INMUNIZACIONES

Curso: Pediatra I. Docente: Dra. Alicia Leturia Montes. Integrantes: lvarez Chvez, Heidy. Heidy. Hernndez Gutirrez, Frank. Infante Fernndez, Clariza. Clariza. Morales Cuervo, Vicky. Semestre Acadmico: 20092009-02. Trujillo - Per

INMUNIZACIONES
Introduccin

INMUNIDAD

Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresin de los agentes infecciosos.

ACTIVA

PASIVA

NATURAL

ARTIFICIAL

NATURAL

ARTIFICIAL

NATURAL

Transferencia fisiolgica materno- fetal: Ig. Por mediacin de sueros o gammaglobulinas

Anticuerpos y clulas producidas por otro indiv. Efecto inmediato. Duracin: corta: semanas. Anticuerpos y clulas

PASIVA
ARTIFICIAL

NATURAL

ACTIVA
ARTIFICIAL

Se desarrolla fisiolgicamente producidas por el propio despus de una infeccin Adquirida despus de la vacunacin organismo. Efectos son lentos. Duracin: aos - memoria.

VACUNACIN

Administracin de preparados: toxoides o vacunas.

VACUNA

Preparacin de microorganismos vivos atenuados, muertos o de porciones antignicas de estos; que son presentados a un individuo para inducir inmunidad y prevenir una enfermedad especfica.

TOXOIDE: Toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atxica pero conserva su capacidad de estimular la formacin de antitoxina.

ANTIGENO

Sustancia capaz de interaccionar con el receptor de las clulas T o B.

ANTICUERPO

Protena (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulacin por un antgeno, que tiene la propiedad de unirse de forma especfica al mismo.

INMUNOGLOBULINA

Protenas plasmticas con funcin de anticuerpo: G A M E D Preparado farmacutico consistente en una solucin estril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes.

CADENA DE FRIO

CADENA DE FRIO
1. 2. 3. 4. 5. Conservacin Manejo Trasporte Almacenamiento Distribucin

SALIDA (laboratorio) FINAL (lugar de vacunacin)

ASEGURA: conservacin a temperatura idnea

NIVELES DE LA CADENA DE FRO

NIVELES DE ALMACENAMIENTO
 Depsitos refrigerados de bajas temperaturas, habilitados con cmaras frigorficas; para alcanzar

NIVEL CENTRAL

temperaturas de refrigeracin o congelacin.  Capacidad para almacenar: hasta 2 aos.

 En las regiones, departamentos o provincias  Cuentan con refrigeradores, congeladores y

NIVEL REGIONAL

congeladores de paquetes fros  Capacidad de almacn: 3 meses.  En: hospitales, centros y puestos de salud.

NIVEL LOCAL

 Cuentan con refrigeradoras, o congeladores.  Capacidad de almacn: 01 mes.

almacenar vacunas a mediano y largo plazo ( hasta 2 aos), adems cuenta con aparatos para congelar paquetes fros.

Ubicados en hospitales , centros y puestos de Refrigeradora on refrigeradoras algunos disponen de antienen las vacunas por 01 mes

Vista exterior

NIVEL REGIONAL . O segundo nivel, ubicados en las regiones o departamentos o provincias y disponen de refrigeradores , congeladores y congeladores de paquetes fros, para almacenar Vista interior vacunas hasta por 3 meses. Caja fra Congelador

NIVEL LOCAL . Ubicados en hospitales , centros y puestos de salud, cuentan con refrigeradoras algunos disponen de congeladores, mantienen las vacunas por 01 mes

Termo Refrigeradora
Termo

Paquetes fros
Paquetes fros

TIEMPO Y CONSERVACIN DE LAS VACUNAS POR NIVELES

Tiempo y Conservacin de las vacunas por niveles NIVEL TIEMPO Antisarampin Antipolio Triple viral (S R P) Polio Oral DPT BCG Pentavalente DT adulto y peditrico HiB Hepatitis B Antiamarlica CENTRAL 6 24 meses REGIONAL 3 meses LOCAL 1 mes

- 15C a -25 C

+2C

+8C

RECOMENDACIONES
1. 2. Mantener el congelador libre de acumulacin de hielo. Mantener el congelador con paquetes fros.

3. No congelar las vacunas adsorbidas o en forma de solucin. 4.Mantener el termmetro de mximo y mnimo dentro del refrigerador. 5.Mantener los frascos ampolla del diluyente en el refrigerador antes del uso. 6.No guardar alimentos o bebidas. 7.Dejar un espacio libre entre las cajas de vacunas. 8.Depositar botellas con agua en el ltimo restante. 9. Depositar botellas con agua en la puerta. 10. Verificar los burletes de goma de las puertas.

CALENDARIO DE VACUNACION
2009

GRUPO OBJETIVO

EDAD DE APLICACION Recien nacido Recien nacido 2meses

TODO EL PERU BCG HVB(monodosis) 1Penta +1 APO + 1Rotavirus 1 neumococo 2 Penta + 2APO + 2rotavirus 2 Neumococo 3 Penta + 3 APO 1 Influenza 2 Influenza SPR + 3 Neumococo AMA Primer refuerzo DaPT Segundo Refuerzo Dapt Refuerzo SPR

Menor de 1 ao

3 meses 4 meses 5 meses 6 meses

Mayor de 6 meses a 23 meses, 29 dias Un Ao 15 meses 18 meses 4 aos

A partir de los 7 meses 8 meses 12 meses 15 meses de edad 18 meses de edad(*) 4 aos

(*) El refuerzo de DaPT se aplicara despus de un ao de la ultima dosis de aplicada la Pentavalente

Slide 16 GELI1 Regiones Priorizadas para el uso de Vacunas contra Neumococo y Rotavirus -Amazonas -Loreto -Cusco -Apurimac -Hunuco -Puno -Ayacucho -Huancavelica -Ucayali -Cajamarca -Pasco -Piura -San Martn
Gabriel, 3/22/2008

VACUNA BCG
Bacilo de Calmette y Guern

Composicin
Bacilos vivos atenuados
Preparacin: bacilo bovino de Calmette-Guerin (M. bovis).

Cepa utilizada: Mycobacterium bovis (atenuada mediante 231 subcultivos

Instituto Pasteur de Pars).

Conservacin: Protegidas de la luz y transportadas a T entre 0-8C Viabilidad:

6 horas

Presentacin: Fco 1:contiene polvo liofilizado

Fco 2:contiene diluyente

Dosis: Ventajas:

0.1 ml va intradrmica en hombro derecho (Dosis nica)

Bajo costo Puede ser administrada luego del nacimiento Cicatriz que permite identificacin a las personas que han sido vacunadas Proteccin cruzada contra la lepra

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
 Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congnita, Sida, leucemia, linfoma o malignidad generalizada.  Una respuesta inmunolgica suprimida por esteroides, antimetablicos o radiacin.  Mujeres gestantes.  La OMS recomienda vacunar a nios asintomticos hijos de madre VIH positivo por riesgo de infeccin con M. tuberculosis y desarrollar enfermedad TBC.

EFECTOS SECUNDARIOS
Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm. Adenopatas mltiples 10-20 % no presenta cicatrizacin. Lesiones musculoesquelticas Absceso local subcutaneo adenopata inguinal BCG-itis nios inmudepreimidos.

VACUNA ANTI-HB
Hepatitis B

Nombre Genrico: Vacuna HB Tipo de vacuna: muerta, fraccin de virus Antgeno: antgeno de superficie de la hepatitis (HBsAg) Eficacia: 98% Volumen de dosis: 0.5 ml Va de administracin: IM Profunda Sitio Anatmico de Aplicacin: <18m 1/3 vasto externo region antero lateral del muslo >18m Deltoides Conservacin: 2-8 C Precauciones: no vacunar a nios con Infeccin aguda reciente

EFECTOS SECUNDARIOS
< 2% eritema local 5-20% efectos sistmicos leves,
Fiebre moderada, cefalea, astenia y nuseas. Disminuir a las 24-48 horas.

Eritema nudoso, uvetis, glomerulonefritis o sntomas extrahepticos de la hepatitis B son excepcionales.

CONTRAINDICACIONES: Alergia a la levadura. Alergia a cualquier otro componente de la vacuna. Reaccin a alrgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. Personas con enfermedad moderada o severa.

VACUNA DPT
Difteria Pertrusis (Tos Ferina) Ttanos

 Contiene:

6.7-12.5 UI 5.0 UI 16 UI

Toxoide diftrico atenuado Toxoide tetnico Microorganismos muertos de Bordetella pertrusis

 Indicado:

Todo lactante y nio < 18m. > 6 aos no se recomienda: reactividad al comp.pertrsico
Conservadas y transportadas a T entre 2-8C. (abierto 4 semanas) Frasco para 20 dosis. 0.5 ml Va IM - Lactantes y preescolares: cara anterolateral del muslo. Adultos: cuadrante superoextreno de la nalga.

 Conservacin:  Presentacin:  Dosis:

Vacuna contra la Difteria

COMPOSICIN
C. diphtheriae toxignico

Toxina diftrica

en medio lquido Formaldehdo

Inactivado

Toxoide diftrico
Adherido sales de aluminio Conservante: tiomersal

PAUTA Y VA DE ADMINISTRACIN
Nios recibieron las 3 primeras dosis de la primovacunacin deben recibir una cuarta dosis, independientemente del tiempo transcurrido, si tienen contacto con un caso. No es necesario reiniciar una serie vacunal independientemente del tiempo transcurrido entre las dosis. La interrupcin o retraso del calendario vacunal de las dosis subsiguientes no reduce la inmunidad final.

Va intramuscular

EFECTOS SECUNDARIOS
Dolor, tumefaccin(30%), prurito(25%) Enrojecimiento, ndulo doloroso cutneo (1-3 semanas).

Fiebre(10%), quebrantamiento, Cefalea, neuropata perifrica, Urticaria (r), llanto inconsolable, Anafilaxia, disnea, adinamia.

CONTRAINDICACIONES
Fiebre aguda Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo)

Vacuna contra la Tos ferina

Epidemiologa Cerca de 355000 nios mueren por esta causa cada ao en Amrica Agente etiolgico Bordetella pertussis G(-)

Trasmisin

a travs de secreciones respiratorias.

Afecta frecuentemente a nios de 0 a 4 aos de edad

Clnica perodo Catarrral (2 semanas) perodo Paroxstico (6 a 10 semanas)

Combinaciones DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

REACCIONES FRENTE

A LA DPT

Efectos locales

Dolor(80%), inflamacin(40%), Enrojecimiento(7%), Aparece en forma precoz o hasta 8-10 d y desaparece en 1-2 d Ndulos cutneos persistentes, Abscesos estriles o bact. (<48hrs.) fiebre(47%), letargo(32%) Irritabilidad(53%), anorexia(22%) Urticaria transitoria, anafilaxia Convulsiones(1-20 000 10 000 dosis) Llanto intenso y gritos estridentes Episodios colapsiformes ( shock like ), Hipotona, desconexin (min.-hrs.) Trombocitopenia, anemia hemoltica, Encefalopata aguda

PERTRUSIS

Efectos sistmicos

EFECTOS SECUNDARIOS
Rx LEVES
Locales Aparecen: 4-12 hrs. Dolor, tumefaccin, eritema e induracin. Generales Son autolimitadas Fiebre (50% de los vacunados), anorexia, vmitos, Fiebre superior a 40oC, llanto persistente, convulsiones aisladas, Episodio hipotnicohiporeactivo (colapso o sndrome similar al shock).

Rx graves
Raras

50% de los vacunados.

Somnolencia, tos leve, irritabilidad y malestar general.

Vacuna contra el Ttanos

VACUNA TOXOIDE

Epidemiologa franco

En Latinoamrica, el ttanos neonatal muestra un descenso En pases industrializados es casi exclusivamente de individuos > 60 aos Clostridium tetani G(+) anaerobio

Agente etiolgico

Trasmisin

a travs de material contaminado.

Clnica

El ttanos generalizado El ttanos neonatal El ttanos localizado

TIPOS DE VACUNAS CONTRA TETANO

1. Combinada con la vacuna anti tos ferina y toxoide diftrico (DPT) Exclusivamente con el toxoide tetnico con dosis de vacuna antidiftrica tipo peditrico (DT) o tipo adulto (Td). Preparados Monovalentes

2.

3.

Combinaciones

DTP+Hib, DTP+VHB, DTP+Hib+VHB

Vacuna Monovalente contra el Ttano

14-16 aos

c/10 aos durante la vida adulta

El ttanos clnico no provoca niveles suficientemente protectores de antitoxinas para evitar nuevas infecciones Los que lo han padecido deben recibir las dosis vacunales requeridas.

INDICACIONES
Aplicacin sistemtica a todos los nios a partir de los 2 meses de edad

CONTRAINDICACIONES
Enfermedades febriles agudas Anafilaxia por alguno de los componentes Embarazo (excepto en caso de riesgo)

REACCIONES ADVERSAS
LOCALES:
Dolor Inflamacin Enrojecimiento. Posibles ndulos cutneos persistentes Abscesos estriles o bacterianos

SISTMICAS (primeras 48h):

Fiebre (47%) Letargo (32%) Irritabilidad (53%) Anorexia (21%) Urticaria transitoria Anafilaxia.

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA
Poliomielitis

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPI (SALK) Descubierta 1952. Cultivo celulares rin de mono. Inactivo con formol. Tres serotipos: Mahoney, MEF -1, Saukett. Efectividad 96% - 4 dosis. Administra VP.

VACUNAS ANTI - POLIOMIELITIS

VPO (SABIN) Cepas de neurovirulencia atenuadas de 3 serotipos. Cultivos celulares de clulas diploides. Multiplican mucosa orofaringea a intestinal. Seroconversin 2 dosis: 90%. Conservar 1 ao: 4C. Inmunogenicidad: 25C. Resiste ciclos de descongelacin.

PRESENTACION DE LA VACUNA

PAUTA DE ADMINISTRACIN
1 dosis
2-3 meses de vida

4 a 8 sem

2 dosis

4 a 8 sem

3 dosis

REFUERZO 6-12 meses

VIA DE ADM. Oral

CONTRAINDICACIONES
VPO Nios con alteraciones del sistema inmune. Embarazadas (salvo peligro inminente) Nios con enfermedad febril, vmitos o diarreas. Nios Hospitalizados VPI Cuadro febril infeccioso

REACCIONES ADVERSAS
VPO: Cefalea, vmitos, diarrea, erupcion cutnea, Desarrollo de Guillain-Barr VPI: Reaccin de hipersensibilidad. (estreptomicina, neomicina y polimixina)

TRIPLE VIRICA
Sarampin Rubeola Parotiditis

SARAMPION
VIRUS ARN MORBILLIVIRUS RESERVORIO HUMANO PI: 10 - 14d

CONTAGIO DIRECTO O INDIRECTO

FIEBRE TOS CORIZA CONJUNTIV. TRAQUEOBR.

EXANTEMA ENANTEMA (KOPLIK) DESCAMACION

OMA BRONCONEUMONIA LTB ENCEFALITIS AGUDA PI PESA

VACUNA CONTRA SARAMPION

COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Obtenidos en cultivos celulares. Cada dosis de 0,5ml 1000 DICT. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 95% de 12m. 98% de 15m. Eficacia 95%. Inmunodeprimidos mala respuesta.

RUBEOLA
VIRUS ARN RUBIVIRUS TOGAVIRIDAE RESERVORIO HUMANO PI: 2-3 s.

SECRECIONES FARINGEAS GOTITAS DISEMINADAS CONTACTO PACIENTE TRANSPLACENTARIA PMC: DIAS ANTES Y 1 SEMANA DESPUES EXANTEMA

EXANTEMA MP DISCRETO ADENOPATIAS FEBRICULA POLIARTRALGIAS POLIARTRITIS ENCEFALITIS Y TROMBOCIT

DIAGNOSTICO: CULTIVO NASALES, FARINGEAS, SANGRE, ORINA, LCR.

ALT. OFTALMICAS CARDIACAS AUDITIVAS NEUROLOGICAS LESIONES OSEAS PURPURA Y TROMBOCIT. HEPATOMEGALIA ICTERICIA

VACUNA CONTRA RUBEOLA

COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Wistar RA 27/3 Clulas diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. Y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 98% de nios vacunados. Una dosis confiere inmunidad prolongada. 2 Dosis.

PAROTIDITIS
VIRUS ARN PARAMYXOVIRUS RESERVORIO HUMANO

GOTITAS DE VR CONTACTO SALIVA DE PACIENTE. PMC: 2 D ANTES Y 5D DESPUES TUMEFACCION PAROTIDEA

PI: 2-3 s. INFLAMACION DE GL. SIGNOS MENINGEOS ENCEFALITIS ORQUITIS, ARTRITIS, TIROIDITIS,MASTITIS

DIAGNOSTICO: SEROLOGIA. CULTIVO FARINGEAS, ORINA, LCR.

VACUNA CONTRA PAROTIDITIS

COMPOSICION: Virus vivos atenuados: cepa Jeryl Lynn y Rubini. Atena en huevos de gallina y Clulas diploides humana. Cada dosis : 1000 DICT. y neomicina. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Respuesta inmune = exposicin natural. 97 - 98% de nios vacunados. Eficacia de 75 al 96%. Una dosis confiere inmunidad prolongada.

INDICACIONES
Vacunacin sistemtica. V. nios susceptibles expuestos al sarampin o parotiditis, dentro de 72 horas tras la exposicin. Infectados con VIH. Asplenia, DM, Insuficiencia renal Crnica, Cardiopata congnita. Indicaciones de componentes individuales: *Sarampin, *Rubeola.

INDICACIONES
Se puede aplicar simultneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Clera inyectable). CONSERVACION: +2 - +8 C. ADMINISTRAR: 8 horas a la reconstitucin.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 dosis de 0,5ml: 12 15 meses. Refuerzo: 3 6 aos. Va subcutnea, en la regin externa del deltoides.

PRESENTACIONES

CONTRAINDICACIONES
Antecedente de alguna de las tres enf. ni contraindica ni exime de la vacunacin. Embarazo, no v. virus vivos. Hipersensibilidad o reaccin alergia a vacuna previa, huevo, neomicina u otros componentes. VIH, inmunodeficiencia o inmunodepresin grave (CD4 < 200 CD4/linfocitos totales < 15%), no v. virus vivos. TBC activa no tratada, Trombocitopenia. Administrado gammaglobulina o hemoderivados, aplazar v. al menos 3 meses. Fuera rango de edad establecido.

EFECTOS SECUNDARIOS
Habitualmente leves, dependen de los diferentes componentes de la vacuna:

SARAMPION Sarampion vacunal, con fiebre y exantema, en 10%. Trombocitopenia. Reaccion alrgica. Convulsiones.

RUBEOLA Fiebre y exantema. Adenopatias, a 5-12 das de la v. en 10%. Artralgias. Neuritis periferica.

PAROTIDITIS Convulsiones febriles. Sordera neurosensorial. Tumefaccin parotdea. Meningitis. Encefalitis. Exantema Prurito. Prpura. Orquitis.

ANTIAMARILICA
Fiebre Amarilla

FIEBRE AMARILLA
PI: 3 - 6d VIRUS ARN ARBOVIRUS FLAVIVIRUS PICADURA AEDES AEGYPTI FIEBRE ESCALOFRIOS MAG CEFALIA MIALGIA NAUSEAS MAREOS CONGESTION DE CONJUNTIVAS BRADICARDIA LEUCO Y NEUTROPENIA

NEUMONIA SEPSIS BACTERIANA INSUFICIENCIA RENAL

FIEBRE VOMITOS EPIGASTRALGIA ICTERIA FALLA RENAL PTEQUIAS EQUIMOSIS EPISTAXIS MELENA Y HEMATEMSIS TROMBOCITOPENIA NEUTROPENIA AUMENTO AST Y ALT AUMENTO DE BILIRR.

FIEBRE AMARILLA EN EL MUNDO

VACUNA ANTIAMARILICA
COMPOSICION: Virus vivos atenuados. Clulas de embrin de pollo. 1 dosis 0,5ml: virus liofilizados de cepa 17d. INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA: Inmunidad 7-10: 100%.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

1 sola dosis de 0,5 ml. Va subcutnea. A los 12 meses (en caso de brotes aplicar a partir de los 6 meses).

INDICACIONES
Zonas endmicas o epidmicas. Viajeros. Personal de laboratorio. Se puede aplicar simultneamente con otras vacunas: SRP, SR, DPT, Polio, HiB, HVB, (EXCEPCION: Clera inyectable).

CONTRAINDICACIONES
Embarazo. Nios < 6meses. Inmunodepresin. Fiebre o enfermedad aguda. Hipersensibilidad. Enfermedad maligna.

EFECTOS SECUNDARIOS
REACCIONES LEVES: Locales: dolor, enrojecimiento en el sitio de aplicacin. Sistmicas: fiebre, dolor de cabeza, mialgia, malestar general. REACCIONES GRAVES: Encefalitis postvacunal, en < 7 meses (rara).

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

Rotavirus

ROTAVIRUS
Pertenece a la familia Reoviridae. Constituido por 11 segmentos ARN. Principal agente etiolgico productor de diarrea grave infantil a escala mundial. Va de transmisin: fecal-oral. Clnica: fiebre, vmitos, diarrea acuosa.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

COMPOSICIN: 1982 , va oral, virus vivos atenuados. TIPOS: Vacuna monovalente (2 dosis, intervalo de 2 meses). Vacuna pentavalente (3 dosis, intervalo de uno a dos meses).

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: 3 dosis, va oral: Primera dosis: a los 2 meses de edad. Segunda dosis: a los 4 meses de edad. Tercera dosis: a los 6 meses de edad. INDICACIONES: Lactantes menores de 6 meses, a partir de las 6 semanas de vida.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

EFECTOS SECUNDARIOS: Fiebre, irritabilidad, disminucin del apetito, dolor abdominal, diarrea leve. CONTRAINDICACIONES: Alergia a vacuna. Historia de invaginacin intestinal o malformacin congnita gastrointestinal. Inmunosuprimidos.

VACUNA CONTRA HiB

H. Influenzae Tipo B

VACUNA CONTRA HiB

Es una de las principales causas de infeccin en lactantes y nios pequeos. Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda en lactantes y en < 5 aos. Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumona grave en nios pequeos. Nios entre 1 a 5 aos de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib.

TIPOS DE VACUNAS
1. Vacunas monovalentes (conjugada) 2. Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB) PENTAVALENTE

* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad.

CALENDARIO
1 dosis
2-3 meses de vida

2 dosis
2 meses

3 dosis
2 meses

REFUERZO
1 ao

Entre 1 - 5 aos (una sola dosis). Dosis: 0.5 mL x dosis, IntraMuscular.

VACUNA CONTRA HiB

INDICACIONES: En todos los nios < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatmica o funcional, infeccin por VIH. CONTRAINDICACIONES: Absolutas: Hipersensibilidad. Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes. EFECTOS SECUNDARIOS: Generalmente leves y de corta duracin: Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induracin y eritema.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

Vacuna Heptavalente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

COMPOSICION: Vacuna polivalente formada por polisacridos capsulares de 7 serotipos, asociados cada uno de ellos a una protena transportadora.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

INDICACIONES

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

Vacuna 23-Valente

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO

VACUNA ANTINEUMOCOCO
COMPOSICIN Constituida por 23 serotipos de polisacridos capsulares disueltos en SS isotnica Pneumovax 23 Pneumo 23 2 meses con 2 dosis->4 y 6 meses Con un refuerzo -> 12 y 15 meses Adultos y nios > 2 aos en zonas endmicas. Adultos y nios > 2 aos Inmunocompetentes o VIH

NOMBRES COMERCIALES INDICACIONES

VACUNA ANTINEUMOCOCO

Dosis nica: 0.5 mL

VA DE ADMINISTRACIN: IM: Cara anterolateral del muslo nios mayores: deltoides

VACUNA ANTINEUMOCOCO
Contraindicaciones: Infeccin aguda Anafilaxia a dosis previa No en embarazadas

Reacciones Adversas: - Eritema, dolor - Generales: fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, exantemas, artralgias, artritis, trombopenia y adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.

VACUNA ANTIHEPATITIS A
Hepatitis A

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

INDICACIONES: COMPOSICIN En < Vacuna 18 aos: 2 dosis con intervalo de 6 a 12clulas diploides de cepa HM 175 cultivada en meses. En > 18 aos: dosis nica humanas inactivadasescon95% y la protecciny adsorvida16 Eficacia de protectora del formaldehdo se estima por en 25 aos. hidrxido de aluminio.

NOMBRE COMERCIAL Vaqta, Havrix, Avaxim, Epazal o Viro Hep-A Va de administracin Lugar Intramuscular

Regin deltoidea

 Tiene una eficacia protectora, en prcticamente el 100% de nios vacunados Eficacia protectora es de 95% y perdura: 16 y 25 aos En personas que reciben experimentalmente ms dosis: persisten entre 24 y 47 aos

VACUNA ANTIHEPATITIS TIPO A

REACCIONES ADVERSAS: Locales: dolor, tumefaccin, enrojecimiento Generales: fiebre, malestar general, anorexia. CONTRAINDICACIONES : - Reaccin alrgica severa

VACUNA CONTRA VARICELA

Varicela Zoster

VARICELA
COMPOSICION Virus vivos atenuados de cepa Oka + sulfato de neomicina, eritromicina + kanamicina. Varicela Biken, Varilrix, Varivax

NOMBRE COMERCIAL

ESQUEMA DE VACUNACION DOSIS

De acuerdo a la edad 0.5 mL Va: subcutnea

Indicaciones
Nios sanos > 12 meses a 13 aos, adolescentes y adultos. A contactos ntimos de los individuos con alto riesgo. Mujeres no embarazadas en edad frtil

Contraindicaciones
Rx anafilctica a la neomicina. Nios con inmunidad celular deprimida. Nios con tto crnico de salicilatos. Nios en tto de corticoides a dosis altas Embarazo y lactancia Nios en contacto con mujeres embarazadas susceptibles a la varicela.

Reacciones adversas
5% de nios sanos vacunados desarrollan exantema ppulovesicular leve generalizada en 1 3 semanas. Reactividad local: enrojecimiento, dolor, induracin. Aparicin de 1 5 lesiones vesiculares dentro de la 1 sem. Reactividad general: fiebre, brotes, etc

VACUNA DEL PAPILOMA VIRUS

VPH
Se conocen ms de 100 tipos del virus. Algunos afectan la piel (tipos 1, 2, 4 y otros) y causan las verrugas vulgares y plantares. Unos 40 afectan el tracto genital y se transmiten por va sexual. De ellos, quince (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, 73 y 82) se consideran de alto riesgo de cncer (oncognicos).

VPH
Actualmente existen dos vacunas frente al virus del papiloma humano

NOMBRE COMERCIAL

Vacuna Sanofi-Pasteur-MSD (Gardasil): vacuna tetravalente VPH-6/11/16/18 VLP, usando levaduras recombinantes. GlaxoSmithKline (Cervarix): vacuna bivalente VPH-16/18 VLP fabricada mediante tecnologa de baculovirus.

DOSIS

Ambas vacunas (0,5 ml) se administran por va intramuscular

ESQUEMA DE VACUNACION
Gardasil (Sanofi-Pasteur-MSD): tres dosis 0, 2 y 6 meses. Cervarix (GlaxoSmithKline): tres dosis 0, 1 y 6 meses. Se recomienda que las tres dosis de la serie de vacunacin se administren en un periodo de 12 meses

En el caso de pautas incompletas, la efectividad se mantiene por encima del 85% en el grupo de mujeres que recibieron al menos 1 dosis.

Indicaciones
Lo ideal : antes del inicio de las relaciones sexuales : 9-15 aos. La vacuna no est indicada para el tratamiento del cncer de cuello de tero, lesiones displsicas de alto grado cervicales, vulvares y vaginales o verrugas genitales Compatibilidad con otras vacunas: HVB, difteria-ttanos-tos ferina tipo adulto de carga reducida (dTpa) y con la antimeningoccica

Contraindicaciones
Rx anafilctica a la anafilaxia tras la administracin de alguna dosis de vacuna o frente a algn componente de la vacuna.

No debe emplearse en embarazadas, aunque no hay evidencia, ni en estudios en animales ni en embarazadas vacunadas inadvertidamente, de teratogenicidad o efectos adversos para el feto.

Reacciones adversas
Alta reactogenicidad local, dolor y tumefaccin,mayor que las de la vacuna de la hepatitis B. Con menor frecuencia tambin es de subrayar la cefalea postvacunal No se recomienda la vacunacin en mujeres embarazadas.

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

 Nio alrgico  Nio con ditesis hemorrgicas  Medio hospitalario  Nio mal vacunado  Sndrome Down Situaciones epidemiolgicas esp.  Nios con enfermedades crnicas  Nios de familias inmigrantes  Nios adoptados internacionalm.  Nio viajero Embarazo  Lactancia materna  Lactante pretrmino Nios inmunodeficientes e inmunodep.

- Inmunodeficiencias primarias - Infeccin VIH - Tratamiento inmunosupresor - Corticoterapia - Trasplante de progenitores hematop. - Trasplante de rganos slidos - Leucemia linfoblstica aguda - Asplnicos

VACUNACION DURANTE EMBARAZO

No pruebas que vacunas aplicadas en gestacin (prudente evitar) Necesidad de administrarlas en dos supuestos: - Susceptibilidad de la gestante a contraer la infeccin - Inters de prestar proteccin al RN de infeccin (inmunizacin transplacenta) * Correcto estado vacunal previo al embarazo. Alt. en feto

 Embarazo indicar cuando:

- Riesgo de exposicin a la enfermedad es elevado - La infeccin natural es grave riesgo para madre o feto - Si es improbable que vacuna acarrea daos

Consideraciones generales prcticas:

- Las vacunas parenterales x virus atenuados (sarampin, rubola, parotiditis, varicela) contraind. 3meses previos y curso de embarazo. - Algunas vacunas de virus no atenuados (VPO, antiamarlica) prescribir si Posibilidad de exposicin materna es muy alta - V. antigripal inocua durante todo periodo gestacional

INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EMBARAZO

INDICACION Microorgan. vivos Contraindicada Sarampin Rubola Parotiditis Varicela Clera viva VPO Fiebre amarilla

TIPOS DE VACUNAS Microorgan. atenuados Polisacridos Protenas modificadas

Selectiva en exposicin inevitable inminente Selectiva en mujeres de alto riesgo

Rabia Clera inactivada Peste Tos ferina VP Tifoidea Hepatitis A Encefalitis jap. Neumococo Hib

Selectiva en brotes Especfica si precisa Gripe Encefalitis x garrapata

Meningococo Hepatitis B Difteria Ttanos

VACUNACION DEL NIO CON INFECCION POR VIH

Tienen mayor incidencia de infecciones por bacterias capsuladas S.pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b, Salmonella sp, etc. La capacidad para responder al antgeno proteico es relativamente conservada en primer ao de vida Completar rpidamente calendario vacunal Vacunar frente a Hib y neumococo TV indicada es inmunodepresin leve V. por microorg. vivos contraindicados, excepto Triple vrica y varicela

CALENDARIO VACUNAL EN NIOS INFECTADOS POR VIH

EDAD Nacimiento 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses 12 meses 13 meses 15 meses 24 meses 4 6 aos 14 16 aos Anualmente VACUNAS Hepatitis B, BCG Hepatitis B DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib DPTe, DPTa,VPI,Hib, Hepatitis B Gripe (anualmente) SRP, Varicela SRP DPTe, DPTa,VPI,Hib, Varicela Neumoccica DPTa,VPI Gripe

 Inmunoprofilaxis pasiva en nios con infeccin por VIH:

- VIH Inmunizacin pasiva si expuestos a contactos con afectos de sarampin o varicela y no hayan recibido gammaglobulina EV en 3 meses previos. - Si heridas de riesgo tetangeno gammaglobulina hiperinmune independientemente de estado de vacunacin.
a. Inmunizacin pasiva contra sarampin: Inmunoglobulina polivalente (IGIM) 0.5mL/Kg / ds. mx. 15ml. no R a estado vacunal, salvo haya recibido 3 semanas previas. (1/2 ds asintomticos) b. Inmunizacin pasiva contra ttanos: Heridas de riesgo tetangeno Gammaglobulina humana antitetnica 250 500U/dosis independiente a estado vacunal.