Aunque tambin pueden transmitirse a travs de la picadura de garrapata que son los vectores en animales silvestres

La distribucin es mundial, en amrica latina se han registrados casos en Argentina, Brasil, Mxico, Martinica, y Uruguay.

La expresin clnica ms frecuente de la Fiebre Q aguda es un sndrome pseudo-gripal, que se resuelve de forma espontnea. El cuadro puede complicarse con hepatitis, neumopatas o meningoencefalitis.

Los sntomas tienen comienzo brusco donde se destacan la fiebre, escalofros, sudoracin y mialgias la cefalalgia es intensa y se acompaa de dolor retroorbital.

En la mitad de los pacientes se documenta una neumonitis por rayos X, pero la neumona franca es rara, aunque esta puede manifestarse como una neumona atpica, o como hallazgo accidental en pacientes febriles.

El diagnstico laboratorial se realiza mediante aislamiento en cultivos celulares, PCR y serologa.

Entre las tcnicas serolgicas, la tcnica de referencia es la IFI, pero cada vez se usan ms los mtodos ELISA para IgG e IgM.

El tratamiento inicial para la Fiebre Q es una terapia con antibiticos.

Se utiliza la doxiciclina para tratar la Fiebre Q aguda

para la Fiebre Q crnica, doxiclina e hidroxicloroquina.

Las Personas Que se encuentran en Riesgo, como los granjeros y los Veterinarios, Deben Siempre:

Eliminar cuidadosamente los residuos de Los animales que puedan estar Infectados.

Desinfectar cualquier rea contaminada.

Lavarse muy bien las manos.

La Bartonella bacilliformis es un parsito bacteriano intracelular facultativo de los eritrocitos humanos y de las clulas endoteliales.

Es causada por B. bacilloformis, puede cursar sntomas benignos como anorexia, malestar general, cefalea y fiebre, o puede manifestarse con aparicin sbita de fiebre alta, escalofri y cefalea.

La enfermedad de Carrin ha sido descrita en las zonas de la Costa y Sierra de Ecuador, Sierra de Colombia (departamento de Nario) y valles interandinos y selva alta del Per, ubicados entre los 500 a 3400 msnm (17,18).

Infecciones intercurrente como salmonelosis, amebiasis, malaria y tuberculosis, pueden encontrarse hasta en 45% de los casos y se relaciona con mal pronstico.

En la fiebre de Oroya, el diagnstico se realiza por la observacin del germen en los hemates teidos con Giemsa o Wright.

En la verruga peruana, el germen puede cultivarse de las lesiones y ocasionalmente en sangre.

El tratamiento de eleccin, en las formas agudas, es el cloranfenicol (2 g/da durante 7 das).

la respuesta al tratamiento es rpida, mientras que sin tratamiento la mortalidad oscila entre el 10-40%. la penicilina y tetraciclinas son tambin eficaces.

Clsicamente, la principal y nica medida de control ha sido la fumigacin con DDT, la cual produjo una disminucin importante de los casos

B. bacilliformis es un bacilo pequeo, pleomrfico, gramnegativo y aerobio que se tie de color violeta-rosceo con Giemsa y que crece bien en medios enriquecidos.

Es endmica de los Andes, sobre todo de Per, Ecuador y Colombia, en clara relacin con el hbitat de su mosquito vector (Phlebotomus verrucarum).

El nico reservorio de la enfermedad es el ser humano.

Se observan en pacientes que tienen un antecedente de fiebre de oroya o pueden ser la nica manifestacin de infecciones por esta bacteria .

Es la forma crnica de la infeccin que aparece en individuos que haban adquirido inmunidad.

Se caracteriza por la aparicin de ndulos en la cara y extremidades en forma de brotes; puede acompaarse de fiebre y dolores articulares..

Frotis de sangre

Durante la fase aguda, este es el mtodo ms prctico, aunque no el ms sensible. La tincin puede realizarse con Wright o Giemsa.

Aislamiento en cultivo

Las muestras biolgicas para aislar B. bacilliformis pueden ser sangre venosa, aspirado de mdula sea, biopsia de lesiones verrucosas o de rganos, lquido pericrdico, lquido cefalorraqudeo, etc.

En los ltimos aos Ciprofloxacino tambin se ha usado con xito.

Los turistas nacionales o extranjeros que visitan reas endmicas deben tomar algunas medidas de prevencin:

proteccin contra la picadura de mosquitos (camisas de manga larga, pantalones, repelentes Evitar realizar actividades fuera de las viviendas durante las horas de mayor actividad de las Lutzomyia (17.00-22.00 horas)

Es una entidad causada por B. Quintana , transmitida por el piojo humano .

Fue una entidad importante en las dos guerras mundiales se considera que puede tener una distribucin mundial pero los casos reportados han sido escasos .

Las manifestaciones clnicas son variadas, generalmente no son graves , incluyen fiebre , cefalea , mialgias y dolor seo en regin tibial .