Definicin

Enfermedad infecciosa de origen viral, cuyas principales manifestaciones clnicas son agudas de tipo encefalomieltico.

 Palabra rabia deriva de rabhas = locura Siglo XIII a.C en Cdigos babilnicos se encuentra la primera mencin de la rabia. Cdigo de Eshnunna Evidencia de la contagiosidad de la saliva de un perro rabioso, demostrado por Zinke a comienzos del siglo XIX. En 1885 Pasteur aplic la primera vacuna. En 1903 Adelchi Negri describi las inclusiones citoplasmticas caractersticas. En 1958 mediante tcnicas de fluorescencia se identifican los cuerpos de inclusin.

Familia: Rhabdoviridae Orden: Mononegavirales Gnero: Lyssavirus Grupo: Rhabdovirus

Agente Patgeno Hospedero

Reservorio

Puerta de Entrada

Puerta de Salida

Fuente

Modo de Transmisin

 Distribuido alrededor del mundo. Hawai y Australia estn libres de su presencia. En Amrica Latina los perros son la mayor especie con rabia. Los perros constituyen el 54% de los transmisores de rabia, animales silvestres el 42% y murcilagos 4%. En la actualidad la ocurrencia de rabia se ha mantenido en constante descenso.

Segn su distribucin geogrfica:

Urbana Silvestre

Paraltica

 Sitios ms afectados: hipotlamo, tlamo, ncleos basales, sustancia negra, hipocampo, puente de Varolio, mdula y ncleos de pares craneales. Cuerpos de Negri: cuerpos de inclusin intracitoplasmtico de clulas nerviosas de 2 a 10 micras de diametro, redondas, acidfilos.

Neurona sin Cuerpos de Negri

Neurona con Cuerpos de Negri

Periodo de incubacin
Vara desde 6 das hasta 2 aos.

Depende del tamao del inoculo as como de la cepa vrica.

Periodo prodrmico
Refiere fatiga, anorexia, fiebre, cefalalgia, prurito dolor o parestesia.

Cambios de comportamiento.

Se torna irritable, nervioso, depresivo y con insomnio.

Sntomas como escalofros, odinofagia, nauseas, dolor abdominal.

Periodo de estado
Periodos de lucidez y cooperacin alternados. Alucinaciones intermitentes de 5 a 10 min de 4 a 5 veces al da. Hidrofobia y aerofobia. Suele durar de 2 a 10 das. A partir del 4 o 5 la persona queda totalmente desorientada.

Agitacin psicomotora

Periodo de estado
Rabia paraltica Se instala inmediatamente. A nivel de la extremidad mordida o puede ser difusa y simtrica. Puede haber de rigidez de nuca.

Periodo de coma
Suele durar horas o das. Complicaciones como desequilibrio hidroelectroltico y acidobsico.

Colapso cardiorespiratorio causa directa de muerte.

Diagnstico
Prueba de Schneider Biopsia de piel Serologa

Impronta corneal en busca del antgeno viral.

Primera semana se encuentra en 50% de casos. Se recomienda la piel de la nuca.

IFD. Titulacin de IgM especifica. PCR.

Diagnstico diferencial
Encefalitis viral
En la rabia el estado de conciencia se mantiene alerta por mas tiempo.

Ttanos
Existe relajacin completa entre convulsiones.

Encefalitis postvacunal
No se presenta hidrofobia ni aerofobia y los ttulos de ac son inferiores.

Tratamiento

Tratamiento
No hay tratamiento establecido ni especifico. Medidas como aislamiento, sedacin, control de crisis convulsivas y apoyo respiratorio.

Prevencin mediante inmunizacin.

Control epidemiolgico de reservorios y vectores.