AGUA

El agua intracelular se divide en tres grandes compartimentos: Intracelular Extracelular Plasma Intersticial Potenciales

Distribucin del agua orgnica en relacin al peso corporal en las diferentes edades

Variante Agua Total LEC

RN Pretermino 70-83 40 -50

RN Trmino 70 -83 35

Nio 53 -63 30

Adulto 40 -65 16

LIC

30

35 -45

30

35 -50

Los trastornos en el equilibrio de lquidos puede clasificarse en tres categoras generales:

Alteraciones de volumen Alteraciones en la concentracin Alteraciones en la composicin

Principales prdidas de lquido extracelular

Deshidratacin aguda. Deshidratacin con prdida primaria de agua (hipertnica) Hipertonicidad por exceso de solutos. Sobre hidratacin

Concentraciones de electrolitos en sangre

Sodio ( Na ) 135 145 meq/l Potasio ( K ) 3.5 5.5 meq/l Cloro ( Cl ) 90 100 meq/l Calcio ( Ca ) 8.0 10 meq/l Magnesio ( Mg ) 2.0 2.5 meq/l

Sodio (Na)
El sodio es el electrolito ms abundante en el espacio vascular y principal soluto responsable del mantenimiento del volumen extracelular : Hiponatremia Hipernatremia

Hiponatremia

Leve (Na 130-135 mEq/l) Moderada (125-130 mEq/l) Severa (Na 120-125 mEq/l)

Cuadro clnico
Irritabilidad Convulsiones Obnubilacin Coma Dificultad respiratoria *

Tratamiento
Mantenimiento de volemia adecuada Elevacin paulatina del sodio srico Eliminacin del exceso de agua * Obtener concentraciones de Na srico normal

Hipernatremia
Prdida excesiva de agua libre Ganancia excesiva de solutos que contengan sodio

Manifestaciones clnicas
Sistema Nervioso Central Irritabilidad Llanto agudo Convulsiones Coma Evento vascular cerebral

Tratamiento
Deshidratacin hipernatrmica Conseguir un descenso progresivo del sodio srico en 72 horas

Diabetes inspida central Desmopresina y restituir volemia Administracin de exceso solutos Furosemide0.5 -1 mg/kg

Potasio
Potasio corporal total regulado por el balance externo. Distribucin relativa entre espacio intracelular y extracelular o balance interno.

Alteraciones del Potasio

Hipopotasemia (Hipokaliemia) Hiperpotasemia (Hiperkaliemia)

Hipokalemia
La principal etiologa es por un defecto en su aporte o prdidas excesivas intra o extracelulares.

Cuadro Clnico
Debilidad muscular leo paraltico Arritmias Alcalosis Metablica

Tratamiento
El tratamiento puede realizarse va oral Cloruro potsico Acetato o citrato potsico.

Intravenoso est indicado en el paciente grave con sntomas musculares o cardacos Cloruro de Potasio 1 mEq/kg/hora en solucion glucosada

Hiperkalemia
Lo mas frecuente es que exista por una disminucin en la eliminacin renal de potasio (insuficiencia renal, alteraciones tubulares, hipoaldosteronismo), tambin por defectos en la entrada y distribucin.

Cuadro clnico
Mareos Nuseas Debilidad muscular Arritmias Hipocalcemia Hiponatremia Muerte

Tratamiento
La teraputica ira dirigida a proteger el miocardio estabilizando las membranas Mover el potasio desde el espacio extracelular al espacio intracelular

Eliminar el potasio del organismo