SALMONELLA

Caractersticas generales

Bacilos Gramnegativos Mviles Flagelos peritricos Colonial grandes Colonizan el intestino del hombre y de algunos animales. Aerobios Anaerobios facultativos

La salmonelosis en el hombre se manifiesta por tres tipos de cuadros clnicos:

Fiebres

entricas ( fiebre tifoidea y paratifoidea) Enteritis Septicemias

Caracteres morfolgicos

Son formas bacilares de 1 3 nanmetros x 0.6nanmetros Se presentan solas o en pares No forman esporas ni cpsula Son agentes gramnegativos

Patogenia

Ingestin Colonizacin del intestino delgado Invasin de la mucosa Cito toxina Inflamacin aguda Ulceracin (no siempre) Activacin de adenilciclasa Aumento de AMP cclico Diarera

Resistencia

Se consideran dotadas de bastante resistencia a los agentes exteriores Sin embargo la luz solar directa las destruye en unas horas El calor a 55C las mata en una hora y a 60C en 20 minutos El cido fnico al 5% en 30 minutos Resisten la accin inhibitoria de algunos colorantes y sustancias qumicas

Fiebre tifoidea y paratifoidea

Ingesta de alimentos contaminados, S. typhi. Las manifestaciones son:

Primero aparece fiebre que va aumentando con el transcurso de los das hasta alcanzar 40C o ms Estreimiento Sensible a la palpacin del abdomen Despus del cuarto da se observan manchas rosadas (muchos casos) Dolores musculares Astenia Adinamia Diarrea

Paratifoideas

Cuadro clnico de menor intensidad y complicaciones menos frecuentes Salmonella paratyphi, paratyphi B paratyphi C Ingesta de alimentos contaminados

Diagnstico

Adems del cuadro clnico Identificacin del agente causal Investigacin de anticuerpos en el suero del paciente

Tratamiento

Antibitico de eleccin: Cloranfenicol Pero existen muchas cepas resistentes a el antibitico En Mxico se trataron con ampicilina Actualmente se puede utilizar sulfametoxazol-trimetoprim

Prevencin

Potabilizacin de aguas Medidas higinicas personales Identificacin de portadores que preparan alimentos y su control

Las enteritis

Ingestin de alimentos contaminados con diferentes cepas de Salmonella enteritidis Son cuadros ms benignos: Inician a las 24 o 48hr. Manifiestan :
Diarrea severa Ruidos hidroareos Clicos de diferente intensidad Nuseas y en ocasiones vmito Generalmente no hay fiebre pero puede haber febrcula

Diagnstico
Por

coprocultivo

Tratamiento
Restituir

lquidos Equilibrar los electrolitos Algunos sealan que esta contraindicada la administracin de antibiticos

Prevencin
Medidas

higinicas personales y de salud pblica No existen vacunas

Septicemias

Cuadros clnicos de alta gravedad S. cholerae-suis Inicia con:

Fiebres

altas Escalofros Anorexia Grave ataque al estado general Hipotensin Estado semicomatoso

Se complica con coagulacin intravascular diseminada causada por

Lesin

de endotelios que activa el factor XII de la coagulacin Lesin tisular que libera factores trombo plsticos que activan el sistema extrnseco de la coagulacin. Destruccin de eritrocitos y plaquetas

Diagnstico
Hemocultivo

seriado

Tratamiento
No

debe esperar el resultado del cultivo para iniciar el tratamiento Dosis mximas de cloranfenicol, ampicilina, sulfametoxazol-trimetoprim, Preferentemente va venosa