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Diversidad de casos
Factores endgenos
Herencia Enfermedades crnicas Defensas bajas
Edad
Alimentacin inadecuada
Placa dental
Alimentacin sana
Sarro
Inflamacin de los tejidos de la enca que rodean al diente a causa de la placa bacteriana. Esta placa que se adhiere a la superficie del diente se puede calcificar formando el sarro.
Inespecficas asociadas a la placa dental (A.viscosus, A.naeslundii, S.mitis, S . sangris, Fusobacterium sp.) a)sin otros factores favorecedores b)con otros factores locales favorecedores (malformaciones, obturaciones,etc)
Gingivitis asociadas a factores sistmicos a)Factores hormonales : pubertad,embarazo... b)Discrasias sanguneas: leucemias agudas c)Crecimientos gingivales idiopticos de causa desconocida d)Frmacos: - Antiepilpticos - Inmunosupresores - Antagonistas del calcio - Anticonceptivos orales
Gingivitis especficas - Herptica - Virus varicella-zoster - Herpangina - Sfilis - Fngicas: candidiasis, actinomicosis e histoplasmosis
Nio 11 aos de edad Presenta excesivo sangramiento gingival, posible gingivitis No presentaba alteraciones sistmicas y no ingera ningn medicamento
Bacilos Gram+ pleomrficos Inmviles,anaerobias o aerobias (ambiente entre 5 y 10% CO2) Heterofermentativas A.israelii y la A.odontolyticus pueden estar en la cavidad oral Crecimiento y desarrollo lento Forman colonias adherentes en forma de diente molar y filamentosas Algunas hemolticas y pigmentadas Crecen en sangre y tioglicato Estimular en medios selectivos Hbitat la placa dental o surco gingival Diagnstico clnico y microbiolgico Actinomicosis
Control
de la gingivitis y creacin de condiciones higinicas Control higiene oral y visitas peridicas al dentista (6meses) Actinomyces gran sensibilidad frente: -Penicilina -Amoxicilina -Amoxicilina-clavulnico -Macrlidos -Cefalosporinas -Metronidazol ineficaz
Enca sana
Gingivitis
Periodontitis
reversible
no reversible
Caso clnico
Sexo: Varn. Edad: 12 aos. Sin antecedentes clnicos de inters. Acude a la consulta por dolor y sangrado de encas.
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Inspeccin externa
Bolsas periodontales. Leve movilidad. Leve sangrado. Acmulo moderado de placa y clculo.
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Estudio radiologico
RX: Prdida sea en incisivos inferiores y primeros molares.
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Periodontitis agresiva
Periodontitis pre-puberal (incluida en el grupo de enfermedades sistmicas) Periodontitis local--------- Periodontitis juvenil localiza Periodontitis generalizada a) Periodontitis juvenil generalizada b) Periodontitis agresiva generalizada Prdida de insercin incidental
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Factores
3 factores determinan la enfermedad Gentico Microbiolgico Sistmico
Actinobacillus Actinomycetemcomitans
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Tratamiento
Instrucciones de higiene bucal Sesiones de alisado y raspado radicular Ciruga periodontal Anitibioticoterapia: Tetraciclina: -minociclina -doxiciclina Amoxicilina/cido clavulnico y metronidazol. Agentes antispticos
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Patologa extraoral
Endocarditis. Linfadenitis. Absceso heptico. Endoftalmitis.
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Definicin:
Infeccin e inflamacin grave del tejido conectivo y celular localizada bajo la lengua y la mandbula.
Caso clnico:
Sntomas:
Examen clnico
Hinchazn de consistencia pastosa La palpacin de las regiones implicadas causa dolor Secrecin purulenta del lecho quirrgico
Bacteriologa
Streptococcus spp Bacilos gramnegativos Anaerobios Streptococcus viridans Escherichia coli
Tratamiento
Antibioticoterapia: Penicilina G cristalina con clindamicina Ciprofloxacino con clindamicina
Sntomas
Dolor de dientes : Espontneo Al masticar Al ingerir azcar A estmulos trmicos (fro/calor)
Exploracin fsica
Cambios de coloracin en el diente. Aparicin de una cavidad en el diente.
CARIES Definicin:
Enfermedad infecciosa, crnica, transmisible y muy prevalente en el ser humano. Se caracteriza por la destruccin localizada de los tejidos duros dentales
Un hospedador susceptible. Una microbiota carigena localizada en la placa bacteriana. Un sustrato adecuado suministrado por la dieta.
Microorganismos
Streptococcus del grupo mutans, Lactobacillus, y Actinomyces. Caractersticas distintivas ms importantes:
Transportan azcares en competicin con otros microorganismos de la placa. Convertir estos azcares en cidos.
Streptococcus mutans
CARACTERSTICAS GENERALES:
Cocos grampositivos
Aerobios o T ptima es 36 1 C anaerobios facultativos Patgenos y oportunistas. Carecen de catalasa Metabolismo fermentativo
Estructura
No tienen cpsula. Fimbrias poco prominentes
Factores de virulencia:
cidos teicoicos: adhesin y colonizacin. Protenas antignicas involucradas en fenmenos como:
oFijacin de glucanos oAdhesin a la pelcula adquirida oAdhesin interbacteriana oEnzimas (coagulasa) oFactores de virulencia (toxinas y exoenzimas)
COGER MUESTRA
Prevencin de la caries:
Control del hospedador: Flor Selladores
Control de la dieta Disminuir los alimentos dulces Control de los microorganismos de la placa: