ADMINIATRACIN DE UN HOSPITAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS

DR. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

INTRODUCCION
Las infecciones de las vas respiratorias son, en

la edad infantil, una de las causas ms frecuentes de patologa infecciosa aguda y junto con el sndrome febril, los motivos ms habituales de consulta. Una vez que el aire pasa la via aerea superior y vence el 50% de la resistencia que ofrece; se localiza la via aerea inferior que comprende desde la trquea hasta los alveolos

LARINGOTRAQUEOBRONQ UITIS

LARINGOTRAQUEOBRONQUIT IS
ESTRIDOR INSPIRATORIO DISFONIA (ronquera)

TOS TRAQUEAL

CRUP
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

EPIDEMIOLOGIA
El setenta por ciento de las

presentaciones del crup se producen en otoo e invierno, y la cuenta de los nios por ms de dos tercios de todos las presentaciones. Los sntomas del crup puede durar hasta una semana, pero generalmente son ms graves durante la primera y segunda noche.
Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

DIAGNOSTICO

CLINICO
Inicio sbito
rinorrea fiebre

12-48hr
tos

Guideline for the diagnosis and management of croup. Alberte Clinical Practice 2008

Dx DIFERENCIAL

Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

SEVERIDAD
LEVE Etado mental Normal Estridor Tiraje intercostal Respiracion Capaz de hablar Normal >95% MODERADA SEVERA Ansioso Presente Leve
Agitado/exau sto

BORDERLIN E Confuso/som noliento Presente Maximo Esfuerzo respiratorio deficiente -

Presente Marcado

Limitacion Exceso de para hablar y aliento para comer hablar Taquicardia leve 95-92% Taquicardia severa <92%

FC Saturacion de O2

Otros

Disminucion del tono

Cianosis

MANEJO
MEDIDAS GENERALES
OXIGENO REPOSO

FARMACOTERAPIA
ESTEROIDES AGONISTAS AGRENERGICOS

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

MANEJO
Nebulizaciones con epinefrina al 2.25% diluida en

3mL de sol. Fisiologica. 0.25mL nios <20kg 0.5mL nios 20-40kg 0.75mL >40kg Dexametasona 0.2 0.6mg/kg

Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Croup in Children. Clinical Practice 2007

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITIS
La bronquiolitis es un sndrome

Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient Focus Susan E. Coffin, MD, MPH 1047 1057

clnico caracterizado por el comienzo agudo de sntomas respiratorios en nios menores de 2 aos de edad. Por lo general, comienza con los sntomas iniciales de infeccin viral de las vas respiratorias, tales como la fiebre y el catarro. La aparicion de tos y sibilancias dentro de los 4-6 dias posteriores incluyen evidencia que el patogeno ha invadido tracto respiratorio bajo

BRONQUIOLITIS
Edema
Inflamacion Aguda Necrosis de cl. epiteliales
Produccion de moco

BRONCOESPAS Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient Focus MO Susan E. Coffin, MD, MPH 1047 1057

ETIOLOGIA
Virus Sincitial Respiratorio Influenza y parainfluenza

Rinovirus y adenovirus
Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient Focus Susan E. Coffin, MD, MPH 1047 1057

DIAGNOSTICO

Taquipnea

Hipoxia

Disnea

Sibilancias

Estertores

Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient Focus Susan E. Coffin, MD, MPH 1047 1057

HALLAZGOS
Rinitis

Conjuntivitis

Otitis

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Cx CLINICO
A principios de la enfermedad, los nios suelen

experimentar rinorrea abundante. Por lo general, los nios desarrollan una tos extenuante asociados con una mala alimentacin de 4 a 6 das despus del inicio de los sntomas. La proporcin de nios con fiebre parece variar segn patgeno subyacente.

Pediatr Clin N Am 52 (2005) Bronchiolitis: In-Patient Focus Susan E. Coffin, MD, MPH 1047 1057

MANEJO
SOPORTE
Oxigeno Liquidos IV

BRONCODILATADORES
Albuterol 0.15mg/kg en 3 mL de sol fisiologica cada5 a 15 minutos

CORTICOESTEROIDES
Prednisolona 1-2mg/kg/12hr de 3 a 7 dias
Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children

PREVENCION
Se demostro que a 7 metros del

nio infectado con VSR, los muebles, objetos y fomites los muebles contienen virus por varias horas. El virus se transmite principalmente por contacto directo e indirecto Ribavirina

Pedro A Piedra, MD,Ann R Stark, MD. Treatment; outcome; and prevention of bronchiolitis in infants and children

NEUMONIA

NEUMONIA
La neumona es una infeccin del parnquima pulmonar que

resulta en un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar. Esta puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante de la enfermedad, al igual que de la edad y del estado de salud del paciente.

Pediatrics in Review Vol.29 No.5 May 2008. Pneumonia, William Jerry Durbin and Christopher Stille Pediatr. Rev. 2008;29;147-160

DIAGNOSTICO
Cuadro clinico
Examenes de laboratori o

Radiografia de trax

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DIAGNOSTICO
50 respiraciones / min de 2 a 12 meses de edad

40 respiraciones / min a 1 a 5 aos

20 respiraciones / min para los mayores de 5 aos
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Rx

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TRATAMIENTO
AGENTE Amoxicilina Cefuroxima Cefdinir Ceftriaxona Azitromicina Clindamicina DOSIS PONDERAL 80-100mg/kg/dia/2-3 30mg/kg/dia/2 14mg/kg/dia/1-2 50mg/kg/dia 10-15mg/kg/dia 20-40mg/kg/dia/3 DOSIS TECHO 1g/toma 500mg 600mg/dia 2g 500mg 600mg/toma 2g

Amoxicilina/clavulanato 80-100mg/kg/dia/2-3

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COMPLICACIONES
Derrame paraneumonico

Absceso pulmonar
Neumonia necrotizante

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CONCLUSION
Prevencin de factores de riesgo: cuidados

perinatales, lactancia materna, vacunacin, alimentacin, ambiente saludable. Identificacin precoz de signos de enfermedad respiratoria, conducta adecuada para el manejo en el hogar y bsqueda temprana de ayuda Manejo adecuado y estandarizado de casos en los servicios de salud: primer nivel y hospitales de referencia primaria Seguimiento y control de casos de alto riesgo