Professional Documents
Culture Documents
DEFINISI
ANALGETIKA
OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGHILANGKAN NYERI.
ANTIPIRETIKA OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK MENURUNKAN DEMAM / SUHU TUBUH.
PENDAHULUAN
ANALGETIKA-ANTIPIRETIKA TERDIRI DARI BERBAGAI SENYAWA YANG DAPAT DIGUNAKAN PADA INFLAMASI / RADANG AKUT ATAU KRONIS. BEKERJA DENGAN MENGHAMBAT SINTESIS PROSTAGLANDIN. EFEK TERAPI DAN ESO AKIBAT PENGHAMBATAN BIOSINTESIS PROSTAGLANDIN (PG) PROTOTIPE ADALAH ASPIRIN
PATOFISIOLOGI NYERI
BIOSINTESIS PROSTAGLANDIN
DIHAMBAT KORTIKOSTEROID
ASAM ARAKIDONAT ENZIM LIPOKSIGENASE
ENZIM FOSFOLIPID
HIDROPEROKSID
ENDOPEROKSID PGG2/PGH
LEUKOTRIEN
PGE2,PGF2, PGD2
PROSTASIKLIN
TROMBOKSAN A2
ASPIRIN
FARMAKOKINETIK: DOSIS RENDAH: 80% DIKONVERSI MENJADI SALICYLURATE. 80-85%TERIKAT PROTEIN PLASMA TOKSISITAS: KEHILANGAN DARAH ASIMPTOMATIK, HEMATEMESIS, MELENA,NAUSEA, VOMITUS, EKSASERBASI ULKUS PEPTIK. HIPERSENSITIF:
SERANGAN ASMA PADA PASIEN POLIP HIDUNG URTIKARIA DAN ANGIOEDEMA.
SALYCYLISM:
TINITUS, KETULIAN MUAL, MUNTAH, NYERI ABDOMEN.
GOUT (RETENSI URAT PADA DOSIS RENDAH, ELIMINASI URAT DENGAN DOSIS TINGGI) PENURUNAN SEMENTARA FUNGSI GINJAL. GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH JARANG HEPATOTOKSIK, TES FUNGSI HATI SERING ABNORMAL. MENUNDA PARTUS INTERAKSI OBAT:
POTENSIASI IRITASI LAMBUNG POTENSIASI HIPOGLIKEMIK POTENSIASI ANTIKOAGULAN MENURUNKAN EFEK STEROID MENURUNKAN EFEK SPIRONOLAKTON
PENGGUNAAN:
NYERI MUSKULOSKELETAL NON SPESIFIK DAN REMATIK JARINGAN LUNAK. DEMAM DAN NYERI RINGAN-SEDANG. ACUTE RHEUMATISM. OSTEOARTHRITIS PENCEGAHAN JANGKA PANJANG PENYAKIT TROMBOSIS. KONTROL DIARE YANG DIINDUKSI RADIASI. DOSIS DEWASA 300-900 MG/4-6 JAM S/D 4 GR/HARI. TIDAK DIGUNAKAN UNTUK ANAK < 1 TAHUN.
DOSIS
FARMAKO KINETIK Absorpsi lambat dari usus (puncak pd 2-3 jam) 99% terikat plasma protein
TOKSISI TAS Diare sering, jarang dizziness, kemerahan , leukopeni, hemolisis autoimun Idem
500 mg / 8 jam
Flufenamic acid
Meralen
200 mg / 8 jam
Idem
NAMA T FARMAKO DAGANG (JAM) KINETIK Voltaren 1-2 Dapat menurunkan kadar salisilat plasma
EFEK SAMPING Sering gangguan GI, jarang rash kulit Sering timbul rash pada kulit (8-15% pd 3 minggu pertama)
GAMB KLINIS Oral: 25-50 mg / 8 jam; 100 mg supositoria. 0,6-1,2 gr / hari dlm 2 dosis terpisah.
Fenclofenac Flenac
12-20
EFEK SAMPING
ESO rendah
GAMB KLINIS
Dose 200-400 mg 3-4 kali/hari. Tdk cocok utk gout, spondylitis ankylosing, inflamasi akut Tersedia slow release dan supositoria. Dosis 50 mg 2-4 kali/hari Bermanfaat pd gout akut: 750 mg (dosis permulaan) kmd 250 mg/12 jam. Dosis umum 0,5-1 g/hr dlm 2 dosis terbagi
Ketoprofen
Naproksen
DIFLUSINAL (Diflonid)
EFEK MIRIP ASPIRIN MEMPUNYAI EFEK ANALGESIK DAN ANTI INFLAMASI. EFEK ANTIPIRETIK LEMAH PENGGUNAAN KLINIS:
ANALGESIK OSTEOARTRITIS REUMATOID ARTRITIS
IBUPROFEN (Dolofen )
DOSIS 2400 MG/HARI ~ 4000 MG ASPIRIN KONTRAINDIKASI:
POLIP NASALIS ANGIOEDEMA BRONKOSPASTIK
EFEK SAMPING:
GANGGUAN GI TRACT, RETENSI CAIRAN, PRURITUS, ANXIETAS. HEMATOLOGI: ANEMIA APLASTIK GINJAL: GAGAL GINJAL AKUT, NEFRITIS INTERSTITIEL
PIROKSIKAM (Feldene)
T 36-100 JAM, KRN ITU DIGUNAKAN SEBAGAI SINGLE DOSE DAILY. ABSORPSI CEPAT, 99% TERIKAT PROTEIN PLASMA. TIDAK MENGGANGGU METABOLISME PD MANULA EFEK SAMPING: RINGAN (TINITUS, PUSING. GANGGUAN GI TRACT) INDIKASI:
ARTRITIS REUMATOID OSTEOARTRITIS SPONDILITIS ANKYLOSING GOUT AKUT (DOSIS AWAL 40 MG, DIIKUTI 40 MG/HR SELAMA SEMINGGU
PENGGUNAAN KLINIS:
NYERI SENDI, NYERI OTOT, NYERI HAID SAKIT GIGI, SAKIT KEPALA ANTI PIRETIKA
KETOROLAC (Toradol)
EFEK ANALGETIK INDIKASI:
PENGOBATAN RASA SAKIT BERAT DAN SEDANG SETELAH OPERASI (LAMA PENGOBATAN TIDAK BOLEH LEBIH DARI 2 HARI)
KONTRA INDIKASI:
POLIP NASI, ALERGI TUKAK LAMBUNG POLIP HIDUNG, HIPOVOLEMIA
DOSIS:
10 MG IV/IM DILANJUTKLAN DGN 10-30 MG SETIAP 4-6 JAM
PARASETAMOL (Panadol)
DERIVAT PARA AMINO FENOL METABOLIT FENASETIN FARMAKODINAMIK:
EFEK ANALGETIK EFEK ANTIPIRETIK EFEK ANTI INFLAMASI LEMAH
EFEK SAMPING:
ALERGI NEKROSIS HATI METHEMOGLOBINEMIA DAN SULFHEMOGLOBINEMIA
MELOKSIKAM (Movi-cox)
FARMAKODINAMIK:
EFEK ANALGESIK EFEK ANTI PIRETIK EFEK ANTI INFLAMASI
PENGARUH TERHADAP COX2 > COX1 PENGHAMBATAN COX2 EFEK TERAPI PENGHAMBATAN COX1 EFEK SAMPING DI GINJAL DAN LAMBUNG. INDIKASI:
SIMPTOMATIS AKUT SIMPTOMATIS JANGKA PANJANG ARTRITIS REUMATOID
KONTRA INDIKASI:
ULKUS PEPTIKUM, PERDARAHAN GI TRACT INSUFUSIENSI HEPAR BERAT KEHAMILAN DAN MENYUSUI
TENOKSIKAM (Tilcotil)
FARMAKODINAMIK:
ANALGESIK, ANTI PIRETIK, ANTI INFLAMASI EFEK TERHADAP COX-2 > COX-1
INDIKASI:
REUMATOID ARTRITIS OSTEO ARTRITIS GOUT ARTRITIS
EFEK SAMPING:
HIPERSENSITIF GANGGUAN GI TRACT SAKIT KEPALA DAN TINITUS
INTERAKSI OBAT: SALISILAT, ANTI KOAGULAN, ANTI DIABETIK ORAL DOSIS: 20 MG/HARI
ANALGETIK NARKOTIK
PENDAHULUAN
MEKANISME KERJA: BERIKATAN DENGAN RESEPTOR OPIAT DI SSP (PULVINAR TALAMUS, LIMBIC SYSTEM DAN KONEKSI, SUBSTANSIA GELATINOSA). RESEPTOR AGONIS BERUPA STEREOSPESIFIK (LISOMER MRP BTK AKTIF) DAN ANTAGONIS KOMPETITOR BAGI NALOKSON. ENDOGENOUS ANALGETIC PEPTIDE YANG BERIKATAN DGN RESEPTOR INI:
LEUCINE ENCEPHALIN DIKELUARKAN OTAK DAN MEDULLA ADRENAL METHIONINE ENCEPHALIN -ENDORPHIN DIKELUARKAN KELENJAR HIPOFISIS DGN RANGSANGAN ACTH
OPIUM
MERUPAKAN CAMPURAN KERING BERASAL DARI TANAMAN PAPAVER SOMNIFERUM. BERISI:
MORFIN 9-17% CODEIN 0,5-4% NOSKAPIN 2-9% PAPAVERIN 0,5-1% THEBAINE 0,1-0,8%
KERJA MORFIN:
SUSUNAN SARAF PUSAT
MENGURANGI NYERI; MENINGKATKAN AMBANG NYERI DAN MENGURANGI REAKSI EMOSI THD NYERI. EUFORIA; TDK TAMPAK PD ORG NORMAL, TAPI MUNCUL PADA PENGURANGAN NYERI DAN PUTUS OBAT. DROWSINESS, TIDUR, KOMA DEPRESI PERNAFASAN, BATUK MUNTAH KEJANG KEJANG KONSTRIKSI PUPIL MENINGKATKAN PELEPASAN ADH MENGHAMBAT PELEPASAN ACTH, FSH, LH.
PERIFER:
PELEPASAN HISTAMIN; BRONKOKONSTRIKSI PADA ASMA HIPOTENSI MENINGKATKAN TONUS OTO POLOS KONSTIPASI
FARMAKOKINETIK:
INJEKSI IM: PUNCAK 1 JAM, EFEK 3-4 JAM ORAL: ABSORPSI TIDAK TERATUR, EFEK PUNCAK PADA 2 JAM T PLASMA: 2-3 JAM SEJUMLAH KECIL MELALUI BARIER PLASENTA DAN FETUS SANGAT SENSITIF
PENGGUNAAN:
NYERI : 10-20 MG SC ATAU IM/4-6 JAM, ORAL DALAM BENTUK ELIXIR PREMEDIKASI GAGAL JANTUNG KIRI DIARE (TIDAK DIREKOMENDASIKAN) SUPRESI GEJALA BATUK SUPRESI PERNAFASAN PADA VENTILASI BERBANTUAN SUPRESI GEJALA PUTUS OBAT PADA KETERGANTUNGAN NARKOTIK (BIASANYA DIGUNAKAN METADON)
TOKSISITAS
MUAL, MUNTAH, MABUK SEDASI (MENGANTUK), CONFUSION PENEKANAN PERNAFASAN HIPOTENSI GANGGUAN EPILEPSI RETENSI URIN KETERGANTUNGAN ALERGI (BRONKOSPASME, KULIT KEMERAHAN/FLUSHING, GATAL) INTERAKSI OBAT DENGAN GOL. FENOTIAZIN DAN ANTIDEPRESAN GOL TRISIKLIK DALAM EFEK SEDASI DAN HIPOTENSI ORTOSTATIK