ORDEN

SPIROCHAETALES
ESPIROQUETAS:
Bacterias helicoidales
Muy móviles
ESPIROQUETAS. CLASIFICACIÓN

 Orden: Spirochaetales.
 Familia: Spirochaetaceae
Géneros: Treponema.
Borrelia.
 Familia: Leptospiraceae
Género: Leptospira..
 ESPIROQUETAS
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

 Reservorio:
• Humano
• Animal
 Transmisión
• Directa
• Orina
• Vectores
ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA

Membrana Membrana
externa
citoplásmica
Filamentos axiales
 ESPIROQUETAS:
CARACTERÍSTICAS METABÓLICAS
Lento crecimiento.
Exigentes nutricionalmente.
F. Spirochaetaceae:
Aerobios-Facultativos.
Fuente C: aminoácidos e
hidratos de carbono.
F. Leptospiraceae:
Aerobios.
Fuente de C: ácidos grasos de
cadena larga y alcoholes
 GÉNERO: TREPONEMA

T. pallidum sub. pallidum: Sífilis

T. pallidum sub. endemicum: Bejel

T. pallidum sub. pertenue: Pian

T. carateum: Pinta

 TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO IFD
 TREPONEMA PALLIDUM
PATOGENIA
 Lenta evolución.

 Cortos periodos sintomáticos/

largos periodos asintomáticos.

 Cuadro muy variable.

 TREPONEMA PALLIDUM
FACTORES DE VIRULENCIA
Proteínas de membrana externa (P1,
P2, P3):
 Adherencia.
 Mucopolisacaridasa:
• Antifagocítica
• Responsable de las lesiones
 Sífilis Sífilis Siflis
Primaria Secundaria Terciaria
Nº de treponemas

Sintomático
Asintomático

0 4 8 18 22 26 12 30
(semanas) (años)
Tiempo
 TREPONEMA PALLIDUM
PATOGENIA
 P. entrada: contacto directo con lesiones
(mucosa).
 Sífilis primaria: úlcera sifilítica (chancro),
linfadenopatias regionales.
 Sífilis secundaria: síndrome pseudogripal,
lesiones mucocutáneas.
 Sífilis terciaria: lesiones granulomatosas
destructivas (gomas): tejido óseo, piel ,
sistema cardiovasvilar, meninges, SNC..
 TREPONEMA PALLIDUM
RESPUESTA INMUNE
 Anticuerpos inespecíficos o reaginas:
 Frente a los lípidos que se liberan de los tejidos.
 Aparecen 1-3 semanas tras la lesión primaria.
 Se correlacionan con multiplicación activa.

 Anticuerpos específicos o treponémicos:

 Aparecen rápidamente.
 Suelen ser positivos toda la vida.
 TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLÍNICOS
Sífilis precoz: 2 años
 Alto grado contagiosidad.
 Lesiones mucocutáneas.
 Con tto. buen pronóstico.
Sífilis tardía: > 2 años
 Bajo grado contagiosidad.
 Lesiones crónicas en cualquier órgano.
 Difícil tratamiento.
 TREPONEMA PALLIDUM
SÍFILIS CONGÉNITA
Sífilis precoz:
 Rinitis aguda, seguida de erupción
maculopapular.
 Lesiones óseas.
Sífilis tardía:
 Exantema generalizado maculopapular.
 Malformaciones óseas, sífilis
cardiovascular y neurosífilis.
 TREPONEMA PALLIDUM
DIAGNÓSTICO
 Directo: Visualización
 Lesiones mucocutáneas: microscopia
campo oscuro, IFD.
 Tejidos: tinciones especiales (plata).
 Indirecto: evaluación Acs
 Inespecíficos: (VDRL, RPR).
 Específicos: FTA- ABS, MHT, ELISA.
 TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLÓGICAS
 Inespecíficas:
 Examen selectivo de la población.
 Control del tratamiento.
Específicas:
 Confirmación de prueba específica
positiva.
 Diagnóstico de sífilis precoz.
 Diagnóstico de latencia.
 TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS

 Distribución mundial. Baja

incidencia
 Reservorio: hombre.
 Transmisión: ETS, trasplacentaria.

 Medidas de barrera.
 Tratamiento de las parejas.
 GÉNERO
BORRELIA

Fiebres recurrentes:
• Epidémica: Borrelia recurrentis
• Endémica: distintas especies
Enfermedad de Lyme:
• Europa y EEUU: B. burgdorferii
• Europa y Japón: otras especies
 FIEBRES RECURRENTES

Síndrome febril: periodos febriles/afebriles.

• Epidémica: 1 recaída . Peor pronóstico
• Endémica: varias recaídas.
Diagnóstico Directo:
• Extensiones de sangre.
• Tinciónes: Giemsa, Wright.
Tratamiento:
• Tetraciclina, eritromicina
 ENFERMEDAD DE LYME
Manifestaciones clínicas variables:
• Precoces: Eritema migrans, signos de malestar
general.
• Tardías: musculoesqueléticas, neurológicas y
cardíacas.
Diagnóstico Indirecto:
• Detección de Acs: ELISA.
• Valorable si historia y sintomatoligía compatible..
Tratamiento:
• Precoz: Doxiciclina, amoxicilina.
• Tardía: Ceftriaxona, doxiciclina, amoxicilina.
ERITEMA
MIGRANS
BORRELIOSIS:EPIDEMIOLOGÍA
FIEBRES RECURRENTES ENFERMEDAD
EPIDÉMICA ENDÉMICA DE LYME

Ag.etiológico B.recurrentis Varias especies B. burgdorferii

Roedores, Ratines,
Reservorio Humano pequeños ciervos,
mamíferos garrapatas
Garrapatas Garrapatas
Vector P.humanus
(Ornithodorus) (Ixodes)
Etiopía,
Distribución Ruanda, Mundial Mundial
Andes
 GÉNERO
LEPTOSPIRA

Leptospira interrogans.
 218 serotipos
 22 serotipos paógenos humanos

Leptospira biflexa
 LEPTOSPIROSIS
PATOGENIA

 P. entrada: mucosas, piel.

 Diseminación vía sanguínea.
 Puede alcanzar todos los tejidos (daña
endotelio pequeños vasos)
 Primero se encuentra en sangre y
LCR. Después en orina
 Los Acs controlan la infección.
 LEPTOSPIROSIS
CUADROS CLÍNICOS

 Infección subclínica
 Enfermedad pseudogripal. Puede
remitir o avanzar hacia:
 Meningitis aséptica,
 enfermedad de Weil
LEPTOSPIROSIS
DIAGNÓSTICO

 Diagnóstico directo:
 Muestras: sangre, LCR ( 1ªs): orina
(1s-3m).
 Cultivo.
 Diagnóstico Indirecto:
 Aglutinación en porta.
 LEPTOSPIROSIS
EPIDEMIOLGÍA
 Reservorio: animales (vía
eliminación: orina)
 Mecanismo trnasmisión: agua
contaminada, manipulación de
tejidos animales infectados.
 Enfermedad ocupacional
 Prevención:
 Vacunar al ganado
 Control de roedores