POR PILAR CARDENAS

La mdula espinal tiene muchas fibras nerviosas.

El controla las actividades involuntarias del cuerpo como la presin sangunea, la temperatura corporal y el sudor

transportan mensajes entre el cerebro y las diferentes partes del cuerpo.

sistema nervioso autonmico

relacionados con el movimiento

mensajes de sensacin o tacto desde el cuerpo hacia el cerebro, como el calor, el fro o el dolor.

Los sitios ms comunes para las lesiones de fractura dislocacin son las uniones C5-C6, C6-C7 y D12-L1. Las regiones torcicas superior y lumbar inferior se encuentran relativamente protegidas de lesiones.

De acuerdo al nivel de la lesin se clasificarn como parapleja o cuadripleja. La parapleja es una parlisis de las extremidades inferiores de todo el tronco o una porcin de l. Cuando se afectan tambin los brazos se utiliza el trmino cuadripleja.

LESION DE USUARIO

SIGNIFICACIN FUNCIONAL DEL NIVEL DE LA LESIN DE LA MDULA ESPINAL.

Sexto nivel cervical

inervacin completa de la musculatura del hombro

flexin del codo

extensin de la mueca

extensin radial de la mueca.

Dx2 Herida por arma de fuego comprometa faringe y esfago cervical

LESION DE HERIDA DE ARMA DE FUEGO Cuello Su mayor relevancia esta en las posibles lesiones de la columna cervical, lo que implica riesgos de tetraplejia. Aqu se encuentra la trquea parte importante de la va area; adems, existe la posibilidad de lesin de los grandes vasos que pasan a travs del cuello y que pueden dejar sin riego sanguneo al cerebro.

Patrn de movimiento Cuello Flexin, extensin, rotacin. Flexin Hombro Aduccin Aduccin Extensin Codo Antebrazo Mueca Flexin Extensin Pronacin Supinacin Extensin Flexin Extensin gruesa de los dedos Mano Flexin gruesa de los dedos Movimiento digital fino Espalda Msculos para la respiracin Diafragma. Msculos abdominales Extensin.

Nivel C1,C2,C3,C4. C5,C6 C5,C6 C5,C6,C7,C8 C5,C6,C7,C8 C5,C6 C7,C8 C6,C7 C5,C6,C7 C6,C7 C6,C7,D1 C6,C7,C8 C7,C8,D1 C8,D1 C4 a L1 D2 a D12 C2,C3,C4 D6 a L1

Flexin Abduccin Cadera Aduccin Extensin Rotacin Flexin Rodilla Extensin Tobillo Pie Vejiga Intestino Recto y esfnter anal.

L2,L3,L4 L4,L5,S1 L2,L3,L4 L4,L5,S1 L4,L5,S1,S2 L2,L3,L4 L4,L5,S1 L4,L5,S1,S2 L4,L5,S1,S2 S2,S3,S4 S2,S3,S4

Aparato reproductor. ereccin Espina sacra.

S2,S3,S4

MOTIVO DE CONSULTA
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Falla respiratoria

ENFERMEDAD ACTUAL
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Usuario que es vctima de herida por arma de fuego en zona II de cuello, ingresa a urgencias disneico, hipotenso y es llevado a ciruga, se realiza cervicotomia anteriolateral izquierda, encontrando perforacin en hipolaringe y lesin de cartlago tiroides sin compromiso de va area, se realiza sutura en dos planos de hipolaringe y se deja Dren, orificio de salida en regin dorsal, no hay lesin de vasos de cuello, presenta asociado gran avulsin de tejido a nivel frontal de cuero cabelludo. Durante ciruga no requiere trasfusin de glbulos rojos y se inicio por hipotensin Dopamina a 5 mg/kg/min. Posteriormente al procedimiento quirrgico se lleva a TAC cerebral el cual es normal, sin embargo falta reporte oficial, est pendiente reconstruccin corte en columna cervical ingresa a la UCI para extubacin programada y manejo integral.

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UCI Lesin de sitio contiguo a la orofaringe. ANTECEDENTES DIAGNOSTICO Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical , sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin de hipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren, ingresa a UCI para extubacin programada por edema del rea y manipulacin quirrgica, se inicia manejo antibitico, est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar cervical.

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NOTA UCI Usuario en manejo de UCI por requerimiento de monitoreo hemodinmico

cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit, usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x, SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a 20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn tolerancia.

LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A)

Se dice que hay fallo respiratorio cuando la ventilacin no es suficiente para lograr un intercambio gaseoso adecuado.

Se define como un fallo sbito e importante de la funcin respiratoria que desemboca en una alteracin del ontenido en O2 y CO2 de la sangre arterial.

ETIOLOGIA
AFECCIN NEUROLGICA CENTRAL: ACV, Traumatismo craneoenceflico y MEDULAR CERVICAL, intoxicacin de frmacos

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES: Edema agudo de pulmn, valvulopatas, disfuncin ventricular izquierda, arritmias, sobrecarga de volumen.

AFECCIN NEUROLGICA PERIFRICA.: Tetanos, S.Guillen Barren, difteria, etc

ETIOLOGIA
NEUROMUSCULAR: Botulismo, Miastemia gravis, Miositis viral

ESTRUCTURAS TORCICAS: Traumatismo torcico. Neumotrax. Trax inestable.

VAS AREAS SUPERIORES.: Epiglotis, espasmo de glotis, cuerpo extrao, Hemoptisis masiva.

ETIOLOGIA
VAS AREAS BAJAS Y PARNQUIMA PULMONAR: Asma, neumona, EPOC reagudizado, enfisema, atelectasia, contusin pulmonar, SDRA, Edema pulmonar, Tromboembolismo pulmonar.

ALTERACIONES EN EL POSTOPERATORIO: Reduccin de la ventilacin tras ciruga torcica y abdominal.

BAJA PRESIN INSP. DE 02: Grandes alturas, intoxicacin. por gases.

Ventilacin inadecuada

hipoventilacin alveolar

la PO2 desciende y C y TJ quedan hipxicas

hipoxemia + hipercapnia

La PCO2 se acumula

descensos del pH y el paciente queda acidtico

La hiperventilaciones alveolares

modifican el equilibrio cidobsico

hipoventilacin alveolar con hipercapnia

alcalosis respiratoria

agotamiento del usuario o la extensin de las lesiones pulmonares

impidiendo la eliminacin de CO2

Pueden existir cuadros clnicos con signos de insuficiencia respiratoria aguda fuera de un fallo pulmonar

observa una hiperventilacin

Compensadoras de las acidosis metablicas.

En estados febriles.

En el curso de hipovolmias.

En el curso de ciertas enfermedades neurolgicas.

En ciertas intoxicaciones medicamentosas ( salicilatos)

Disnea

Cianosis

Taquipnea

Aumento del trabajo respiratorio

Ansiedad

Movimientos ventilatorios anormales

T.A

Frecuencia cardiaca,

Temperatura

Frecuencia respiratoria

Saturacin de 02.

Los limites aceptados para definir el IRA son:

PaO2 < 60mmHg, respirando aire ambiente y PaCO2 >45mmHg.

Hemograma

Bioqumica

ECG y Rx Exploracin completa y auscultacin

Anamnesis

En los EPOC, PaO2 > 50mmHg y PaCO2 > 60mmHg o 5mmHg de sus valores bsales.

Pruebas especficas

1. VALORACIN INICIAL DEL PACIENTE Y DE LOS SIGNOS Y SNTOMAS QUE PRESENTA.

2. VIGILAR LAS CONSTANTES VITALES, SAT DE O2 Y EL NIVEL DE CONCIENCIA.

3. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VA AREA Y DESOBSTRUIRLA SI PRECISA: Aspiraciones de secreciones. Retirar las prtesis dentales. Introducir una cnula de Mayo, para evitar la cada de la lengua hacia atrs. Si estas medidas no son suficientes para asegurar la libertad de las vas areas, ser preciso recurrir a la intubacin

4.CANALIZAR VA VENOSA Y EXTRAER SANGRE PARA LAS ANALTICAS. Si es posible realizar una GASOMETRA arterial antes de administrarle oxigeno.

5. ASEGURAR LA ADMINISTRACIN DE 02 ADECUADA:

6. VENTILACIN MECNICA: Cuando fallan los mtodos no invasivos de oxigenacin, el paso siguiente ser la intubacin y la ventilacin mecnica

7. FACILITAR EL BIENESTAR DEL PACIENTE EVITANDO ESTADOS DE ANGUSTIA

8. FACILITAR LA ELIMINACIN DE SECRECIONES

9. EVITAR FRMACOS QUE SEAN DEPRESIVOS DEL SNC ( benzodiacepidas, opiceos ect) que producen disminucin de la ventilacin.

10. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS

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Nombre: L.S. # de Historia Clnica:1108452452 EPS: vinculado Edad: 22 aos Fecha de nacimiento: 22 de enero de 1987 Estado civil: soltero Fecha de ingreso : 25 de febrero de 2009 MOTIVO DE CONSULTA Falla respiratoria

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ENFERMEDAD ACTUAL Usuario que es vctima de herida por arma de fuego en zona II de cuello, ingresa a urgencias disneico, hipotenso y es llevado a ciruga, se realiza cervicotomia anteriolateral izquierda, encontrando perforacin en hipolaringe y lesin de cartlago tiroides sin compromiso de va area, se realiza sutura en dos planos de hipolaringe y se deja Dren, orificio de salida en regin dorsal, no hay lesin de vasos de cuello, presenta asociado gran avulsin de tejido a nivel frontal de cuero cabelludo. Durante ciruga no requiere trasfusin de glbulos rojos y se inicio por hipotensin Dopamina a 5 mg/kg/min. Posteriormente al procedimiento quirrgico se lleva a TAC cerebral el cual es normal, sin embargo falta reporte oficial, est pendiente reconstruccin corte en columna cervical ingresa a la UCI para extubacin programada y manejo integral.

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ESTADO Inspeccin: regular estado general Estado mental: bajo efecto de sedacin Piel y anexo: palidez Cabeza y cuello: pupilas isicoricas Sistema linftico: normal Trax: normal Corazn: ruido cardiaco rtmicos

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Abdomen: blando y depresible Genitales: normales Extremidades: normales Columna: normal Vascular perifrico: normal Neurolgico: bajo efecto de sedacin

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UCI Lesin de sitio contiguo a la orofaringe. ANTECEDENTES DIAGNOSTICO Paciente con herida por arma de fuego en regin cervical , sin compromiso vascular, ni de via area, con lesin de hipolaringe, que se manejo con sutura primaria y dren, ingresa a UCI para extubacin programada por edema del rea y manipulacin quirrgica, se inicia manejo antibitico, est pendiente por reporte de TAC para retiro de collar cervical.

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NOTA UCI Usuario en manejo de UCI por requerimiento de monitoreo hemodinmico

cardiovascular neurolgico, en usuario con herida por arma de fuego en zona II de cuello con lesin hipolaringe, en el momento con ventilacin mecnica invasiva, bajo efecto de sedacin con Midazolan y Fentanil. Para sedacin de va area, adems con collar cervical dado imaguenologa compatible con lesin de cuerpo vertebral y posible compromiso de canal medular. Sin evidencia en el momento de focalizacin o dficit, usuario con inestabilidad hemodinmica con requerimiento de soporte inotrpico con Dopamina, usuario con adecuado gasto urinario, con respuesta inflamatoria activa, sin signos de bajo gasto, signos vitales: TA 117/68 mmHg, FC 69 x, T 36.7C, FR 18 x, SAO2 98%, Glucosa 98 mg/dl, usuario con altos requerimientos de soporte. Se inicia dejando soporte inotropico y se continua defensa de la va area, se da parte medico a la familia, se inicia soporte nutricional con Ensure polvo tarro x 400 gr pasando a 20cc/hora, hasta 95cc/hora, siete medidas en cada toma de 300cc ajustar segn tolerancia.

Maneja una frecuencia respiratoria de 16-18 x con VN en CPAP de 6 x, su trax es simtrico, expansin torcica normal , respiracin de tipo abdominal, su ritmo es irregular en los movimientos inspiratorios y espiratorios, presenta alteraciones a nivel vertebral por trauma cervical en C6 , los ruidos pulmonares presentando sobreagregados con crepitaciones, utiliza msculos accesorios, en el momento de la valoracin tiene traqueotoma oxigeno por ventury al 50% en tienda, la saturacin de oxigeno fue de 96%. FIO2 : 40%

Signos vitales TA: 125/65 mmHg, FC: 60X, FR: 18X; T: 37.5C, Ruidos cardiacos normale, no hay presencia de ingurgitacin yugular ni venas tortuosas, a la auscultacin no se evidencian soplos ni en sstole ni en distole, a nivel de los focos mitrar, tricspide, y foco pulmonar, foco artico, no hay presencia de soplos, no se evidencian edemas ni hematomas, pulsos presentes fciles de palpar pero fciles de bloquear.

SIGNOS VITALES:
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Al

realizar

valoracin

se

obtiene

los

FC: 60X TA: 125/65 mmHg PAM: 78 mmHg FR: 18 x SAO2: 96% T: 37.5C Glucometria :105 mg/dl FIO2 :40%

siguientes datos: Cabeza: proporcional al tamao del cuerpo, cabello corto, lacio y delgado, con buena implantacin de cabello, con presencia de herida quirrgica en resolucin den zona frontal izquierda, sin presencia de masas a nivel de ella. Cara: redonda, plida y liza, , simtrica en las dos hemicaras, con cejas pobladas, pupilas simtricas y normocromicas, iris integro color caf, sin aparente alteracin de agudeza visual.

Pabelln auricular: bien implantado, con simetra en ambos pabellones auriculares, sin presencia de masas ni dolor, se realiza prueba de cuchicheo con resultado negativo.

Nariz: centrada de forma arqueada, proporcional a la cara, permeable, no se evidencia zonas de dolor , ni aleteo nasal.

Boca: labios partidos (deshidratados), gruesos, de color rosado plido, con mucosa oral hmeda y con adecuada higiene, con sonda nasogastriva para nutricin enteral, con fijacin en comisura labial izquierda.

Cuello: a la inspeccin se observa cicatriz quirrgica, con cierre total de color rosado plido con puntos finales , sin presencia de secrecin, cubierta con apsito y micropore, en pate final de cuellos encontramos traqueotoma, con fijacin de esparadrapo y apsitos en su rededor, con VM CPAP (Presin positiva continua en va area) sin presencia de ingurgitacin yugular.

Trax: normal, simtrico, con dificultad respiratoria, utilizando VM CPAP, sin presencia de utilizacin de msculos accesorios, con FR: 18 x, presenta respiraciones abdominales, de ritmo regular en movimientos inspirativos y espirativos. A nivel cardiovascular, presenta ruidos normales en focos cardiacos (artico, pulmonar, tricspide y mitral). Abdomen: en la inspeccin no hay presencia de masas o tumefacciones o herida abdominal, la auscultacin se percibe ruidos intestinales disminuidos (menos de 10). Columna cerebral: en decbito lateral se evidencia a nivel de C6 HAF, con cierre total, sin alteraciones como cifosis o lordosis. Genitales: normales, con sonda a cistoflow, sin fijacin en pierna, con erecciones y utilizando paal.

Extremidades ` MMSS: hombros en posicin anormal, sin presencia de deformaciones o fracturas con poca movilidad, articulaciones riguidez de hombro y codo, disminuida en fuerza y con contracturas en ambos brazos. En manos, sin deformaciones, sin presencia de dolor, con disminucin en la fuerza, sin cierre adecuado de manos, con disminucin de la sensacin mas de la mano izquierda y con llenado capilar normal.
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MMII: se observan a nivel de muslo y pierna disminuidos en fuerza, tono, trofismo, capacidad de movimiento tanto musculara como articular y sensacin, sin presencia de dolor. En tobillos y pies se observan: tobillos sin deformaciones pero disminuidos en fuerza, sin movimiento articular, no se encuentran puntos dolorosos. Pies sin presencia de heridas, con disminucin en la sensibilidad y movimiento.

Rx. de Trax
20/20/2009
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Proyeccin nica con importante grado de rotacin. Persiste sin mayores cambios la asimetra en el volumen pulmonar, siendo izquierdo menor No se evidencia areas de consolidacin Cnula de traqueotoma en posicin Elementos de monitoreo externo

Acido valproico suspensin 250mg v/o cada 8 horas 5 cc

Monoterapia a pacientes con convulsiones parciales complejas aisladas o asociadas con otro tipo de convulsiones tnico clnicas generalizadas

Omepraziol cap. 20mg v/o c/d 12 horas

Inhibe la secrecin acido-gstrica (Bomba de protones) en superficie secretora de clula parietal

Dipirona Amp. 1 gr aplicar 2 gr Acta como antipirtico acta centralmente sobre evidencia cada 6 horas el centro hipotalmico regulador de la temperatura temperatura mayor 38.5C para reducir la fiebre./ antiespasmdico / analgsico Heparina Amp. 25000 UI aplicacin 5000 UI subcutnea cada 12 horas Anticoagulante; profilaxis y tratamiento de trombosis intracardiaca, embolismo pulmonar y embolizacin en la fibrilacin auricular; diagnstico y tratamiento de la coagulacin intravascular diseminada.

Sulfato de magnesio Amp. 1 gr IV cada 12 horas

Para evitar hipoganesemia, debido a que se encuentra sin alimentacin va oral, previene convulsiones

L. Ringer 500cc a 80cc/hora mas una amp. de Katrol

Este con el fin de reponer lquidos y nivelara los potasio que se encontraba disminuido el da de ayer con un valor de 3.4 mEq (hipokalemia), restaurndolo el da de ayer a 4.2 mEq.

Glicemia BUN Creatinina Sodio Potasio Cloro

85.5 10 0.76 144 3.4 108

70-110 mg/dl 7-18 0.9-1.3 m 135-145 4.5-5.5 95-105

91.2 7 0.71 143 4.2 0

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BUN disminuido por sobrehidratacio, dieta baja en protenas. Potasio: disminuido por dieta. / lesin cominicaqcion de msculos

HEMATOLOGICOS Recuento de blancos Neutrofilos % Neutrofilos # Linfositos % Linfositos # Monocitos % Monociots # Eosinofilos % Eosinofilos # Basofilos % Basofilos # 11 64.4 7 23.2 2.6 8 0.9 3.9 0.4 0.5 0.1 24-44 1.2-3.4 1.7-9.3 0.1-0.6 0-3 1.4-6.5 0-2 0-0.1 4.8-10.8 45-65 9.7 69.7 68 21.5 2.1 6.6 0.6 1.7 0.2 0 0

Recuento de rojos Hemoglobina Hematocrito Vol. Cropuscular medio Plaquetas Tiempo protombina PT Control de PT Control parcial de troboplastina Control PTP

3.44 9.9 29.4 85.4 340 11.4 seg

4-5.4 14-18 g/dl 42-52 81-99 150-450 12-15 seg

3.92 11.5 34.3% 87.4 340 11.5

10.2 31.8 seg 31.8

10.3-13.5 24-45 seg

11 30.1 31

Edad: 22 aos Talla 1.70 cm IMC: 22.4

Peso: 65 kg.

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PRESCRIPCION DE DIETA Producto seleccionado: Ensure Inicia a 20cc/h, el volumen y velocidad de infusin se ajustara segn tolerancia del usuario y residuo gstrico hasta completar en VCT Va nasogastrica: sonda orogstrica Protocolo: 20cc/h hasta 95 cc/h siete (7) mediad toma de 300cc, ajuste segn tolerancia. Tratamiento por 15 das Efecto de terapia deseada: satisfacer la necesidad metablica y nutricional en usuario con prdida de peso, completar con alimentacin va oral. Tiempo: inmediato Efectos adversos y posible riesgo: complicaciones gastrointestinales (nauseas, vomito, distencin abdominal, flatulencias, diarrea y constipacin), complicaciones metablicas: hipoglucemia e hiperglucemia.

REQUERIMIENTO NUTRICIONAL VCT 1747 Caloras

Prote 312 78 gr. nas calora s Grasas 585 65 gr. calora s Cho

1-2

1-0

850 212 gr 3.27 calora s

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LIS: INDICE DE LESION PULMONAR LEVE A MODERADA. SOFA: DISFUNCION SIRS: SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTEMICA 1/4

GLASGOW: 10/15 APACHE: NORMAL / GRAVE TISS: ASIGNACIONDE UNA ENFERMERA X 2 PTES.

REQUISITO

INDICADOR DE AUTOCUIDADO

INDICADOR DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO

META

UNIVERSALES APORTE SUFICIENTE DE AIRE Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilacin perfusin E/P traqueotomas, con VM CPAP

Cuidado en UCI. VM Terapia respiratorio de 3 veces al dia.

Durante el turno el usuario mantendr dentro de lo parmetros normales la SaO2, FR, VM.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

Valoracin de SV

Por medio de esta intervencin se observara los posibles cambio de FR, y SAO2 para evita hipoxemisa o hiperventilacin. Mantener dentro de los parmetros normales la ventilacin del usuario con el fin de evitar complicaciones como una hipoxemia e hiperventilacin.

Monitoreo de VM

Asistencia a terapeuta respiratorio en aspiracin de secreciones.

Por medio de esta accin se valora la secrecin (color, consistencia, pus, sanguinolento, etc.) que presenta el usuario, con le fin de tomar las medidas necesarias para su asistencia.

REQUISITO

INDICADOR DE AUTOCUIDADO

INDICADO R DE DEFICIT DE AUTOCUI DADO

META

UNIVERSALES EQUILIBRI ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL DESCANSO

Cuidado en UCI. VM Terapia fsica de 3 veces al da.

Deterioro de la movilidad fsica R/C lesin de C6 en columna y demande de O2a nivel de ventilacin perfusin con VM E/P traqueotomas, con VM CPAP

Durante el turno el usuario realizara terapia fisca con acompaamiento de fisioterapeuta y enfermera con el fin de mejorar su estado fsico y motriz

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

Valoracin de SV

Por medio de esta intervencin se observara los posibles cambio de FR, FC, TA y SAO2 para evita hipoxemisa, hiperventilacin, taquicardia. Ejercicios Isomtricos estos ejercicios se contraen los msculos sin mover las articulaciones. Este tipo de ejercicios le permite desarrollar sus msculos sin mover las articulaciones dolorosas. Ejercicios Isotnicos estos ejercicios, deber mover sus articulaciones para fortalecer los msculos. Con la electro estimulacin se realiza la activacin de receptores nerviosos que se encuentran debilitados. El masaje tiene efectos de sedacin, aumentado intercambio gaseoso de O2 y CO2 a nivel celular, adems estimula la circulacin sangunea, linftica y previenen xtasi capilar. Adems ayuda a la eliminacin de lquidos, este masaje busca mejorar circulacin y relajacin.

Realizacin de ejercicio isomtrico (esttico) e Isotnico (dinmico) pasivos. Acompaado de electo estimulacin

Masajes superficial

REQUISITO

INDICADOR DE AUTOCUIDADO

INDICADOR DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO

META

UNIVERSALES SOLEDAD E INTERRACCION SOCIAL Impotencia R/C procesos disfuncionales fsicos E/P facies de preocupacin, depresin

Cuidado en UCI. Vistas de familiares diarias

Actualmente se encuentra muy pensativo a cerca de su estado de salud

Durante el turno el usuaria experimentara una disminucin del grado ansiedad Demostrara tcnicas de adaptacin efectiva

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

JUSTIFICACION

Control de humor Brindar apoyo emocional Dar esperanza Facilita meditacin Intervenciones en caso de crisis Terapia de reminiscencias Disminuir la ansiedad

La impotencia psquica suele deberse a ansiedad, tensin nerviosa o frustracin. La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad.

Por medio de estas intervenciones se quiere Potenciacin de la autoestima brindar al usuario la posibilidad de mejorar Apoyo espiritual su estado espiritual como anmico, por Potenciacin de la seguridad medio del trabajo interdisciplinario de Facilitar presencia de la psicologa puede aliviar la sobrecarga familia emocional del usuario. .