Aprendizaje Clnico Temprano

Facultad de Medicina U.N.T

El Ser Humano y La Salud

Dra. Noemi Passarell de Olaya Ctedra de Salud Publica

Ao 2006

Concepto de Salud
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos. Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946 Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin:

Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985
,

1.1 Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :

Medio Externo Organismo Agresor (Causa) Hombre Husped (Efecto)

1.2 Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo XX) :

Husped M.A. Agente

1.3 Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Ambiente
Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Estilo de Vida
Toma de Decisiones Hbitos de Vida

Biologa Humana
Herencia Maduracin y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

Sist. De organizacin de la atencin de la salud

Prevencin Curacin Restauracin

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

 La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa as mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza , de trabajo y de recreo
Carta de Otawa Otawa Canad Noviembre de 1986

Definicin de Salud Pblica

1.- Como campo del conocimiento:
Aplicacin de las ciencias sociales y de la conducta al proceso de salud y enfermedad en las poblaciones humana, incluyendo dos campos de anlisis: Estudio epidemiolgico de las condiciones de salud de grupos poblacionales. Estudio de la respuesta social para la solucin de las necesidades de salud.

2.- Como mbito de accin:

Esfuerzo organizacin de servicios integrales de salud, con base poblacional.

E. Moreno, 1994 (adaptado de Julio Frenk, 1992)

INTRODUCCION A LA EPIDEMIOLOGIA

USOS, APLICACIONES Y LOGROS

EPIDEMIOLOGIA

Epi = arriba Demos = pueblo Logos = estudio o tratado

EPIDEMIOLOGIA

Ciencia que estudia la distribucin y frecuencia de las enfermedades en la poblacin e investiga los factores determinantes de su prevalencia en la comunidad

PARA QU?

Para asegurar: Una racional planificacin de los servicios de salud, La vigilancia de la enfermedad y La ejecucin de programas de prevencin y control.

Distribucin de los eventos de salud:

PERSONA
LUGAR TIEMPO

Determinantes del Proceso salud- enfermedad:

AGENTE: biolgico,fsico, qumico, etc. HUESPED: de la persona MEDIO AMBIENTE: fsico, social, cultural, econmico SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo, tecnologa

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Diagnstico de situacin de salud en una comunidad. (semiologa)

Identificar grupos ms vulnerables Completar los cuadros clnicos de una enfermedad.

Identificar sndromes nuevos

Identificar factores etiolgicos

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Llevar a cabo la vigilancia epidemiolgica. Evaluar servicios, programas y tecnologa mdica. Como instrumento de prediccin a fin de establecer tendencias y proyecciones. Efectuar anlisis de situacin de salud

USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

Lectura crtica de la literatura cientfica En la prctica clnica: Normalidad-anormalidad Diagnstico Frecuencia y riesgo Pronstico y tratamiento Causas y prevencin

LOGROS DE LA EPIDEMIOLOGA: ejemplos

Hay acciones epidemiolgicas a nivel local, regional y mundial que lograron mejorar el nivel de salud.

Epidemia de Clera en Londres

ANTECEDENTES
Fines de 1831: llega a Inglaterra una onda de clera

asitico. Los brotes de clera ocurrieron 4 veces entre 1831 y 1854, y nada logr contener su propagacin. 1853: hubo brotes en ciudades industrializadas. Un total de 10.500 personas murieron de clera. 1854: epidemia en Londres. En el Soho ocurre el ms violento brote de clera de la ciudad.(Agosto) En los tres das siguientes, 127 personas murieron. Hasta el 19 de septiembre, ocurrieron 500 muertes Hasta ese momento, no se conoca an como se transmita la enfermedad...

INVESTIGACION DE JOHN SNOW

Describi un brote de clera en el Sur de Londres,
basndose en la distribucin de las fuentes de consumo de agua que surtan dos compaas. Formul una hiptesis: el clera se disemina por el agua contaminada que luego es bebida por la poblacin. Snow mostr que los patrones de incidencia y distribucin de los casos podran ser usados para identificar la fuente de una epidemia. Dijo que el clera se disemina por un veneno que pasa a las vctimas a travs de los desages y contamina las fuentes de consumo de agua. Pero las autoridades, la compaa de agua y el resto del cuerpo mdico desecharon esta teora.

Mortalidad por Clera en los distritos de Londres abastecidos por las diferentes compaas de agua, 9 de julio a 26 de agosto 1854.

Compaa abastecedora

Poblacin 1851

Muertes por clera

Tasa de Mortalidad 100.000 hab.

Southwark y Vauxhall Lambeth

167.654 19.133

844 18

5,0 0,9

Ambas

300.149

652

2,2

INVESTIGACION DE JOHN SNOW

Snow pudo luego probar su teora relacionando el brote

de clera en el Soho de Londres a una nica fuente de agua contaminada.

Entrevist a las familias de las vctimas, sobre el origen del

agua de consumo y luego represent los casos que ocurrieron y la ubicacin de las bombas de agua en un mapa .

Su investigacin lo llev a una bomba de agua en la

esquina de Broad Street y Cambridge Street como el epicentro de la epidemia. Muchas muertes haban tenido lugar a corta distancia de la bomba de la cual habitualmente consuman agua.

INVESTIGACION DE JOHN SNOW

Snow, convencido de su teora llev su inquietud a las

autoridades quienes no le creyeron pero aceptaron retirar la manija de la bomba como parte de un experimento. La diseminacin del clera se detuvo en los das siguientes. El brote finaliz a fines de Septiembre. Murieron 616 vecinos del Soho. Haba varias muertes no explicadas de clera que no parecan tener relacin con la bomba de Broad Street y lugares del Soho sin clera. As se suministr una evidencia emprica para la hiptesis de que el clera es transmitido por ingestin de agua contaminada y permiti aplicar una medida con fundamento racional en S.Pblica

ALGUNOS EJEMPLOS:

Erradicacin de la Viruela Intoxicacin por metilmercurio Fiebre reumtica y cardiopata reumtica. Enfermedades por deficiencia de yodo Tabaco, asbesto y cncer de pulmn Fractura de cadera y falta de estrgenos

Organizacin Sanitaria: es el grupo de actividades necesarias

para que el sistema de salud alcance los objetivos planteados para lograr una medicina integral, accesible y que brinde cobertura total a la poblacin. El Sistema de Servicios de Salud comprende la totalidad de los recursos que la sociedad destina a la atencin de la salud de sus habitantes.

Atencin Mdica: se define al conjunto de servicios de

salud destinados a la atencin de las personas y que comprende en forma integral acciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin ejercidas tanto por el mdico, como por todos los integrantes del equipo de salud

La organizacin del sistema de servicios de salud y atencin mdica, el sector salud comprende varios subsectores:

Servicios Pblicos Seguridad Social

Medicina Privada

Niveles de Atencin