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Ansiedad patolgica Episodios repetidos Intensidad alta Duracin prolongada Desadaptativa Alto y duradero Profundo
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Etiologa: Inter-juego entre aspectos genticos y experienciales (factor precipitante). Primer nivel de atencin. Son de los trastornos psiquitricos de mayor prevalencia. Los tratamientos disponibles son de los ms eficaces en la medicina clnica.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Cmo enfocar el diagnstico y el tratamiento? Pensar en ansiedad ante ciertos sntomas. Palpitaciones Dolores musculares Dolores torcicos Sudoracin Carraspeo de garganta Parestesias Mareo y vrtigo Cansancio Dolor abdominal Cefaleas Moletias gastrointestinales Hipoglucemia Dolor plvico Consultas por urgencias Polaquiuria Paraclnicos Disfunciones sexuales
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Cmo enfocar el diagnstico y tratamiento? Descartar una etiologa no psiquitrica. - Buena historia clnica - Adecuada exploracin mdica - Sospechar una enfermedad psiquitrica: . Afecto ansioso exagerado y amplio. . Si se encuentran varios sntomas ansiosos. . Al experimentar confusin. . Epidemiologa (1/10) NO PENSAR EN PATOLOGIAS PSIQUIATRICAS COMO ULTIMO RECURSO DIAGNOSTICO
C INHIBICIN Pc
ANGUSTIA
ANGUSTIA
RECUERDO REPRIMIDO
REPRESENTACIN
SNTOMAS
VARIEDADES PATOPLSTICAS
Teora conductuales
Sntomas.
Patrones de conducta no adaptados por un mal aprendizaje que ha reforzado esa conducta
Estado psquico caracterizado por un temor difuso con sensacin de peligro e indefensin
ALTERACIN DE LA AFECTIVIDAD
Angustia/ansiedad, temor, miedo, inquietud, nerviosismo, manas, rituales, preocupaciones irracionales excesiva por la salud, reduccin de las relaciones vitales...
ALTERACIN DE LA CONCIENCIA: Alertizacin e hipervigilancia ALTERACIN SENSOPERCEPCIN: Ilusiones ALTERACIN DE LA MOTILIDAD Agitacin o inhibicin,estupor ALTERACIN DEL TIEMPO Y ESPACIO Tiempo alargado y espacio estrechado ALTERACIN DE LA EXPERIENCIA DE SI-MISMO Despersonalizacin y desrrealizacin ALTERACIN DE LA ATENCIN dispersa y falta de concentracin ALTERACIONES DE LA ESFERA NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS RGANOS Y SISTEMA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Cmo enfocar el diagnstico y tratamiento? Pensar en depresin o abuso de sustancias. Definir el cuadro de ansiedad. Definir el tratamiento:
Psicoeducacin Farmacolgico Psicoterapia
Ataques de pnico
Agorafobia
Fobias sociales
Fobias simples
TOC
TRASTORNO DE PANICO
CRISIS DE PANICO Inicio brusco. Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intenso. Al menos 4 de 13 sntomas somticos o cognoscitivos. Mxima intensidad a los 10 minutos. Sensacin de peligro o muerte inminente.
TRASTORNO DE PANICO
CRISIS DE PANICO Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca Sudoracin Temblores o sacudidas Sensacin de ahogo o falta de aliento Sensacin de atragantarse Opresin o malestar torcico Nauseas o molestias abdominales
TRASTORNO DE PANICO
Inestabilidad , mareo o desmayo Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo) Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) Escalofros o sofocaciones Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir
TRASTORNO DE PANICO
Presencia de crisis de angustia recidivantes o inesperadas. Durante mnimo un mes de preocupaciones persistentes por la posibilidad de padecer nuevas crisis y por sus posibles implicaciones o consecuencias, o por un cambio comportamental significativo relacionado con estas.
TRASTORNO DE PANICO
AGORAFOBIA Temor ante los lugares con aglomeracin y a los espacios abiertos Destruccin del funcionamiento social Uso de objeto contrafbico En grado mximo: inhibicin social Conductas evitativas
TRASTORNO DE PANICO
EPIDEMIOLOGIA El trastorno por angustia (TA) tiene una prevalencia-vida que vara del 1,4% al 3,8% de la poblacin general. Se inicia en la juventud o principio de la edad adulta (de 25 a 35 aos). Afecta a las mujeres en una proporcin 3:1.
TRASTORNO DE PANICO
CURSO Y PRONOSTICO Su curso tiende a la cronicidad con altas y bajas. Ataque de pnico
T. de pnico
T. pnico con agorafobia
TDM Suicidio
TRASTORNO DE PANICO
COMORBILIDAD Trastorno depresivo 50 % Abuso de sustancias 36% Intento de suicidio 30%
FOBIA SOCIAL
Miedo a situaciones sociales por temor a que resulten embarazosas Generalizada / no generalizada Respuesta de ansiedad Excesivo e irracional Evitacin Deterioro social
FOBIA SOCIAL
SINTOMAS ASOCIADOS Hipersensibilidad a la crtica y al rechazo Dificultad para autoafirmarse Baja autoestima Sentimientos de inferioridad Pobres habilidades sociales Bajo apoyo social Solteros
FOBIA SOCIAL
SINTOMAS SOMATICOS Taquicardia Sudoracin Temblores Ruborizacin Sensacin de vacio en el estmago Diarrea Dolor de cabeza Falta de aliento Urgencia urinaria
FOBIA SOCIAL
COMORBILIDAD Trastorno depresivo mayor. Abuso de sustancias. Alcoholismo.
Recuerdos intrusivos
Sueos recurrentes Flashback Malestar psicolgico Respuestas fisiolgicas
ANSIEDAD 2
T. POR ANGUSTIA
T. ANSIEDAD GENERALIZADA
SI Vinculado a circunstancias sociales? NO SI
T. ANSIEDAD ATIPICO
NO
FOBIA SIMPLE
FOBIA SOCIAL
Analgsicos/antiinflamato rios Anestsicos Anticolinrgicos Anticonceptivos orales Antidepresivos Antiepilpticos Antihipertensivos Antihistamnicos