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Implementacin de la Normatividad
La atencin integral materna perinatal comprende: Atencin preconcepcional. Atencin Prenatal Reenfocada. Atencin del Parto Institucional. Atencin de la/el recin nacida/o. Atencin del Puerperio
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Definicin
Es una atencin integral que busca la participacin de la gestante, la pareja y su familia en la preparacin para el parto institucional, puerperio y cuidados de la/el recin nacida/o y no solo evaluacin clnica de la gestante, incidiendo en promocin de la salud, prevencin de las enfermedades, deteccin temprana de signos de alarma y manejo de enfermedades o complicaciones existentes.
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Elaborar el Plan de parto para la atencin institucional y calificada del parto y de la/el recin nacida/o con adecuacin intercultural.
6 control prenatal Anlisis de laboratorio completo Protegida con Vacuna antitetnica 2 examen odontolgico Tamizaje de VBG 2 Ecografa Plan de parto 3 entrevista. PREDECI-EESS PAP. Administracin de Sulfato ferroso 5 dosis
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Vigilar, evaluar, prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones que puedan condicionar morbi mortalidad materna y perinatal, para lograr una/un recin nacida/o sana/o, sin deterioro de la salud de la madre.
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Intervenciones con orientacin a los objetivos para una atencin prenatal reenfocada. Deteccin temprana de las complicaciones
El proveedor examinara a la gestante para detectar problemas del embarazo que podran necesitar tratamiento y un control ms estricto.
El proveedor revisa el carn perinatal, evala la ganancia de peso, el incremento de la presin arterial respecto a la presin basal (presin arterial sin embarazo, si no se conoce se tomara de referencia la de la primera atencin), el incremento de la altura uterina y su correlacin con la edad gestacional, evala los movimientos fetales, realiza pruebas de proteinuria, prueba de rodamiento o de Gant en bsqueda de gestantes con preeclampsia entre otras.
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Intervenciones con orientacin a los objetivos para una atencin prenatal reenfocada. Educacin e intervenciones preventivas a la Gestante
Se deber informar sobre: Cmo reconocer los signos de alarma. Qu hacer y donde conseguir ayuda. Buena nutricin y la importancia del descanso. Estilos de vida saludables, higiene, ejercicios, sexualidad y prcticas de prevencin de infecciones. Riesgos del uso de tabaco, alcohol, coca y brebajes tradicionales.
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Preparacin de los pezones para la lactancia materna exitosa. Planificacin familiar post parto y espaciamiento de los nacimientos. Prevencin de la Transmisin Vertical de las ITS/VIH-SIDA, Sfilis. Orientacin sobre prevencin de violencia domestica, violencia basada en gnero. Tamizaje de violencia familiar. Calendario de vacunaciones de la/el recin nacida/o. Pruebas de tamizaje neonatal (Hipotiroidismo y otras enfermedades metablicas).
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Todas las mujeres embarazadas debern recibir las siguientes intervenciones preventivas:
Educacin de la Gestante (Psicoprofilaxis obsttricas y estimulacin prenatal). Examen y profilaxis dental. Inmunizacin contra el ttanos y patologas prevalentes de la regin. Suplemento de acido flico 1 mg en los tres primeros meses de embarazo. Suplementos de hierro y cido flico a partir de las 16 semanas de gestacin: un comprimido de 60 mg de hierro elemental y 400 microgramos de Acido Flico. Si la hemoglobina es menor de 7 g/dl: duplicar la dosis a 120 mg de hierro.
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Todas las mujeres embarazadas debern recibir las siguientes intervenciones preventivas: Suplemento de Calcio: 500 mgr de calcio esencial 2 veces al da a partir de la semana 20 de gestacin. Exmenes auxiliares: laboratorio, ecografa y test no estresante Si la prueba rpida y/o Elisa VIH es reactiva: dar manejo segn norma tcnica de Prevencin de la Transmisin Vertical de las ITS/VIH-SIDA.
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En lugares de alta prevalencia de enfermedades endmicas, las gestantes adems recibirn: Tratamiento anti-parasitosis prevalentes a partir del segundo trimestre, a partir de las semanas 18 a 24. Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, chagas). Uso de mosquiteros tratados con insecticidas, para las camas y ventanas. Seguimiento con gota gruesa en cada atencin prenatal. Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas zonas endmicas. Proteccin contra la deficiencia de vitamina A y yodo en zonas endmicas
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Intervenciones con orientacin a los objetivos para una atencin prenatal reenfocada. Organizacin de la comunidad frente a las complicaciones
Implementar el sistema de vigilancia comunitario de salud (SIVICOS) a travs de los Comits Comunitarios (COSACOS). Coordinar para contar con medios de comunicacin y transporte comunitarios. Establecer un plan para la donacin de sangre y/o donantes potenciales de sangre en caso de emergencia. Establecer un esquema financiero de la familia y comunidad para gastos imprevistos. Contar con el sistema de referencia comunal operativo.
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MINIMO (6 ATENCIONES)
La primera atencin antes de las 14 semanas La segunda atencin 14 a 21 semanas La tercera entre las 22 a 24 semanas La cuarta entre las 25 a 32 semanas
desde
las
Identificacin e inscripcin de las gestantes a la atencin prenatal reenfocada. La bsqueda activa nos va a permitir:
La captacin temprana de las gestantes, para detectar, educar, prevenir, intervenir y controlar oportunamente sus condicionantes de riesgo biosicosocial. Solicitar una prueba de embarazo, si hay dudas sobre la gestacin, Promover la presencia de la pareja o algn familiar en la atencin prenatal Informar a la gestante, pareja o familia, acerca de la importancia de la atencin prenatal, su periodicidad y caractersticas. Inscripcin de la gestante en el registro de atencin prenatal. Inscripcin de la gestante en el SIS de no contar con cobertura de otro seguro.
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Aplicar la Historia Clnica Perinatal completa, entrega de carn a toda gestante atendida y elaborar el plan de trabajo para la atencin integral haciendo nfasis en los factores de riesgo de acuerdo a historia clnica.
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Toda gestante debe recibir informacin sobre las posibilidades de tener un/a recin nacido/a con malformaciones congnitas.
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Todas las gestantes deben recibir suplemento de hierro con acido flico de rutina a partir de las 16 semanas del embarazo, a las 33 semanas se debe solicitar la hemoglobina de control.
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Se debe asegurar por lo menos 2 atenciones prenatales por profesional medico u obstetras. Toda complicacin debe ser atendida por mdico Gneco Obstetra
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Durante la atencin se brindar informacin a la pareja u otro familiar, sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestacin, parto y puerperio.
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Completar los datos de la Historia Clnica Materno Perinatal. Completar el Carn Prenatal y entregarle a la gestante recomendando que lo lleve cuando acuda al establecimiento de salud. Registrar la atencin prenatal en el Libro de Registro de seguimiento de la Gestante y Purpera. Registrar la atencin en el formato de registro del HIS.
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Cardiopata:
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Abuso de drogas:
Signos de anemia severa y Incrementar la dosis de hierro [GNAISSR], o derivar si hay disnea u otra sintomatologa Hb <7 g/dL: que condicione la anemia.
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Embarazo mltiple
Neonato previo con retardo Referir a un establecimiento FONE, para manejo del especialista. de crecimiento (RCIU validado)
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Solicitar segundo examen de Hemoglobina, glicemia, RPR, prueba de Elisa o prueba rpida para VIH y urocultivo a partir de 33 semanas de gestacin.
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Determinacin del encajamiento fetal. Determinacin de la presentacin fetal. Reevaluacin del estado general materno. Actualizar exmenes auxiliares.
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En caso de vivir en lugar alejado o inaccesible referir a la gestante a una casa de espera cercana a un establecimiento FONB o FONE para la atencin del parto institucional.
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Nuseas y vmitos incoercibles. Disuria. Fiebre. Sangrado va vaginal. Desmayo o mareos. Convulsiones. Cefalea intensa o permanente.
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Complicaciones del embarazo. Patologa obsttrica o enfermedades intercurrentes (si se requiere estancia prolongada considerar alojamiento en casa de espera). Violencia (segn gravedad). Trabajo de parto. Accidentes y traumatismos. Otras que determine el Mdico Gineco Obstetra, o Mdico General de guardia.
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PLAN DE PARTO
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Plan de Parto
Es una estrategia efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que permita organizar el proceso de la atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto o algn signo de alarma. Se necesita por lo menos 3 entrevistas con la gestante y su familia.
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Datos de la gestante. Aspectos econmicos. Apoyo familiar y/o comunitario. Identificacin del establecimiento de mayor nivel que cuenta con casa de espera.
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CONSULTA PRENATAL EXMENES AUXILIARES PLAN DE PARTO PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Y ESTIMULACIN PRENATAL VISITA DOMICILIARIA CONSEJERA INTEGRAL ACCIONES COMUNITARIAS: REUNIONES CON AGENTES COMUNITARIOS Y AUTORIDADES COMUNALES. SESIN EDUCATIVA MENSUAL