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Stenotrophomonas

maltophilia

Caractersticas:

Es una bacteria aerobia estricto, Gram negativa, no fermentador, oxidasa negativa, no esporulado, mvil y crece rpido en medios de cultivo de rutina. Pseudomona maltophilia Xantomona maltophilia Stenotrophomona maltophilia Es un patgeno nosocomial emergente intrahospitalario que afecta inmunosuprimidos, produciendo celulitis, abscesos cutneos, infecciones del tracto urinario, meningitis, endocarditis bacteriana. Aislado de hospitales, coloniza catteres produciendo bacteremia y sepsis. Estudio de 1586 aislamientos con el mtodo de microdilucin en caldo La combinacin TMP/SMX (96%) y Tigeciclina (95.5%) Tiene una alta resistente a los antibiticos como la ciprofloxacina, aminoglucsido y varios antibiticos -Lactamico. Son capaces de producir - lactamasa dependiente de zinc, lo que confiere resistencia a los Carbapenems y en especial a los imipenems. Factor de riesgo mas relevante para adquirir este m.o. es el uso de antimicrobianos de amplio espectro en tratamientos prolongados especialmente por Carbapenems, Quinolonas y Cefalosporinas. la Tigeciclina es un antibitico de amplio espectro, con actividad frente a glicilciclina no solo a patgenos susceptibles Gram (+) y Gram (-), sino a cepas que son resistentes a muchos antibiticos.

Caractersticas microscpicas: Bacilo Gram negativo pequeo, fino con flagelo polar multitrico

Figura 1A. Tincin de Gram. Bacilo gramnegativo pequeo, fino (Figura A

Figura 1B. Colonia amarilla verdosa en MacConkey.

Las colonias son rugosas de 3-5 mm dimetro,

Colonia caf verdosa en agar sangre.

Generalmente es no hemoltica y olor caracterstico a amoniaco.

Agar ADNasa, test positivo.

Distribucin regional de la tigeciclina MIC probado con 1,586 cepas de S. malthophilia por regin.

Regin

% Acumulado inhibe Tigeciclina MIC (g/ml) 0.12 0.25 0.5 1 2 4

>4

North Amrica (491) Europa (447) Asia y el Pacifico (359) Latinoamrica (289) Otras Regiones (1,586)

2.2 1.8 1.4 1.7 1.8

16.5 13.7 12.5 15.2 14.6

49.7 48.1 57.9 52.3 51.6

79.8 83.5 87.5 87.5 84.0

94.5 95.3 96.1 96.5 95.5

98.4 99.4 99.2 100.0 99.1

100.0 100.0 100.0 100.0

Regin

MIC (g/ml) 50% 90%

% de aislados Susceptible Resistente

Norteamrica (491) Tigeciclina Ceftazidima Levofloxacina Polimyxin B Ticarcillinclavulonat TMP/SMX Europa (447) Tigeciclina Ceftazidima Levofloxacina Polimyxin B Ticarcillinclavulonat TMP/SMX Asia y Pacifico (359) Tigeciclina Ceftazidima Levofloxacina Polimyxin B Ticarcillinclavulonat TMP/SMX Latinoamrica (289) Tigeciclina Ceftazidima Levofloxacina Polimyxin B Ticarcillinclavulonat TMP/SMX

1 8 1 1 32 0.5 1 16 1 1 32 0.5

2 >16 4 >4 128 1 2 >16 4 >4 >128 1

94.5 51.0 82.5 73.2 46.1 97.6 95.3 45.2 83.7 72.6 42.7 98.9

1.6 34.9 8.4 17.4 17.6 2.4 0.7 43.6 8.5 16.2 16.2 1.1

0.5 >16 1 >4 64 0.5

0.5 16 1 1 32 0.5

2 >16 >4 >4 >128 1

2 >16 2 >4 128 1

96.1 32.6 78.0 33.4 27.0 90.8

96.5 48.8 91.3 76.4 36.7 96.0

0.8 53.5 11.7 57.7 35.1 9.2

0.0 38.4 3.8 14.9 22.5 4.0

Conclusiones
La prevalencia de resistencia a diversas terapias de distintas regiones fue mas de lo esperado y ya se a informado de estos antimicrobianos en algunas regiones geogrficas. Existe cierta evidencia que sugiere que la resistencia a frmacos alternativos podran estar aumentando. Estos datos destacan la necesidad de seguir vigilando la resistencia a los antimicrobianos a nivel local, especialmente para estos agentes alternativos. Pocas opciones de tratamiento disponibles para tratar infecciones por S. maltophilia y en este estudio se demuestra que alternar agentes antimicrobianos es mayor la resistencia que lo proyectado y geogrficamente variado. Las infecciones causadas por S. maltophilia amenazan la vida y tienen una alta mortalidad, que por falta de opciones teraputicas, a menudo obliga a los mdicos a tomar decisiones difciles con respecto a la terapia antimicrobiana. El papel de la Tigeciclina en el tratamiento de infecciones por S. maltophilia, debido a la investigacin in vitro, se garantiza su actividad y su potencia. Se ha informado sobre Sinergias entre Tigeciclina, TMP/SMX y Amikacina, por lo tanto la combinacin podra ser un mtodo potencial para la investigacin clnica y de terapia experimental.