ENTEROBACTERIACEAE

Arturo Ibarra Gutirrez

 Es el grupo ms grande y heterogneo de bacilos gramnegativos con importancia clnica. fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos.

 se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y la vegetacin y tambin en la flora intestinal normal de muchos animales, incluido el ser humano

 Comparten un antgeno comn (antgeno comn enterobacteriano), pueden ser inmviles o mviles con flagelos pertricos), y no forman esporas.

Patogenia e inmunidad

ENDOTOXINA
Es un factor de virulencia que comparten las bacterias gramnegativas aerobias y algunas anaerobias. Actividad: depende del componente lipido A del lipopolisacrido que se libera durante la lisis celular.

MANIFESTACIONES SITEMICAS DE LA ENDOTOXINA

CPSULA
Las enterobacterias encapsuladas se protegen de la fagocitosis mediante los antgenos capsulares hidroflicos, los cuales repelen la superficie hidrofbica de la clula fagoctica.

VARIACIN DE FASE ANTIGNICA

Exprecion del antgeno capsular K antgeno flagelar II se puede expresar alternativamente o bien no expresarse en absoluto
Bajo control del microorganismo

SISTEMAS DE SECRECIN DE TIPO III

jeringa molecular 20 protenas Facilita la secrecin de los factores bacterianos de virulencia

SECUESTRO DE FACTORES DE CRECIMIENTO

El hierro unido a las protenas hemo o a las protenas quelantes del hierro Contrarrestan (p. ej., enterobactina y aerobactina

RESISTENCIA AL EFECTO BACTERICIDA DEL SUERO

bacterias se pueden eliminar rpidamente de la sangre factores evitan la unin de los componentes del complemento a las bacterias y su eliminacin posterior mediada por el complemento

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
Esta resistencia puede estar codificada en plsmidos transferibles e intercambiarse entre especies, gneros e incluso familias de bacterias.

Escherichia coli

Fisiologa y estructura:
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasa-negativos

Virulencia;
Endotoxina Barrera de permeabilidad de la membrana externa Adhesinas Exotoxinas Capacidad invasiva

Epidemiologa:
Bacilos gramnegativos aerobios ms frecuentes en el tubo digestivo La mayora de las infecciones son endgenas (flora microbiana normal del paciente) Las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exgena

Enfermedades
Bacteriemia Infeccin del aparato urinario Gastroenteritis Meningitis neonatal Infecciones intraabdominales

Salmonella

Fisiologa y estructura
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos oxidasa-negativo Ms de 2500 serotipos O

Virulencia
Tolerancia a los cidos en las vesculas fagocticas Pueden sobrevivir en los macrfagos y extenderse desde el intestino a otras partes del cuerpo (fundamentalmente S. typh) Endotoxina

Epidemiologa
La mayora de las infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados Transmisin directa feco-oral en los nios S. typhi y S. paratyphi son patgenos humanos estrictos meses clidos del ao

Enfermedades
Colonizacin asintomtica (principalmente con S. typhi y S. paratyphi) Fiebre entrica S. typhi

Enfermedades
Enteritis caracterizada por fiebre, nuseas, vmitos, diarrea sanguinolenta o no sanguinolenta y espasmos abdominales

ENFERMEDADES
Bacteriemia (se ve con ms frecuencia con S. typhi, S. paratyphi, S. choleraesuis y S. enteritidis)

Tratamiento, prevencin y control

Las infecciones con S. typhi y S. paratyphi fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprim/sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro

Shigella

Fisiologa y estructura:
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasa-negativos cuatro especies: S. sonnei S, flexner S. dysenteriae S. boyan

Virulencia
Endotoxina y genes de adherencia invasin y replicacin intracelular La colitis hemorrgica (CH) y el sndrome hemoltico urmico (SHU) se asocian con Shigella

Epidemiologa
ser humano reservorio de estas bacterias persona a persona por va feco-oral Px con mayor riesgo de esta enfermedad son los nios en los jardines de infancia,

Enfermedades
Gastroenteritis (shigelosis) S. dysenteriae (disentera bacteriana)

Diagnstico
El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medios selectivos

Tratamiento, prevencin y control

La terapia emprica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con trimetoprim/sulfametoxazol

Yersinia

Fisiologa y estructura
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasanegativos Y. pestis est cubierta por una cpsula proteica Algunas especies (p. ej., Y. enterocolitica) pueden crecer a bajas temperaturas

Epidemiologa
Los reservorios naturales son las ratas, las ardillas, los conejos y los animales domsticos

Enfermedades
peste bubnica y la peste pulmonar: Y. pestis Gastroenteritis Sepsis enfermedad entrica en los nios

Diagnstico
medios de cultivo; el almacenamiento prolongado a 4 C puede mejorar selectivamente el aislamiento

Tratamiento, prevencin y control

Y. pestis se tratan con estreptomicina Como tratamientos alternativos se pueden usar tetraciclinas, cloranfenicol o trimetopnm/sulfametoxazol

Otras enterobacterias

KLEBSIELLA
bacterias inmviles, Gram-negativas anaerobias facultativas

 Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto urinario, septicemia, e infecciones de tejidos blandos. Klebsiella ozaenae: rinitis atrfica. Klebsiella rhinoscleromatis: infecciones en vias respiratorias, causando rhinoescleroma o escleroma.

PROTEUS
gramnegativas responsables de muchas infecciones del tracto urinario. no fermentan lactosa oxidasa-negativas y ureasa-positivas

 P. vulgaris, P. mirabilis, y P. penneri. Causan infecciones urinarias, enteritis, abscesos hepticos, meningitis, otitis media y neumona con o sin empiema