AVALIAO NUTRICIONAL ANTROPOMETRIA ADULTOS

ndices utilizados
Peso: % de Perda de Peso/ Peso Atual ou Habitual/ Peso Ajustado/ Peso Ideal Altura ndice de Massa Corporal (IMC) Dobras cutneas Circunferncias: Brao (CB)/ Cintura (CC), Quadril (CQ)/Abdominal (CA) Circunferncias e reas musculares

Referncias e Pontos de Corte

Referncias e Pontos de Corte diferentes de acordo com o ndice utilizado e com a fonte escolhida para comparao e avaliao dos dados.

Peso
a soma de TODOS os componentes corporais (gua intra e extracelular, minerais, glicognio, protena e gordura). Peso Atual (PA) o peso obtido no momento da avaliao. Peso Usual (PU) o peso habitual do paciente quando o mesmo encontra-se hgido exercendo suas atividades normais.

PESO
Utilidade do peso usual: Utilizado como referncia em mudanas recentes de peso ou na impossibilidade de aferir o PA. Peso Ideal ou Terico ou Desejvel (PI) o peso calculado de acordo com o sexo, altura, idade e estrutura ssea do indivduo e obtido atravs de tabelas de referncia ou atravs de clculos.

PESO
PI = A (m) x IMC mdio Onde: PI peso ideal / A - altura IMC mdio para homens 22 Kg/m IMC mdio para mulheres 20,8 Kg/m PI = IMC desejado x altura (m) O IMC desejado aquele que trar sade e no representar risco de doenas.

PESO
PI baseado na estrutura ssea (EO) EO = H(cm) / CP(cm) H = altura/CP = Circunferncia do punho

Classificao:
Homens: EO > 10,4 cm = Pequena EO = 9,6 a 10 cm = Mdia EO < 9,5 cm = Grande Mulheres: EO > 11 cm = Pequena EO = 10,1 a 11 cm = Mdia EO < 10,1 cm = Grande

Aps encontrar o valor da estrutura ssea, consultar na tabela do Metropolitan Life Ensurance qual o Peso Ideal do indivduo.

PESO
Peso Ajustado (Paj) - o peso ideal corrigido para clculo de necessidades. utilizado sempre que a adequao do peso atual com relao ao ideal for inferior a 90% ou superior a 115%. PAj = (PI - PA) x 0,25 + PA

PESO
Peso Ideal Amputados Para corrigir o PI para amputados, deve-se subtrair o peso referente extremidade amputada do PI calculado ou do Peso Usual.

Propores do corpo para amputaes:

MMII - 16% (10,1% - coxa, 4,4% panturrilha, 1,5% - p) MMSS - 5% (2,7% - ombro ao cotovelo, 1,6% - cotovelo ao punho, 0,7% - mo)

PESO
Estimativa de Peso quando no possvel medir, recorremos s frmulas de estimativa que vo calcular o peso atual do indivduo a partir de outras medidas antropomtricas. Chumlea (1985): H = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) 81,69] M = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) 62,35]

PESO
Onde: CP Circunferncia da panturrilha AJ Altura do joelho CB Circunferncia do brao PCSE Prega cutnea subescapular

PESO
Adequao de Peso (%) Permite classificar o EN pois relaciona o Peso Ideal ou Usual com o Peso Atual.
(%) de adequao = Peso Atual x 100 PI ou PU

PESO
Classificao % Adequao de Peso 70,1% 80% Desnutrio 80,1% 90% Desnutrio 90,1% 110% Eutrofia 110,1% 120% Sobrepeso > 120% Obesidade

PESO
% de Perda de Peso Determina a variao de peso de indivduo em um determinado perodo e tem correlao elevada com mortalidade. Este o valor de peso mais importante na prtica clnica!!! % Perda de Peso = (PU PA) X 100 PU

PESO
Classificao % Perda de Peso Tempo Significativa Grave 1 semana 1% - 2% >2% 1 ms 5% >5% 3 meses 7,5% >7,5% 6 meses 10% >10%

PESO
Na interpretao do peso devemos considerar sempre:
Edema Ascite Obesidade Mudanas na ingesto de sdio Crescimento tumoral ou organomegalia Perda ou ganho voluntrio ou involuntrio

PESO
Estimativa de Peso Pacientes com Edema Edema Localizao Excesso de Peso + TORNOZELO 1 Kg ++ JOELHO 3 a 4 Kg +++ BASE DA COXA 5 a 6 Kg ++++ ANASARCA 10 a 12 Kg

PESO
Estimativa de Peso de Acordo com a Intensidade da Ascite GRAU DE ASCITE PESO ASCTICO Leve 2,2 Kg Moderada 6,0 Kg Grave 14,0 Kg

PESO
Utilidade do Peso em Adultos:
Isoladamente o peso tem pouca valia; Valores seqenciais podem detectar alteraes da composio corporal.

Vantagens e Desvantagens:
As mesmas da Antropometria como um todo.

ALTURA
Definio: a medida do tamanho longitudinal do indivduo. Pode ser aferida em antropmetro ou rgua ou fita mtrica. Na impossibilidade de ser aferida pode ser estimada atravs das tcnicas que se seguem.

ALTURA
Altura do Joelho: a medida entre o calcanhar e a superfcie anterior da perna na altura do joelho. Chumlea (1985): H = [64,19 (0,04 X Idade) + (2,02 X A J (cm)] M = [84,88 (0,24 X Idade) + (1,83 X A J (cm)]

ALTURA
NAJAS, Myriam Spinola: HOMENS = 46,93 + (2,24 x AJ) + (2,72 x amarelo) + (0,14 x pardo) + (4,44 x nvel escolaridade) MULHERES = 37,08 + (2,35 x AJ) + (1,61 x branco) + (5,84 x amarelo) + (3,75 x nvel escolaridade)

ALTURA
Amarelo: 1 (orientais) ou 0 (no orientais) Pardo: 1 (pardo) ou 0 (demais) Branco: 1 (branco) ou 0 (demais) Nvel Escolaridade: 1 (mais de 8 anos estudados) ou 0 para os outros nveis. Esta a nica frmula de estimativa para altura validada para a nossa populao; Cor/Nvel de escolaridade - est relacionado com a condio socioeconmica.

ALTURA
Extenso dos Braos: Mede-se os braos estendidos formando um ngulo de 90 com o corpo. Mede-se a distncia entre os dedos mdios das mos utilizando-se fita mtrica flexvel. Margem de erro 3 cm. Altura Recumbente: Coloca-se o indivduo em posio supina e com o leito horizontal completo. Marca-se no lenol na altura da cabea e na base dos ps. Mede-se ento a distncia entre estes pontos.

IMC
Definio: um indicador que utiliza medidas simples e expressa as reservas energticas do indivduo.
IMC = PESO ATUAL(Kg) ALTURA (m)

IMC
Alta correlao com Peso e baixa correlao com a Altura (r = 0,30) Alta correlao com a GC (r = 0,90) Alta correlao com a DCSE (r = 0,70) Alta correlao com a DCT (r > 0,60) Alta correlao com a % GCT (r > 0,70) Alta correlao com a circunferncia abdominal (CC) (r= 0,80)

IMC
Classificao do IMC de Adultos (OMS, 1995) IMC (Kg) Classificao < 16,0 Magreza Grau III 16,0 16,9 Magreza Grau II 17,0 18,4 Magreza Grau I 18,5 24,9 Mdia 25,0 29,9 Sobrepeso 30,0 34,9 Obesidade I 35,0 39,9 Obesidade II

IMC
Em estudos populacionais devemos incluir sempre a Circunferncia da Cintura (CC) aos dados de IMC para estabelecer diagnsticos. Classificao para risco e complicaes metablicas da obesidade a partir da CC: Sexo CC CC Masculino 94 cm 102 cm Feminino 80 cm 88 cm Fonte: OMS, 1998

IMC
Limitaes: Atletas muito musculosos podem ter IMC na faixa de obesos. Indivduos com desproporo entre tronco e membros inferiores tambm podem ter um IMC falsamente aumentado. H correlao com altura.