Anlisis de Gases Arteriales

Felipe Betanzo Manrquez Semiologa Terico Practica. Medicina N 500.

 Permite evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la presin parcial de oxgeno (Pao2), presin parcial de anhdrido carbnico (PaCO2). Medir el pH para determinar la calidad del equilibrio cido-base o la concentracin de hidrogeniones (H+), contenido de oxgeno arterial (O2), Saturacin de oxgeno (Sa-2), bicarbonato en la sangre (HCO3-).

Normalidad
pH = 7.36 7.44 pO2= 75- 100 mmHg Sat O2= 94- 100 % pCO2 = 36 44 mmHg HCO3- = 22 26 mmol/l Anion Gap = 8 12 BE = [-2, +2]

Trastornos cido - Base

Segn el valor del pH, identificaremos 2 tipos de estados cido base: ACIDEMIA y ALCALEMIA.
Hay ACIDEMIA:
Cuando BAJA el HCO3 Cuando SUBE el pCO2

Hay ALCALEMIA:
Cuando SUBE el HCO3 Cuando BAJA el pCO2

Trastornos Primarios
Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos:
Metablicos. Respiratorios.

Metablicos: Relacionados con el HCO3Respiratorios: Relacionados con el pCO2

Trastornos Primarios

pH
<7.36 ACIDEMIA

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

HCO3ACIDOSIS METABLICA

PCO2
ACIDOSIS RESPIRATORIA

HCO3ALCALOSIS METABLICA

PCO2
ALCALOSIS RESPIRATORIA

Trastornos Primarios: Compensacin

Ante un trastorno metablico, el organismo compensa este

estado por la va respiratoria.

HCO3- (Acidosis metablica)

pCO2 pCO2

HCO3- (Alcalosis metablica)

estado por la va metablica.

Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este

pCO2 (Acidosis respiratoria)

pCO2 (Alcalosis respiratoria)

HCO3 HCO3-

Trastornos Primarios: Compensacin

Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario

Acidosis Metablica

HCO3 HCO3 pCO2 pCO2

pCO2 pCO2 HCO3 HCO3GPO

Alcalosis Metablica

Acidosis Respiratoria

Alcalosis Respiratoria

Trastornos Secundarios
La compensacin del trastorno primario puede ser algo

exagerada y producir un trastorno adicional.

HCO3- (Acidosis) pCO

2 (Alcalosis)

HCO3- (Alcalosis) pCO2 (Acidosis) pCO2 (Acidosis) pCO2 (Alcalosis)

HCO3- (Alcalosis) HCO3- (Acidosis)

Trastornos Primarios: Compensacin

Trastorno
Acidosis Metablica

Por cada
1 mEq/l HCO3 1 mEq/l HCO3-

Compensa con
1.2 mmHg pCO2 0.7 mmHg pCO2 Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3-

Alcalosis Metablica
Acidosis Respiratoria

10 mmHg pCO2

Alcalosis Respiratoria

10 mmHg pCO2

Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO

Base Excess = exceso de base

- Este representa la diferencia entre la cantidad total de base tampn que el sujeto tiene y lo que debiera tener. -Slo se altera cuando el trastorno es de tipo metablico. -Ello se debe a que en una acidosis metablica, por ejemplo, los hidrogeniones liberados en exceso consumen HCO3- , con lo que el BE baja. En cambio si la acidosis es respiratoria, o sea, por un aumento de H2CO3, por cada H+ que se agrega a la sangre se forma tambin un in HCO3-, por lo que el BE no se modifica.

GPO

Como leer un Anlisis de Gases Arteriales?

GPO

1er Paso: Cmo est el pH?

<7.36
ACIDEMIA

pH
7.4

7.36 7.44 EUDREMIA

> 7.44 ALCALEMIA

2do Paso: Qu trastorno primario me explica este pH?

<7.36 ACIDEMIA

HCO3 pCO2

Acidosis Metablica

Acidosis Respiratoria

>7.44 ALCALEMIA

HCO3 pCO2

Alcalosis Metablica
Alcalosis Respiratoria

3er Paso Hay una compensacin secundaria adecuada?

Por cada
1 mEq/l HCO3-

Trastorno
Acidosis Metablica

Compensa con
1.2 mmHg pCO2

Alcalosis Metablica

1 mEq/l HCO3-

0.7 mmHg pCO2

Acidosis Respiratoria

10 mmHg pCO2

Aguda: 1 mEq/l HCO3Crnica: 3.5 mEq/l HCO3-

Alcalosis Respiratoria

10 mmHg pCO2

Aguda: 2 mEq/l HCO3Crnica: 5 mEq/l HCO3GPO

4to Paso: Cmo esta el Anin Gap? Anin Gap = Na+ (Cl- + HCO3-)

VN = 10 2