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Mucositis Oral
Definicin:
La mucositis es un efecto txico secundario al
tratamiento con algunos agentes quimioterapicos. Se manifiesta por eritema y ulceraciones de la mucosa oral. Suele aparecer entre 7 y 14 das tras la administracin endovenosa de la quimioterapia.
Mecanismo
Las celulas que revisten el tracto digestivo se dividen con rapidez.
Los agentes de la quimioterapia no distinguen
entre las clulas normales y las clulas cancerosas. Los agentes quimioterapicos destruyen las celulas de la mucosa rapidamente, desintegran el revestimiento de proteccin y las dejan ms propensas a desarrollar un proceso infeccioso.
Manifestaciones Clnicas
Sequedad.
Disfagia. Quemazon .
Problemas asociados
Candidiasis: aparicin de placas blancas
oral.
Moderada
Bleomicina
Severa
Metotrexate
Ocasional
Carboplatino
Citarabina (AraC)
Daunorrubicina Epirrubicina Etoposido (VP-16 )
Actinomicin- D Ciclofosfamida
Adriamicina (5-Fu)
Tratamiento Mdico
Indicaciones Medicas
Solucion de Bicarbonato
Tocamientos Anestesicos: Benadryl + Xilocaina viscosa
a partes iguales. QID Nistatina: 5 cc VO C/6 horas en nios > 6 aos y 2 cc en nios < 6 aos Antibioticoterapia segun severidad Anfotericina segun severidad
Ordenes Mdicas
Analgsicos: Acetaminofen: 2,5 mgXKg de peso Por Dosis VO C/6 horas Ketoprofeno: 5 a 10 mg XKg de peso Por Dosis EV C/8 horas Morfina: Segn orden Mdica
Investigacin
Hematologia Cultivo de las lesiones orales
Mucositis Leve
Valorar y documentar el estado de la mucosa oral por turno de enfermera. Cepillado de dientes con cepillo de cerdas suaves despus de cada comida y antes de acostarse.
Enjuague oral con solucin de bicarbonato de sodio despus de cada comida y al acostarse.
Mucositis Leve.
Administrar dieta blanda o liquida fra fraccionada y a tolerancia. NO utilizar enjuagues comerciales. Incrementar el consumo de lquidos va oral (3 litros en 24 horas).
Mucositis Leve
Orientar al paciente y a su familia sobre cuidados de la
mucosa oral. Explicar al paciente que no puede ingerir jugos cidos, ctricos, salados o muy condimentados ni comidas muy calientes.
Mucositis Moderada
Evaluar y documentar el dolor en la cavidad oral.
Higiene bucal con hisopos de algodn o gasa. Enjuague oral con solucin de bicarbonato despus de
Mucositis Moderada
Administrar tocamientos anestsicos QID.
Cumplir analgsicos: Ketoprofeno. Cumplir Nistatina previo aseo oral.
agrietados.
Mucositis Moderada
Dieta liquida fra a tolerancia.
Mucositis Severa
Evaluar y documentar dolor de la cavidad oral.
Evaluar y documentar la capacidad para masticar y
Mucositis Severa
Enjuague oral con solucin bicarbonatada cada dos horas durante el da. Respetar sueo.
Administrar tocamientos anestsicos C/2 horas.
Respetar Sueo. Cumplir analgsicos va EV: Morfina. Administrar suplementos nutricionales NPT o enteral . Instaurar balance hdrico.
Referencia
Ver protocolo de Dolor
Mucositis
Mucositis Valorar y documentar
Estado de la mucosa oral por turno de Enfermera Estado y Dolor de la cavidad oral
Enjuagues bucales
Con solucin bicarbonatada D/C/C/ y al acostarse Con solucin bicarbonatada D/C/C/ y al acostarse
TTO Medico
Acetaminofen
Dieta
Higiene Oral
Con cepillo de cerdas suaves D/C/C y al acostarse Con hisopos de algodn o gasa D/C/C y al acostarse
Leve
Moderada
Tocamientos Anestsicos QID Ketoprofeno Nistatina previo aseo bucal Tocamientos anestsicos C/2 horas. Respetar sueo
Severa
Morfina