico. Bicarbonato de sodio intravenoso si el Ph es menor que 7,20. Presentacin del Bicarbonato de sodio. Ampolleta 40 mg 20 ml 4% Ampolleta 80 mg 20 ml 8% Bolsa 504 g

Clculo del bicarbonato para la correccin: Dficit de HCO3 = 0,3 X peso (kg) x (HCO3 deseado - HCO3 del paciente en mEq/L) Donde el 0,3 representa la distribucin preferente del bicarbonato en el compartimiento extracelular. Conocida la cantidad de bicarbonato en mEq, se calcula el volumen que se debe inyectar en mililitros de acuerdo con las soluciones existentes: Bicarbonato 1 M 1 mL= 1 mEq Bicarbonato 1/6 M 6 mL = 1 mEq La cantidad total calculada se suministra casi siempre fraccionada en 3 partes: Un tercio se perfunde de forma inmediata entre 30 y 60 min. Dos tercios se administran ms lento en las 3 4 horas siguientes. Despus se recomienda repetir la medicin del pH para evaluar el nivel de correccin y hacer nuevos calculos. Si no se disponen de complementarios, se utiliza la dosis de 2 a 5 mEq/kg en una infusin que puede durar de 4 a 8 h. En casos de acidosis graves en las que se utilicen necesariamente dosis elevadas de bicarbonato se recomienda aadir al tratamiento gluconato de calcio al 1 %.