Tanatologia Forense

Tanatologia. Es la ciencia mdica, que estudia todos los fenmenos relacionados con la muerte.

Muerte

Es la cesacin total y definitiva de las funciones vitales del organismo. El cuerpo sin vida pierde 1 grado centgrado por hora de temperatura. A las 4 horas termina de enfriarse y tiene rigidez cadavrica. El enfriamiento empieza inmediatamente pero la rigidez empieza de 2 a 6 horas; a las 24 horas desaparece la rigidez, la posiciones forzadas tienen movimiento al relajarse el cuerpo. Los procesos de la muerte sirven para determinar cuanto tiempo tiene de haber fallecido.

Proceso de la Muerte
Utilidad confirmar definitivamente la muerte. Sirve para darnos una aproximacin de la hora de la muerte. Son 4:

Enfriamiento Rigidez Cadavrica Livideces o hipostasias Putrefaccin.

Estos se aceleran o se retrasan en base al clima, medio ambiente a la vestimenta, a la causa de la muerte etc.

Enfriamiento
Comienza inmediatamente, es un fenmeno fsico descendiendo la temperatura del cuerpo hasta ser igual a la del medio ambiente. El enfriamiento inicia de media hora a 1 hora despus del fallecimiento y alcanza su mximo entre las 16 y 18 horas despus del fallecimiento.

Rigidez cadavrica

de 2 a 6 horas quedndose en la posicin que tenia a las 24 horas desaparece ponindose flcido.

Livideces e Hipostasias cadavricas o circulacin pstuma o mancha de posicin

Ponerse morado en los sitios en donde se acumula la sangre por gravedad. Cuando el corazn ya no bombea la sangre presentara la tendencia por gravedad de dirigirse hacia las partes mas decline del cadver. Estas se aprecian como manchas de color rojo vinoso y aparecen entre las 3 y 6 horas despus del fallecimiento alcanzando su totalidad entre las 16 y 18 horas. Estas manchas desaparecen con los cambios de posicin del cadver y se producen de nuevo en el sitio mas decline siempre y cuando estos movimientos se realicen dentro de las primeras 12 horas del fallecimiento, ya que despus de este tiempo estas manchas no podrn modificarse. No debern de confundirse con los moretones o equimosis.

Putrefaccin
Se infla, huele feo, sale espuma por la boca sale liquido del cuerpo se le paran las moscas. Es en base a cambios qumicos o microbianos. Es la desintegracin de la materia orgnica por la accin de ciertos microbios inicia a las 24 horas despus del fallecimiento presentara olor ftido caracterstico manchas verde abdominal, cara de negro, infiltracin de gases debajo de la piel desprendimiento de la piel a la ruptura de las ampulas.

Trabajadores de la Muerte

Son las moscas y dems insectos que tenemos en el cuerpo.

Agona

Se define como un estado de lucha, entre la vida y la muerte. Se perciben las cosas por los sentidos, mirada fija y despus el ojo pierde brillo, nariz afilada por la perdida de sangre, piel sudorosa, palidez. Su duracin depende de la enfermedad. Es importante conocer el estado mental del agonizante (Grados de inconciencia: Somnolencia, sopor, estupor, coma), para determinar si esta capacitado mdicamente para dictar un acto volitivo. Principales signos y sntomas de la agona: Son: El marcado deterioro de las funciones vitales, que pueden llegar al sopor, estupor y estado de coma.

Muerte

Signos inmediatos a la muerte: Paro o abolicin de las grandes funciones vitales (Sistema nervioso, paro de la circulacin, paro de la respiracin).
Los signos positivos o reales de la muerte: o de la muerte real son: (enfriamiento, rigidez cadavricas, livideces e hipostasias cadavricas, y finalmente la putrefaccin

Procedimientos Legales Relacionados con la Tanatologia

Exploracin clnica. Para determinar la vida o la muerte de la persona. Levantamiento de cadver:

Autopsia Mdica legal por ordenamiento judicial

Autopsia 9Mdica legal 5678 111

Definicin.- La autopsia es un procedimiento de exploracin del cadver para determinar la causa de la muerte. Comprendiendo la inspeccin y la apertura de las grandes cavidades del organismo.
Tiene 3 requisitos indispensables:

012

Ser completo Ordenada (se siga un mtodo) Descriptiva, veraz y detallada; que encontremos S principalmente, datos recogidos patolgicos relacionados i g con la muerte. u
i e n t e

Certificado de Defuncin
Es un documento que sirve para certificar la causa de la muerte, controlado por la S.S.A. y el Registro Civil, por si importancia epidemiolgica, estadstica y legal-civil, y deber ser llenado por l medico tratante, o medico legista, y en comunidades rurales en algunos casos por el encargado ejidal.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita o repentina. Es la que sobreviene de una manera inesperada sin causa aparente durante un estado de salud que pareca bueno. Muerte violenta. Es la que acontece en una persona con un estado de salud aparentemente bueno, mas o menos rpido ero encontramos causas externas manifiesta con lo que es posible establecer relacin de causa efecto entre un traumatismo y la muerte. Muerte Aparente: Es un estado de inmovilidad corporal y de insensibilidad absoluta y que puede ser confundida con un estado de muerte real.

Diferentes tipos de muertes

Muerte sbita por inhibicin. Es la suspensin de las funciones nerviosas ocasionadas por una excitacin nerviosa de origen traumtico hay desproporcin de causa a efecto es decir un leve golpe en alguna regin sensible del cuerpo puede producir la muerte para que sea muerte sbita por inhibicin se debe considerar:
1. 2. 3.

que la muerte sea rpida de 2 a 3 minutos Que el traumatismo sea mnimo que no ocasione lesiones graves por s mismo Que haya ausencia delusiones orgnicas anteriores al traumatismo

Diferentes tipos de muertes

Muerte Natural: Es la que sobreviene por una enfermedad crnica o por el progresivo debilitamiento de las funciones orgnicas ajenas a toda causa externa. Muerte durante la anestesia. Muerte por shock traumtico. Accidentes de la anestesia Peritajes medico legales en caso de accidentes o muerte de pacientes. Algunas complicaciones causadas por los anestsicos. (Tos. Vomito).

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Que significa Inhumacin: Significa el procedimiento de dar sepultura a un cadver, no se deber sepultar a un cadver antes de las 12 horas despus de su fallecimiento esto con la finalidad de prever la ocultacin de un delito o bien la probabilidad de que este en muerte aparente solo se sepulta antes de lo previsto 12 hora cuando se trate de una enfermedad infecto contagiosa.

Conservacin del cadver, Inhumacin, Exhumacin

Exhumacin: Procedimiento de extraer algn cadver del sitio donde haba sido inhumado. Puede ser civil y judicial. La civil se realiza regularmente a los 5 aos despus de la muerte.La judicial se practicara lo ms pronto posible siempre y cuando lo solicite la autoridad competente. Indicaciones: No haberse practicad Necropsia, Necropsia incompleta o a investigar todo aquello que sirva para un proceso judicial.

Necropsia
Es l termino ms correcto aunque se utiliza l termino autopsia. Es requisito de ley y se practica en:

Muerte violenta Muerte sbita o repentina Muerte sospechosa Muerte en la va publica Se hace la Necropsia cuando no hay medico familiar o lo solicita

Objetivos

Tomar la media filiacin (Identificar el Cadver) Determinar la causa de la muerte Necrofalia. Tipo de microbio (flora y fauna del cadver) Hora de la muerte Tipo de arma que se utiliza en el hecho delictivo Ubicacin de lesiones en el cuerpo Examen de sangre, orina, ua. Toxicolgico Armas de fuego calibre, plvora, la distancia del tiro

Autopsia o Necropsia

Examen medico que se efecta en un cadver para averiguar las causas de la muerte y el tipo de la enfermedad que la a provocado. En cuanto el cadver llega al anfiteatro, es conveniente tomar una o varias fotografas sin quitar la ropa que usaba el occiso. En los cadveres NN (sin nombre) debe fotografiarse el rostro en dos posiciones. Las fotografas del cadver deben destacar los sitios donde haya heridas o sangre. Enseguida se debe despojar al cadver de sus vestiduras, de tal modo que no se corten; luego se deben envolver y estampar en su exterior los datos que las identifiquen, as como gurdalas en sitio apropiado a disposicin de las autoridades judiciales

Autopsia o Necropsia

Lo primero que se debe investigar en un cadver son los signos de muerte somtica, porque es sumamente raro que una persona viva llegue como cadver. En el protocolo se anotan: a) las livideces y sitios donde se encuentran, b) la rigidez cadavrica y su distribucin, y c) los signos de putrefaccin. La temperatura rectal debe tomarse en la fase de levantamiento de cadver o, en su defecto, en el hgado despus de hacer una pequea incisin en su cpsula y una vez dejado el termmetro entre 3 y 4 minutos despus de introducirlo 4 cms. Enseguida se hace un cuidadoso examen exterior, en el cual se anotan las heridas con sus caracteres de sitio, clase, forma y tamao, as como las caractersticas individualizadas por el instrumento que las causo.

Autopsia o Necropsia

Las manchas de sangre tienen particular importancia por cuanto a su tamao y direccin y aspecto y pueden ser claves de la reconstruccin de un homicidio. Las formas de protocolo de autopsia tienen figuras del cuerpo humano que se deben utilizar de manera sistemtica para localizar adecuadamente las lesiones encontradas. Por otra parte, se debe tener gran acuciosidad en el examen externo del cadver. Cualquier alteracin de los tegumentos puede revestir mucha importancia; asimismo, cabe hacer notar que la ausencia de heridas, contusiones y excoriaciones no implica necesariamente la ausencia de lesiones internas. Esto es en las heridas de crneo, trax y abdomen, en las cuales con integridad de tegumentos, puede haber fracturas de la base del crneo, contusin del corazn o entallamiento del hgado.

Autopsia o Necropsia

El prosector y el ayudante harn la autopsia y otro anotara los hallazgos, con letra clara y legible. En cada mesa de autopsia debe haber un sistema de grabacin, para que al tiempo que el prosector hiciera la autopsia, dictara el protocolo. Debe tenerse cuidado de anotar con exactitud el nombre de la persona finada, l numero de la autopsia y la fecha, sin olvidar indicar la hora en que se recibi el cadver, la hora en que se libro la orden y aquella en se practica la autopsia. A su vez, no debe hacerse ninguna autopsia sin orden judicial por escrito, en papel membretado y firmado por el funcionario en turno. Una orden telefnica de autoridad competente puede retardar el procedimiento, pero no es suficiente para iniciarlo.

DIFERENCIAS ENTRE AUTOPSIA MEDICOLEGAL Y AUTOPSIA CLINICA.

Medico Legal
Requiere orden judicial Es obligatoria No es obligatoria

Clnica
No requiere orden judicial

Requiere estudio minucioso del aspecto No requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadver externo del cadver
Generalmente no hay diagnostico previo Generalmente hay diagnostico previo No tiene limite de tiempo para su Debe hacerse lo mas pronto posible ejecucin despus de la muerte Por lo general, no requiere la historia Es indispensable la historia clnica para la clnica para la interpretacin de los interpretacin de los hallazgos hallazgos Investigan primordialmente la causa Busca la relacin entre el sntoma y lesin inmediata de la muerte y la manera de anatmica, trata de reconstruir los producirse eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la accin teraputica.

Autopsia o Necropsia
En las autopsias clnicas, la persona con parentesco ms cercano puede autorizarla en presencia de 2 o ms testigos. Toda autopsia medicolegal debe ser exhaustiva por lo siguiente:
a) b)

c)

Porque la muerte, atribuida al principio un homicidio, fuese en realidad accidental o natural Porque en las autopsias medicolegales hay, la mayora de las veces, intereses opuestos, que requieren una resolucin judicial certera, la cual se facilita con una autopsia completa, auxiliada por los adelantos cientficos y tcnicos pertinentes, Porque la autopsia medicolegal de la oportunidad nica de encontrar una enfermedad en sus inicios o padecimientos no sospechados, que pueden alertar a la familia del autopsiado.

La autopsia es un mtodo insustituible y de importancia en investigacin y en educacin medica.

Cuando debe pedirse la autopsia medicolegal

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.
10.

Muerte violenta (homicidio o sospecha de homicidio, accidentes viales, de trabajo o domsticos y catstrofes). Muerte Sbita Muerte dentro de las primeras 24 horas de ingresar a un hospital Sin diagnostico clnico Cuando el cuerpo s cremara Cuando el cuerpo se sepultara en el mar Suicidio Enfermedad contagiosa que puede originar epidemia Muerte en quirfano Muerte en presidio

Protocolo y Tcnica de Autopsia

En toda autopsia medico-legal es conveniente tomar muestras de sangre del corazn con el fin de investigar la presencia de alcohol y otros txicos. Para ello, se utiliza una jeringa de 20 o 50 ml de modo que la aguja quede insertada en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo. Debe obtenerse orina por medio de una puncin suprapubica. La cantidad de orina y de sangre, as como los tejidos seleccionados para estudios histopatolgico y toxico, debe anotarse en el protocolo y, despus de colocarse en recipientes con su identificacin respectiva, enviarse cuanto antes al laboratorio o, si esto no es posible, guardarse en el refrigerador hasta ser entregados a la persona que har los anlisis. Enseguida se debe llenar adecuadamente los espacios en blanco que aparecen en las hojas del protocolo. Se anotara con especial claridad el nombre de la persona fallecida, el del funcionario que la autoriza, el nmero de la Necropsia, la fecha, la hora de recepcin del cadver, la de la autorizacin y aquella en que se inicia la autopsia. Despus de anotar los datos de identificacin, se registran las lesiones externas. La descripcin cuidadosa de las excoriaciones con todas sus caractersticas, principalmente sitio, extensin y naturaleza, la direccin, profundidad y otros detalles de las heridas por arma blanca o de fuego, deben ser preponderantes. A su vez, deben usarse los diagramas del cuerpo humano que forman parte del protocolo y que son de gran utilidad para el investigado de criminologa.

Tronco y Abdomen
En el varn se hace una incisin de hombro a hombro aproximadamente a 2 cms por debajo de la horquilla esternal y otra vertical apartir de la primera, en la lnea media, hasta llegar al pubis, con el cuidado de no cortar el ombligo. En la mujer la incisin se hace en U sin cortar las mamas, se levanta el colgajo superior y se disecan los msculos del cuello, hasta descubrir la glndula tiroides; despus se cortan las cartidas entre dos ligaduras y la laringe por encima de la epiglotis y luego se corta a travs de las articulaciones esternoclaviculares, al mismo tiempo oprime el hombro homologo. Con bistur o con cuchillo especial, se inciden los cartlagos costales en lnea recta y oblicua. En adultos, el cartlago de la primera costilla suele estar calcificado, por lo cual se debe usar el costotomo. El plaston esternocostal se ha de desprender, para examinar las cavidades pleurales

Traumatologa Forense
Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumticas y representa un capitulo muy importante, porque hace que el alumno describa correcta, tcnica y honestamente, cada tipo de lesin.

Traumatologa Forense
Estudio de las lesiones no mortales. En averiguaciones previas se estudia la peligrosidad y temporalidad de las lesiones. De aqu pasa a un juzgado y si continua llega al proceso penal y la sentencia. La peligrosidad de una lesin se refiere a que si pone o no en peligro la vida.

Traumatologa Forense
La temporalidad de una lesin se refiere a que si tarda o no mas de 15 das en sanar las consecuencias medico legales son aquellas que pueden resultar de la lesin. Si una lesin dura mas de 15 das o pone en peligro la vida va al juzgado, pro si no. Si una lesin tarda mas de 15 das en sanar pero fue hecha de forma culposa no va juzgado.

Traumatologa Forense
Cuando se nos pide que demos un certificado de lesiones, nunca poner que no dejan consecuencias medico legales. Los tipos de certificados que podemos otorgar son: el previo, el evolutivo y el definitivo. Nunca dar un certificado de lesin craneoenceflica hasta despus de las 8 horas y con pruebas de gabinete. Nunca usar este tipo de certificado para el caso de una violacin.

Traumatologa Forense
Cuando existen varias lesiones, el certificado se llena tomando en cuenta la mas importante (que ponga en peligro la vide, que dure mas de 15 das), y las dems no cuentan. Se puede poner en el certificado: posteriormente se dictaminara, probablemente, genialmente deja consecuencias medico legales.

Lesin:
En Medicina Legal, es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo. Es toda alteracin de la salud o cualquier otro dao porque se podr alterar la salud fsica, fisiolgica y salud mental Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por l medico en base a exmenes clnicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) as como de observacin medica. Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecnico, fsico, qumico y biolgico.

LESION
Las lesiones se podrn suceder en forma pasiva o activa.

La Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante. La Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante.

Agentes Mecnicos:

Agentes Contundentes

Por Arma Blanca

Por Arma de Fuego

Agentes Contundentes:

Excoriaciones
Equimosis

Hematoma
Heridas contusas Contusiones Profundas Grandes Machacamientos

Por Arma Blanca:

Heridas Punzantes
Heridas Cortantes Heridas Punzocortantes

Heridas Cortocontundentes
Heridas Punzocontundentes

Por Arma de Fuego

Heridas por proyectil de arma de fuego.

Agentes Fsicos: (pasivo)

Quemaduras

Calor Humano ebullicin)

(vapor

liquido

en

Calor Seco (radiaciones solares, cuerpo sobrecalentado flama directa, por accin de la electricidad)

Agentes Qumicos
Sustancias qumicas cidos o lcalis
Envenenamiento introducido por va oral:

Venenos Slidos: Barbitricos, Raticidas, Cianuros Venenos Lquidos: Opiceos, alcohol, Barbitricos Venenos Gaseosos: Monxido de Carbono CO, Gas Propano o Butano

Agentes Biolgicos:
Infeccin por grmenes:

Enfermedades Venreas:

SIDA, Sfilis, Gonorrea, Herpes

Tipo de lesiones:

Heridas. La perdida de la solucin de continuidad de la piel. Heridas por Arma Blanca

Para hacer una descripcin correcta y completa, lo deber hacer invariablemente en este orden:

Definir que tipo de herida es:

Cortante Arma: (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja de bistur, cuchillo etc..) Caractersticas: Filo en alguno de sus bordes. Mecnica: Presin, corte y deslizamiento. Forma de Herida: Bordes regulares o irregulares segn el borde del arma Dimensiones: Predominio la extensin superficial sobre la profundidad

Definir que tipo de herida es:

Punzante Caractersticas del Arma: Tiene punta pero no tiene filo. Mecnica: Presin y Perforacin. Forma de la Herida: Solo se observa un pequeo orificio retrado. Dimensiones: Interesa y predomina la profundidad sobre la extensin superficial. (Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas hipodrmicas, clavo, estilete, lpiz, pluma).

Definir que tipo de herida es:

Punzo-Cortantes (daga, navaja, cuchillo de uso comn, espada, vidrio, etc..) Arma Caractersticas: Tienen punta y filo en alguno de sus bordes puede servir a la vez como instrumento cortante y punzante. Mecnica: Presin corte y perforacin Forma de las Heridas: Igual que los heridos cortantes siendo siempre mayor la longitud de las heridas que el ancho del arma esto en razn del filoDimensiones: Predominan la profundidad sobre la extensin superficial

Definir que tipo de herida es:

Contusa Hay solucin de continuidad; (pedrada, puetazo).

Definir que tipo de herida es:

Corto-Contundente Arma:( Borde de un escritorio, de un meza banco, de una silla de una lamina machete, hacha, guillotina, abanico etc..) Caractersticas: Son objetos que tienen accin contundente y estos son mas o menos romos. Mecnica: Se combina la accin contundente con la accin cortante. Forma de la Herida: En esta existe la probabilidad de que profundamente se presenten fracturas y lesiones viscerales Por proyectil de arma de fuego (bala, municin, etc..)

descripcin correcta y completa de la lesin

Definir que tipo de herida es Determinar su forma, longitud, o extensin. Describir su situacin: topogrfica, o la regin anatmica del cuerpo humano donde se localiza. Describir detalladamente los planos: o estructuras anatmicas lesionadas.

Fracturas:
Es la perdida de la solucin de continuidad del hueso. Resultan de la accin de un agente contundente obrando sobre una superficie circunscrita, (fractura directa), o bien por cada de altura (fractura indirecta).

Tipo de fracturas: Simples y Complejas

Luxaciones

Suelen ser favorecidas por estados patolgicos anteriores al traumatismo y en las que hay desplazamiento de los huesos que forman las articulaciones.

Contusin:

Es la lesin que sucede cuando el agente tolerante, es superior a la resistencia de los tejidos orgnicos produciendo diversos grados de alteraciones anatmicos segn su intensidad.

Contusin:

Contusin simple: Es cuando la accin del agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgnicas. Contusiones Profundas: (Meninges y encfalo)
Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumticas, pero si interiormente donde se podrn encontrar grandes desgarres, fracturas y rupturas viscerales: Ej. Puntapi en la regin renal, abdominal, torcica.

Contusiones:
Pueden ser por su Mecanismo:

Activas: Cuando el organismo detiene en su trayectoria un objeto. Pasivas: Cuando el organismo se convierte en la parte mvil o proyectil.

Contusiones:

Puede ser por su Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo. Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatmicos, desde la piel a hueso, o cavidades, obviamente en las cuales haya lesiones viscerales.

Arrancamiento:

Frecuentes como consecuencias de la accin de maquinas, engranajes, transmisiones etc.; que comprenden comnmente msculo o cuero cabelludo.

Equimosis:

Nombre Vulgar: Moretones Concepto: Es la infiltracin de sangre subcutnea en los espacios intercelulares y que, su forma depende de la del agente vulnerante. (ruptura de los vasos sanguneos) Mecnica: Presin y machacamiento

Existen Varias Categoras:

La equimosis simple: golpe en pierna o brazo. La equimosis por succin: Chupetn Punteado hemorrgico: Por esfuerzo. Ej. Tos. Hematoma: Es la acumulacin de regular cantidad de sangre.

Forma:
Depende del instrumento y del modo como haya sido manejado: Redondo: Puntapi Alargado: Bastones, palos, ltigos Cuadrangulares: Martillo Digitados: Presin de los dedos

Color y Cronologa de la Equimosis

1.
2. 3.

4.
5.

Rojo oscuro: Reciente de minutos a horas Negruzco: A los 2 o 3 das Azul: De 3 a 6 das Verdoso: De 6 a 10 das Amarillo: De 10 a 15 o 20 das
La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidacin.

Duracin:
Varia segn

La extensin Laxitud (Flcido) Edad Estado de salud Segn la localizacin

Contusin Sin Equimosis

Porque los vasos sanguneos son muy elsticos y resisten al trauma sin desgarrarse El agente contundente esta encuentra en un objeto blando que suaviza la aspereza del golpe sin atenuar la violencia (Calentado con una toalla que envuelve la macana que dan los judiciales).

Equimosis Sin Contusiones:

(tienen trastornos en la coagulacin Ej. Ancianos) Se debe a la existencia de enfermedades en las cuales se producen equimosis espontneas.

Hematoma:

Es la coleccin de sangre formando cogulos. Acumulacin o coagulo de sangre en los tejidos de origen traumtico.

Bolsas sanguneas o Derrames sanguneos:

Sangre extravasada, que en lugar de infiltrarse, queda reunida, formando depsitos hematicos en los tejidos. Se encuentran con ms frecuencia en el cuero cabelludo, por la disposicin anatmica de los tejidos en la regin; es decir, el tejido celuloadiposo esta atravesado por numerosas bridas fibrosas que van de la dermis a la aponeurosis epicraneana, las que no permiten el paso de la sangre mas que a lugares circunscritos.

Derrames Serosos por Traumatismos

se producen cuando la piel se haya despegado de los tejidos subyacentes, en una considerable extensin; este tipo de contusin se encuentra con mas frecuencia en accidentes automovilsticos, a veces pasan inadvertidas o bien se enmascaran con equimosis de consideracin; les da origen el plasma sanguneo extravasado por reaccin endotelial de los vasos de la regin afectada; la cual se manifiesta clnicamente por una zona de edema, mas o menos extensa, que al abrirla da un liquido incoloro o con pequeo tinte rosado, no se coagula y en el algunas veces pueden apresiarse elementos sanguneos Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido celular de la cara, cuello o regin lumbar, paredes torcicas, etc.

Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Son heridas superficiales. Hay solucin de continuidad en los tegumentos, en los que la epidermis es destruida y la dermis muy ligeramente afectadas, la forma de estas pequeas heridas reproducen en lo general las asperezas de la superficie de los instrumentos vulnerantes.

Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Nombre Vulgar: Raspn, raspones, tallones, rasguotes. Mecnica: Presin y deslizamiento Duracin: Dentro de los primeros 15 das Criterio Topogrfico: Criterios Morfolgicos: De acuerdo a su profundidad:

Criterio Topogrfico:
En los atropellados: Indica la posicin del individuo al ser atropellado y la direccin que llevaba el vehculo. 2. Arrastramientos: Raspones internos y profundos que sealan la causa de lesin y la naturaleza del suelo. 3. Sofocacin: Son las excoriaciones producidas alrededor de la nariz, de la boca y del cuello. 3. bis Estrangulamiento: Los producidos por las uas alrededor del cuello. 4. Atentado al Pudor: Producido por las uas en los rganos genitales 5. Rias: Producidas por la defensa o la lucha.
1.

Criterios Morfolgicos:

1. 2. 3.

Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de la rueda del vehculo Excoriaciones Lineales: por ltigos, bastones, vara etc. Excoriaciones Lineales finas: paralelos y equidistantes debe pensarse en la accin de garras de animales. Excoriaciones por Araones: la accin traumtica de las uas
Lineal, arqueada y pequea: Esta reproduciendo el borde libre de la ua Araazo Corriente: delgado y alargado cuando la ua resbala tangencialmente a la piel Excoriaciones en Rasguo: Son mas o menos largos cuando la ua despus de haber infiltrado en la piel resbala con fuerza en el sentido de su anchura.

De acuerdo a su profundidad:

Costra Serosa: es de color amarillo y se debe al derrame y se debe al derrame de linfa. Costra Serohematica: Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfa Costra Hematica: Color rojo obscura (caf) y esta formado nicamente por sangre.

Quemaduras:

Agentes que las producen: Calor, fri, electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno, sustancias qumicas, la industria.
Las quemaduras ms frecuentes son las producidas por calor, como: vapor, descuidos hogareos por agua hirviendo, gasolina, fsforo, plvora, etc.

Quemaduras:
La Fisiopatologa de la quemadura, esta subordinada a la extensin. De esta, se desprenden descargas de protenas que al pasar por la circulacin van a distintos lugares del organismo, desencadenando azoemias irreversibles (substancias nitrogenadas), sostenidas por el aumento catablico proteico. La quemadura aumenta la permeabilidad capilar, favoreciendo la infiltracin del plasma entre los tejidos, formando flictenas o ampulas.

Quemaduras:

Las quemaduras se dividen segn en: Primer Grado.- Simples eritemas de la regin quemada. (Solo epidermis). Segundo Grado.- Desprendimiento de la epidermis y dermis, con formacin de flictenas. Tercer Grado.- Desorganizacin de la piel, con formacin de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutneo y aponeurosis). Cuarto Grado.Carbonizacin de todos los tejidos, incluyendo hueso.

Quemaduras:
Quemaduras Elctricas.- Las lesiones por corriente elctrica son mas frecuentes, y su gravedad esta en accin directa, a la intensidad de la corriente, y en relacin, con las condiciones en que se encuentra el individuo al recibirla.

Quemaduras:
Sintomatologa: Debemos tomar en cuenta, a la quemadura en su punto de contacto, y a los sntomas generales. Existirn casos mortales y no mortales. La quemadura cuando es superficial, es neta de color azulado; cuando es profunda tiene aspecto necrtico, sin existir zona de transicin, entre la parte quemada y la sana, pudiendo llegar hasta el tejido seo, sin existir dolor, supuracin e inflamacin. Al principio la piel se encuentra aparentemente sana; pero en los planos profundos lesionados, horas o das despus se observaran lesiones reales por destruccin neurotrofica de los nervios arteriales (necrosis). La cicatrizacin es rpida en las quemaduras superficiales, no as en las profundas donde es lento, y es necesario remover el tejido necrosado. Adems, de la lesin local pueden aparecer sntomas generales como: convulsiones y trastornos mentales. Bajos voltajes producen excitacin cardiaca, con paro cardiaco por fibrilacin del miocardio. Altos voltajes producen, sideracion (muerte) de los tejidos nerviosos. Pueden presentarse la muerte, 3 o 10 das despus del accidente; a veces, en el mismo momento del accidente; o al instante, encontrndose al accidentado aun prendido del cable de corriente

Quemadura por Congelacin:

Son por exceso de fri: As como el hombre no tolera altas temperaturas, tampoco puede soportar temperaturas muy bajas de menos de 0 grados C. donde aparecen los sntomas por congelacin y muerte. La autopsia revela lesiones de tipo anoxemico, pulmones congestionados y edematizados, llenos de sangre obscura. Hay desgarraduras alveolares, y manchas de Tardieu. En el encfalo y corazn, se aprecian hemorragias pequesimas, las que solo se ven, con ayuda del microscopio.

Quemaduras por otras substancias

Entre las sustancias que emiten mas elementos radioactivos se encuentra el radio que produce rayos alpha, y gamma, siendo estos ltimos, de mayor profundidad y los que ocasionan la lesiones titulares como, radiodermatitis secundaria a tratamientos teraputicos. Otros son los rayos ultravioleta, que parecen a las quemaduras solares comunes.

Quemaduras por Custicos:

Son por cidos o lcalis concentrados como: cidos (Ac. Sulfrico, ntrico, clorhdrico), Alcalinos (sosa custica. Este tipo de quemaduras pueden dejar cicatrices muy notables.

Algunas Enfermedades de Origen Traumtico

Se consideran lesiones traumticas, aquellas que se producen a consecuencia o por un traumatismo, en estas podemos sealar: Neumona Traumtica, pleuresa, Ruptura del corazn, Miocarditis Traumtica, Ruptura Traumtica de las vlvulas del corazn. Alteraciones Vasculares Traumticas (Compromiso Vascular) Traumatismo de las venas, Ruptura del rin, Neuritis Traumtica, etc.. Es discutible el origen traumtico, de la tuberculosis, hernias, etc..; por ignorarse si la persona previamente ya esta enferma de las mismas. Tiene importancia determinar, si a causa del traumatismo las lesiones se agravaron.

Homicidio
a) b) c)

d)
e) f) g) h)

Problemas medico legales a resolver en el homicidio: La clase de arma con que se produjo la lesin. En que actividad se hallaba la victima cuando fue herido. En que sitio se haya la herida cuando fue herido En que orden fueron inferidas las lesiones Cual o cuales de las lesiones causaron la muerte Calcular tiempo en que se produjeron las lesiones Fue uno o varios los heridores ? Pueden las lesiones proporcionar algunos datos sobre la identidad del agresor?

Atencin Medica de los Lesionados

Responsiva Medica Articulo 193 del Cdigo federal de Procedimientos Penales:

Cuando un lesionado necesita pronta curacin, cualquier medico puede atenderlo y aun trasladarlo de lugar de los hechos al sitio apropiado, sin esperar la atencin de las autoridades, debiendo comunicar esta, inmediatamente despus de la primera curacin, los siguientes datos; nombre del lesionado, lugar preciso en que fue levantado y posicin en que se encontraba, naturaleza de las lesiones que presenta y causas probables que las originaron; curaciones que se hubieran hecho, lugar preciso en que queda a disposicin de la autoridad.