Diverticulos Esofgicos

Josean X Rosario 08-8128

Diverticulos Cricofarngeos
Zenker o faringoesopagicos
80%-90% 5ta decada

Josean

Diverticulos Cricofarngeos
Desarrollo
Herniacion de la mucosa y submucosa de la hipofaringe Constrictor inferior|| cricofaringeo de la linea posterior media Se protruye hacia la Izq. Por detras del esofago y delante facia paravertebral.
Josean

Diverticulos Cricofarngeos
Los ptes con D. Zenker
Tienen mas tejido cicatrizal Fibras musculares degeneradas del m. cricofaringeo
Abertura mas pequena Mas presion hipofaringea Orientacion fibras distinta
Denervacion progresiva del musculo

Josean

Diverticulos Cricofarngeos
Cuadro clinico
Nudo en la garganta {} grandes de muco acumulado Disfagia para liquidos
Solidos, mas adelante

Regurgitacion de alimentos
Toser

Pneumonia Alitosis nauseas Sabor agrio < peso y malnutricion

Josean

Diverticulos Cricofarngeos
Diagnostico
Abultamiento debajo del ECM izq.
Gorgoteo a la compresion.

Esofagograma baritado
Localizacion Tamao Distensin

Esofagoscopia
Bolsa de boca ancha que termina en fonde de saco Este empuja la abertura del esofago y la tuerce.

Endoscopia
Dos luces por debajo del crico faringeo

Manometria
EES dismotilidad ACV de una disfagia secundaria
Josean

Diverticulos Cricofarngeos
Tx
Qx. Endoscopico Cervical externo
Miotomia faringea

Josean

Diverticulos por Pulson

Epifrenicos o pulson
10cm distales del esofago (media) Ptes, esclerodermia, multiples 3cm-10cm 1-100,000 Se pueden associar a
Acalasia Espasmo esofagico difuso Estenosis con reflujo
Josean

Diverticulos por Pulson

Descordinacion de las contracciones muculares Mucosa interna protruya atraves m. esofagico externo

Josean

Diverticulos por Pulson

Cuadro clinico
Asintomaticos Disfagia Minimas Regurgitacion 10 aos antes de manifestaciones clinicas Alitosis Hemorragia y sepsis No suele esta presente el reflujo( Zenker)
Josean

Diverticulos por Pulson

Diagnostico
Esofagograma
Bario

Manometria
Verigficar la fx. Del EEI y cuerpo esofagico

Josean

Diverticulos por Pulson

Tratamiento
Qx. > 5cm. Diverticulectomia < invierten y sobre suturan

Josean

Diverticulos por traccin

Descubrieron en ptes con TB en ganglios linfaticos mediastinicos.
Infecciones intra-hospitalarias Sarcoidosis

Josean

Diverticulos por traccin

Derivan de inflamacion de ganglios linfaticos
Paratraqueales Subcarinales Adherencia al esofago
Estiramiento adherencia Porcion media esofago

Protrusion de todas las capas

Josean

Diverticulos por traccin

Cuadro clinico
Dolor toacico Odinofagia Regurgitacin

Josean

Diverticulos por traccin

Tratamiento
Toracotomia

Josean