ANEM LERE G R VE Anemilerin s n fland r lmas

Anemi tan m
WHO kriterlerine gre eri kinlerde;

Erkek Hemoglobin (%) Hemotokrit (%) < 13 gr < 42

Kad n < 12 gr < 37

Normal KAN de erleri-I erleriK rm z Kre say s

Erkek Kad n 4.5 6.0 milyon /dl 4.0 5.5 milyon /dl

Hemoglobin
Erkek Kad n % 13 17 g/dl 13 % 12 16 g/dl 12
% 47 s 5 % 42 s 5

Hematokrit
Erkek Kad n

Normal KAN de erleri-II erleriOrtalama Eritrosit Hacmi Ortalama Eritrosit Hb

80 - 95 fl 28 - 32 pg Ortalama Eritrosit Hb konsantrasyonu % 32 - 36 Eritrosit Volm Da l m (RDW) % 11.514.5

Eritropoezis-I
Hematopoetik kk hcre CD34(+) BFUBFU-E CFUCFU-E Eritroblast Retikulosit

eritropoetine ba ml BFU-E : Burst forming unit eritroid CFU-E : Colony forming unit eritroid Eritrosit

Eritropoezis-II

Eritrositlerin ya am sreleri 120 gndr. Gnlk eritrosit yap m 20 x

10 10

Anemi
Bir hastal k tan s de il,

bir bulgudur.

Anemiler : ETYOLOJ
1. Kemik ili i yetmezli ine ba l (Aplastik Anemi)

2. Hemolitik anemi 3. DNA Sentez Bozuklu una ba l : Vitamin B12 , Folik Asit eks., MDS (myelodisplastik sendrom) 4. Hb Sentez Bozuklu una ba l : Demir eksikli i, Kronik hastal k anemisi, Talasemi, Kansere ba l , Kur un zeh, sideroblastik vs. 5. Kanamalar: Akut - Kronik

Anemili hastaya yakla m- I m Anemiye yol aan nedeni ara t r lmal d r. Anemi nedenini ayd nlatmadan demir, folik asit ve B12 vitamini ya da kan transfzyonu uygulamas yanl t r.

Anemili hastaya yakla m- II m Ayr nt l anamnez Fizik Muayene Otomatik kan say m sonular n de erlendirme Kemik li ini de erlendirme

Otomatik tam kan say m

1960'l y llarda CBC 7 parametreden olu maktayd ;
1. WBC 2. RBC 3. Hb 4. Htc 5. MCV 6. MCH 7. MCHC

Otomatik tam kan say m

Otomatik tam kan say m cihazlar ndaki teknik ilerleme ile;

1970li y llar n ba nda; Trombosit say m (PLT) 1980li y llar n ba nda da; k rm z kre da l m geni li i (RDW)

Otomatik tam kan say m

Retiklosit say m , retiklosit hacmi ve yo unlu u gibi paramaterlerde art k gnlk klinik kullan mda yerlerini bulmaktad rlar. Retiklosit say s : Kemik ili inde eritrosit yap m h z n gsterir

K rm z kre da l m geni li i-I i RDW (Red Cell Distiribution Weight) KK'lar n byklklerindeki de i iklikler (anisositoz) konusunda bilgi vermektedir. Anizositoz; Periferik yayma ile de anla labilir. Her cihaz n farkl st s n r de erleri olmas na ra men %14'n zerinde olmas patolojik olarak kabul edilmektedir.

K rm z kre da l m geni li i-II i RDW art , Beslenme eksikliklere ba l geli en anemilerde ve zellikle de demir eksikli i anemisinde ilk bulgulardand r (RDW > % 14) Talasemi ta y c l ile demir eksikli i anemisi olan olgular n ayr m nda kullan labilir.

ANEM N N MORFOLOJ K SINIFLAMASI

Anemisi olan bir hastada; Periferik yayma ve otomatik kan say m aletleri ile Eritrositlerin morfolojik yap s belirlenir. Ortalama eritrosit hacmi hekime aneminin hangi morfolojik tipte (makrositik, normositik, mikrositik) oldu unu a klar.

RET KLOS T SAYISI

ARTMAMI

ARTMI

MCV
NORMAL

MCV D K

MCV
YKSEK

AKUT KAN
KAYBI

HEMOL Z

Retiklosit say s na gre anemilerin s n fland rmas

ANEM
MCV
Eritrosit morfolojisi

MCV >100

MCV 8080-95

MCV < 80

Makrositik

Normositik

Mikrositik

Eritrosit morfolojisine gre anemilerin s n fland rmas

Hipokrom Mikrositer Mikrositer Anemiler

Ortalama eritrosit hacminin 80 Mikron kpten (femtolitre) daha d k oldu u anemilere denir.

Hipokrom Mikrositer Mikrositer Anemiler

Hipokrom Mikrositer Anemiler; Hemoglobin sentez bozuklu una ba l Anemilerdir

Hipokrom-Mikrositer Hipokrom-Mikrositer Anemi Nedenleri

1. Demir eksikli i anemisi 2. Kronik hastal k anemisi 3. Talasemi 4. Sideroblastik anemi 5. Di er: Bak r eksikli i, piridoksin eksikli i, kur un zehirlenmesi

Makrositer Makrositer Anemiler

OEH: MCV > 100 fl / (micron 3) den fazla olan Anemilerdir

Makrositer Makrositer Anemi nedenleri-I nedenleriI. Megaloblastik eritropoez 1. B12 vitamin eksikli i 2. Folat eksikli i 3.Myelodisplastik Sendrom: Refrakter Anemi

Makrositer Makrositer Anemi nedenleri-II nedenleriII. Megaloblastik olmayan eritropoez

1. Akut hemolizden sonra 2. Baz sitotoksik ilalar (Antimetabolitler: Mtx) 4. Aplastik anemi 5. Miksdem 6. Gebelik 7. Alkolizm 8. Karaci er hastal

NORMOS T K ANEM LER

MCV 80-95 fl aras nda olan anemilerdir.

NORMOS T K ANEM LER

ET OLOJ -I
1. Uygun ilik cevab n n e lik etti i anemiler a. Akut kanamalara ba l anemi b. b. Hemolitik anemiler 2. Bozulmu ilik cevab n n e lik etti i anemiler a. lik hipoplazisi Aplastik anemi Saf eritroid aplazisi: pr red cell aplazi

NORMOS T K ANEM LER

ET OLOJ -II
b. Myelofitizik anemiler : Kemilk li i nfiltrasyonu Myelofi Malign hcre infiltrasyonu Myelofibrozis Kal tsal depo hastal klar c. Azalm Eritropoetin yap m Bbrek yetmezli i Karaci er hastal Endokrin hastal k Malnutrisyon Kronik hastal k anemisi 3. Dilsyonel anemi: Gebelik anemisi

ENDOKR N HASTALIKLAR VE ANEM

1. Hipotroidi 2. DM 3. Addison 4. Hipogonadizm 5. Panhipopituitarizm 6. Hiperparatiroidi

Ya l larda Anemi-Neden
Ya l larda en s k rastlanan anemi nedenleri

1. DEM R EKS KL ** en s k neden 2. Kronik hastal k anemisi 3. B12 vitamin eksikli i 4. Folik asit yetersizli i 5. MDS (Myelodisplastik Sendrom) : Refrakter Anemi