Trabalho de Anatomia Humana

Prteses de Olho

Importncia

Os indivduos que utilizam prtese ocular necessitam de sua dissimulao na face, porque esta sempre ser examinada intensamente, visto que est extremamente exposta e tem papel importante no relacionamento social atravs do olhar, do sorriso e da expresso. Sabe-se que a perda de um olho afeta o cotidiano da pessoa e interfere na sua auto-estima.No caso de crianas afeta inclusive seu desenvolvimento psicolgico.A perda de um olho pode ter vrias causas: traumas, tumores, complicaes provenientes de outras doenas oculares e problemas congnitos.Em todos esses casos,a ausncia do globo ou seu tamanho diminudo geram a atrofia da plpebra e o olho afetado permanece cada vez mais fechado, ressaltando a diferena facial.

Anatomia do Olho Humano

Anatomia do Olho Humano

O olho externo uma esfera que mede cerca de 25mm de dimetro antero-superior. Localiza-se na parte anterior da rbita. O aparelho visual composto por um conjunto sensorial constituido pelo olho, via ptica e centros visuais, e um conjunto no sensorial representado pelos vasos e nervos. A rbita, plpebras, conjuntiva e o aparelho lacrimal so responsveis pela proteo do olho, enquanto que os msculos oculomotores asseguram sua mobilidade. O globo ocular possui trs camadas e cada uma possui subdivises: A camada externa composta pela esclera e pela crnea. A camada mdia composta pela coriide, corpo ciliar e ris. A camada interna composta pela retina, que resulta da invaginao da vescula tica formando uma camada externa e uma interna.

Anatomia do Olho Humano

Camada externa A esclera a camada protetora do olho,composta por fibras colgenas, densa,branca e contnua crnea anteriormente e ao nervo ptico posteriormente. coberta por uma camada vascular rica e possui trs camadas: eplisclera, estroma e lmina fusca. Sua inervao feita atravs dos nervos ciliares e a vascularizao atravs das artrias ciliares, veias ciliares e vorticosas. A crnea a parte transparente do olho, avascular, s desenvolve completamente no sexto ano de vida.A nutrio feita atravs de lgrimas.A inervao feita pelo ramo oftlmico do trigmeo e somente sensorial.

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Camada Mdia:

Sua irrigao feita atravs de duas artrias ciliares longas, vrias ciliares anteriores e posteriores curtas.
O sangue drenado pelas veias vorticosas,ciliares posteriores e anteriores. A coriide responsvel pelo suprimento vascular do epitlio pigmentar da retina e da retina sensorial adjacente a ele. Sua irrigao feita atravs de duas artrias ciliares longas, vrias ciliares anteriores e posteriores curtas. O sangue drenado pelas veias vorticosas,ciliares posteriores e anteriores.

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Camada interna: A camada externa da retina o epitlio pigmentar e a camada interna a retina sensorial, sendo que a retina sensorial formada por vrias camadas (em nmero de dez) FIG, enquanto que o epitlio pigmentar, uma s. As regies da retina so divididas histologicamente da seguinte maneira: ora serrata, retina central e retina perifrica.

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Crnea: - a parte saliente e anterior do globo ocular, protuberante e visvel. - totalmente transparente e, juntamente com a esclertica, forma o envoltrio externo do globo ocular.

-Tem uma curvatura acentuada e no esfrica.

- Cobre ligeiramente a ris e a pupila, por onde a luz passa.

-Sua espessura central muito pequena

Obs: Ela possui diferenas de curvatura situadas em diversas direes, originando-se da a maior parte dos astigmatismos.

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ris: - o colorido do olho. - Membrana de forma circular,com uma abertura circular, no centro, chamada de "pupila"que totalmente transparente e todas as imagens que vemos passam atravs dela. -Ela fica localizada entre a crnea e o cristalino.

- Quando exposta a muita luminosidade, diminui sua abertura central, e ao contrrio, dilata-se, aumentando o tamanho da pupila.
- Sua funo controlar a entrada de luz no olho e tem papel preponderante na acuidade visual.

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Humor Aquoso: -Substncia semi-lquida, transparente, semelhante a uma gelatina incolor. -Preenche a cmara anterior do olho e, pela sua presso interna, faz com que a crnea se torne protuberante. - renovado lenta e constantemente e o seu excesso escoado pelo canal de Schlemn. Obs: Quando o canal entope, o olho fica com excessiva presso, sendo uma das causas do glaucoma, doena que danifica a fvea central e pode causar cegueira parcial.

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Cristalino: -Corpo aproximadamente biconvexo. -Em forma de lente -Transparente -Localizado logo atrs da ris, entre a cmara anterior e a cmara posterior do olho.

-Sua funo principal permitir a viso ntida em todas as distncias. -Quando se olha para perto, o cristalino torna-se convergente, aumentando o seu poder de refrao e quando se olha para longe, torna-se menos convergente, diminuindo seu poder diptrico.
Obs:Esta acomodao diminui, medida que os anos passam, at que surge a presbiopia.

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Msculo Ciliar: - Quem promove a acomodao, feita pelo cristalino

-Circunda o cristalino, atravs de pequenos ligamentos ciliares.

Corpo Vtreo:

-Tambm conhecido como " Humor Vtreo ".

- Substncia totalmente transparente, semelhante ao humor aquoso - Preenche internamente o globo ocular, fazendo com que tome a forma aproximada de uma esfera, com a protuberncia da crnea.

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Esclertica: - Tambm conhecida como esclera. -Vulgarmente conhecido como " Branco do Olho " - Trata-se de uma camada que envolve externamente o globo ocular.

Coriide:

-Trata-se de uma membrana conjuntiva, localizada entre a esclertica e a retina

- Liga o nervo ptico ora serrata e nutre a retina. - Tambm conhecida com "vea" . -Sua cmara posterior que escurecida pela coride, da a falsa impresso da pupila ser preta.

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Retina:

- Camada que envolve internamente partes do globo ocular e tem papel importantssimo na viso.
- composta de milhares de clulas sensveis luz, fotossensoras:Cones (pertinentes viso a cores) e Bastonetes (so os que proporcionam a viso em preto e branco e viso noturna). -Na rea perifrica, oferece uma acuidade visual de apenas 1/10 ou 20/200 que uma viso deficiente.

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Fvea Central:

-Localizada no fundo da retina, ligeiramente para o lado temporal.

- bem pequena e nela h o encontro focal dos raios paralelos que penetram no olho.

- de suma importncia para a viso pois a acuidade visual, nela obtida de 100%.
- Basicamente composta de trs cones: um para a cor verde, outro para a amarela e outro para a vermelha.

Musculatura do Olho

A musculatura extrnseca do olho uma musculatura voluntria formada por seis msculos, quatro retos e dois oblquos que se encontram o interior da rbita, se encarregam em conjunto de mover o balo ocular e dirigir a mirada. Os bales oculares devem ter um movimento sinrgico, isto coordenado, para formar uma nica imagem no crebro. Os msculos que formam a musculatura extrnseca do olho so: Reto superior, reto inferior, reto interno, reto externo, obliquo superior ou maior e obliquo inferior ou menor. Quando se contrai o reto interno, o olho se move horizontalmente para dentro, se o faz o reto externo o movimento para fora. Ambos msculos so antagonistas, isto um se contrai enquanto o outro se relaxa.

Musculatura do Olho

Em mudana se contrai-se o reto superior, a mirada dirige-se verticalmente para acima e o reto inferior para abaixo. Estes dois msculos so tambm antagonistas. O obliquo superior produz um movimento de giro do olho para dentro e abaixo, enquanto o obliquo inferior realiza-o para acima e afora. Os movimentos complexos, por exemplo seguir o trajeto de uma pelota de tnis com a mirada, conseguem-se graas contrao coordenada de vrios msculos. Quando um objeto se aproxima por diante em linha reta para o observador, os olhos realizam um movimento chamado de convergncia para seguir o objeto e ambos bales oculares se dirigem para o nariz. Em caso contrrio, se o objeto afasta-se do observador, o movimento de divergncia e os dois olhos movem-se para fora em sentidos opostos. O crebro o rgo encarregado da coordenao automtica dos movimentos oculares.

Circulao extra ocular

Artrias da rbita; O principal suprimento da rbita e pelas artrias oftlmicas (cartica interna) e infra-orbital(cartida externa); Veias da rbita; A drenagem da rbita se faz pelas veias oftlmicas superior e inferior(anterior,posterior e inferiormente) e pelas veias vorticosas; Circulao intra-ocular; Artria oftlmica (artrias ciliares anterior e posterior); artria central da retina; Veias vorticosas; Nervos Nervo ptico (NCII) Nervos oculomotor (NCIII), troclear (NCIV) e abducente (NCVI)

Introduo Histrica da Prtese ocular

A prtese ocular uma das mais relevantes modalidades da prtese buco-maxilo-facial. Seu desenvolvimento iniciou-se na antiguidade, atravs das civilizaes egpcia e romana, prosseguindo no perodo da Renascena, sendo as prteses de metais preciosos. Durante e devido, as grandes guerras mundiais, iniciouse a confeco da prtese ocular em vidro na Amrica do Norte, sem sucesso.As prteses de vidro obteve sucesso na Alemanha.Devido a perfeio dos olhos feitos para bonecas, as pessoas encomendavam para usar como prteses. Aps a tcnica de vidro , surgiu a prtese de resina acrlica,que preserva at nos dias atuais. Na atualidade estudas novos materiais e tcnicas para aprimorar e melhorar no s a confeco da prtese, como tambm a esttica e a funo da mesma.

Confeco e objetivo da prtese ocular

A confeco de uma prtese ocular moldada e personalizada requer passos que vo desde a moldagem em alginato da cavidade at a ltima camada de acrlico sobre a prtese e seu polimento final. Anotaes da cor da esclera(algumas mais amareladas e outros mais azuladas), quantidade de vasos sanguneos, cor da ris e seus detalhes,incluindo fotos digitais. A prtese ocular tem como principal objetivo reconstruir a esttica da face, mas tambm promove a sustentao e a tonicidade muscular da plpebra superior.Dirige o lacrimejamento ao seu ducto fisiolgico e evita, dessa forma, o empastamento de clios, a secura da conjuntiva, e as atresias das plpebras por falta de funo, bem como protege a cavidade anoftlmica contra agresses por poeira, fumaa, etc(MORONI & MORONI, 1999). A prtese ocular promove tambm uma maior auto-estima das pessoas que a usam.

Prtese para Catarata

Doena muito comum em pessoas com mais de 75 anos.A catarata afeta o cristalino, onde se localiza posteriormente crnea, devido s alteraes das fibras proticas, se tornar turvo. Causando deficincia na transmisso e foco de luz que penetra no olho, desta forma, reduz a nitidez da viso. A catarata pode levar anos para se desenvolver, e a hora de remov-la quando o paciente nota que sua qualidade de vida j est sendo prejudicada, com dificuldade leitura, trabalhos manuais, dirigir, ver TV, cinema, etc. Para a recuperao visual do portador de catarata, se faz necessria a retirada do cristalino opaco e o implante de uma lente intra-ocular . A qualidade de viso com a lente intra-ocular muito superior quela com culos ou lentes de contato. A cirurgia atualmente feita rotineiramente com anestesia local de forma ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internao hospitalar. um cirurgia simples e com alta porcentagem de sucesso.

Adaptaes de prteses oculares

As prteses oculares so indicadas para pacientes que apresentam phtisis bulbi (atrofia do globo ocular), olho microftlmico e cavidades anoftlmicas (ausncia de globo ocular). Atualmente as prteses oculares podem oferecer ao paciente excelente resultado esttico, pois so finas e confortveis, permitindo uma movimentao bastante satisfatria.

Cirurgia de Ceratocone com implante do Anel de Ferrara

A crnea uma membrana transparente localizada na regio anterior do globo ocular, na frente da ris (parte colorida). Esta membrana deve ser perfeitamente transparente e esfrica para permitir a penetrao dos raios luminosos e conseqentemente uma boa qualidade de viso. Quando esta membrana se deforma, como no ceratocone, em que assume um formato cnico ao invs de esfrico, a viso fica comprometida, e o uso de lentes de contato pode se fazer necessrio para a melhora visual. Quando o ceratocone muito avanado e a pessoa no tem uma boa viso com lentes de contato, uma cirurgia pode se fazer necessria, como o implante do Anel de Ferrara ou o transplante de crnea. Consiste na implantao de uma prtese de acrlico na intimidade do tecido corneano de modo a alterar a curvatura da crnea.

Cirurgia de Ceratocone com implante do Anel de Ferrara

A cirurgia de Ceratocone pode ser ajustada em caso de correo inadequada, atravs da troca da prtese. O anel poder ser removido em qualquer poca sem prejuzo para sade da crnea, no impedindo a realizao de transplante de crnea no futuro, caso seja necessrio. Em 80% dos casos, o paciente obteve sucesso com a cirurgia.

Olho Binico

O olho binico, que at agora se encontrava em testes, consiste de uma cmera super miniaturizada e de um microchip implantado na retina do paciente.A cmera, montada na estrutura de um par de culos, capta a entrada visual, transformando-a em sinais eltricos que so enviados para o microchip. O microchip, por sua vez, estimula diretamente os neurnios da retina que continuam saudveis, apesar da enfermidade. O implante permite que os pacientes ganhem uma viso em baixa resoluo, devido ao pequeno nmero de clulas sadias da retina, e limitada pela quantidade de eletrodos da retina artificial. De acordo com o lder da investigao, o professor Minas Coroneo, este dispositivo representa poucos riscos para o paciente, pois no necessita de uma interveno cirrgica e apresenta-se especialmente promissor para as pessoas que sofrem de Retinopatite Pigmentaria, uma destruio progressiva de determinadas clulas fotossensveis, mas sem afetar o nervo ptico.

Olho Binico

Concluso

A adaptao da prtese ocular e a conseqente recuperao da esttica contribuem para os aspectos pessoal e interpessoal no sofrerem modificaes naturais de seu desenvolvimento atividades e hbitos do indivduo. Em suma, a prtese ocular um instrumento de reabilitao de quatro aspectos distintos: anatmico, esttico, pessoal e interpessoal.