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cido. Base. Acidemia. Alcalemia. Acidosis y alcalosis. Los trminos metablicos o respiratorios.
GASOMETRA
60 50
pH
7.35 - 7.45
8.0 7.9 7.8 7.7 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 7.0 6.9 6.8 6.7 6.6
10 15
20
HCO3
22-24
40 35 30 25 20 15
PCO2
35-45
10 9 8 7 6
4 3
140 150
60
10
50 HCO3 40
pH
8.0 7.9 7.8 7.7 7.6 7.5 7.4 7.3 7.2 7.1 7.0 6.9 6.8 6.7 6.6
PCO2
15
M E T A B O L I C O
35 30
25
20 15
10 9 8 7 6
R E S P I R A T O R I O
Cetoacidosis diabtica por hipoxia histica. Acidosis lctica, alcoholismo, ayuno. Salicilatos, Metanol, Parahaldeidos. Rabdiomilisis. Dficit en la Eliminacin. Insuficiencia renal.
Administracin
de cloro Alimentacin parenteral, cloruro de amonio. Perdidas gastrointestinales de HCO3 Diarreas fistulas pancreticas, intestinales o biliares, colesterolemia.
Tipo 1 o Distal= dficit en la excrecin de H+ Tipo 2 o Proximal = Dficit en la excrecin de HCO3. Tipo 3 o Mixta = Dficit en la excrecin de H+ y HCO3 Tipo 4 o Hiperpotasemia = la mas frecuente se produce un dficit en la secrecin distal de H+ por hiperaldosteronismo.
ALCALOSIS METABLICA
Por acumulacin de lcalis: ingesta excesiva o por aumento en la reabsorcin renal de HCO3. Por incremento de las perdidas a nivel gastrointestinal y/o renal de acido.
ALCALOSIS METABLICA
SALINOSENSIBLE
ALCALOSIS METABLICA
SALINO RESISTENTE.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Siempre es debido a un defecto en la ventilacin alveolar, se retiene anhdrido carbnico. El ahorro compensador de HCO3 por el rin, depender de que el trastorno ventilatorio sea agudo o crnico.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Neurosis,
Histeria o Ansiedad.
Sepsis
patolgica respiratoria (crisis broncoespasto tromboembolia pulmonar). intensa intoxicacin por salicilatos.
Anemia
TRATAMIENTO
Acidosis metablica
S.S.
0.9% 1000cc.
de HCO3 = (0.3) (Exceso base) (Kg).
Deficit
50%
en 30 min.
60
TRATAMIENTO
Alcalosis metablica
Salino Resistente (corregir causas desencadenantes, Espironolactona 100mg c/8hrs, Amilorida = 10 20 mg / da dilisis peritoneal.
TRATAMIENTO
Acidosis Respiratoria
TRATAMIENTO
Alcalosis Respiratoria