ORDEN SPIROCHAETALES

ESPIROQUETAS: Bacterias helicoidales Muy mviles

ESPIROQUETAS. CLASIFICACIN
 Orden: Spirochaetales.  Familia: Spirochaetaceae Gneros: Treponema. Borrelia.  Familia: Leptospiraceae Gnero: Leptospira..

ESPIROQUETAS
CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS  Reservorio:
Humano Animal

 Transmisin
Directa Orina Vectores

ESPIROQUETAS: ESTRUCTURA
Membrana citoplsmica Membrana externa Filamentos axiales

ESPIROQUETAS:
CARACTERSTICAS METABLICAS
Lento crecimiento. Exigentes nutricionalmente. F. Spirochaetaceae:  Aerobios-Facultativos.  Fuente C: aminocidos e hidratos de carbono. F. Leptospiraceae:  Aerobios.  Fuente de C: cidos grasos de cadena larga y alcoholes

GNERO: TREPONEMA
T. pallidum sub. pallidum: T. pallidum sub. endemicum: T. pallidum sub. pertenue: T. carateum: Sfilis Bejel Pian Pinta

TREPONEMA PALLIDUM
M. CAMPO OSCURO IFD

TREPONEMA PALLIDUM PATOGENIA

 Lenta evolucin.  Cortos periodos sintomticos/ largos periodos asintomticos.  Cuadro muy variable.

TREPONEMA PALLIDUM FACTORES DE VIRULENCIA

Protenas de membrana externa (P1, P2, P3):  Adherencia.  Mucopolisacaridasa: Antifagoctica Responsable de las lesiones

Sfilis Primaria
N de treponemas

Sfilis Secundaria

Sifilis Terciaria

Sintomtico Asintomtico
0 4 8 (semanas) 18 22 26 12 (aos) 30

Tiempo

TREPONEMA PALLIDUM PATOGENIA

 P. entrada: contacto directo con lesiones (mucosa).  Sfilis primaria: lcera sifiltica (chancro), linfadenopatias regionales.  Sfilis secundaria: sndrome pseudogripal, lesiones mucocutneas.  Sfilis terciaria: lesiones granulomatosas destructivas (gomas): tejido seo, piel , sistema cardiovascular, meninges, SNC..

TREPONEMA PALLIDUM RESPUESTA INMUNE

 Anticuerpos inespecficos o reaginas:
 Frente a los lpidos que se liberan de los tejidos.  Aparecen 1-3 semanas tras la lesin primaria.  Se correlacionan con multiplicacin activa.

 Anticuerpos especficos o treponmicos:

 Aparecen rpidamente.  Suelen ser positivos toda la vida.

TREPONEMA PALLIDUM
CUADROS CLNICOS
Sfilis precoz: 2 aos
      Alto grado contagiosidad. Lesiones mucocutneas. Con tto. buen pronstico. Bajo grado contagiosidad. Lesiones crnicas en cualquier rgano. Difcil tratamiento.

Sfilis tarda: > 2 aos

TREPONEMA PALLIDUM
SFILIS CONGNITA
Sfilis precoz:
 Rinitis aguda, seguida de erupcin maculopapular.  Lesiones seas.

Sfilis tarda:
 Exantema generalizado maculopapular.  Malformaciones seas, sfilis cardiovascular y neurosfilis.

TREPONEMA PALLIDUM DIAGNSTICO

 Directo: Visualizacin
    Lesiones mucocutneas: microscopia campo oscuro, IFD. Tejidos: tinciones especiales (plata). Inespecficos: (VDRL, RPR). Especficos: FTA- ABS, MHT, ELISA.

 Indirecto: evaluacin Acs

TREPONEMA PALLIDUM
UTILIDAD PRUEBAS SEROLGICAS  Inespecficas:
     Examen selectivo de la poblacin. Control del tratamiento. Confirmacin de prueba especfica positiva. Diagnstico de sfilis precoz. Diagnstico de latencia.

Especficas:

TREPONEMA PALLIDUM
EPIDEMIOLOGA Y PROFILAXIS
 Distribucin mundial. Baja incidencia  Reservorio: hombre.  Transmisin: ETS, trasplacentaria.  Medidas de barrera.  Tratamiento de las parejas.