Professional Documents
Culture Documents
ESPORULADOS: Bacillus Clostridium NO ESPORULADOS Listeria Erysipelothrix CORINEFORMES Corynebacterium Rhodococcus Actynomices Nocardia
Bacillus sp
Caractersticas generales
Bacilos grampositivos esporulados Aerobios o anaerobios facultativos Ubicuos en la naturaleza Especies ms importantes:
B. anthracis: Carbunco B. Cereus : Intoxicaciones alimentarias
Bacillus anthracis
BGP Anaerobio Facultativo 1 - 1.2m ancho x 3 - 5m largo Pertenece a la familia B. cereus Requiere para su crecimiento Tiamina capsula de Glutamyl-polypeptido No movil Endosporas de forma oval y central No mvil Aerobio Encapsulado Forma esporas que no produce ensanchamiento de la bacteria, mide aprox. 1 u Colonias grandes, blancas grisceas, de bordes ondulados cabeza de medusa Existen colonias lisas, rugosas y mucoides; la rugosa es la ms virulenta.
1769: Se describe por primera vez, la enfermedad en animales y en el hombre 1847: Se describe el Carbunclo humano en Argentina (Dr. Francisco Muiz) 1850: Daver y Davaine observan al microscopio formas bacilares en sangre. 1865: Davaine demuestra que como agentes causales de la enfermedad. 1876: Koch efecta el primer cultivo puro.
Endospora
Mecanismos de Esporulacin
Factores de Virulencia
Los bacilos de ntrax expresan dos factores de virulencia:
Capsula. Toxina
Todas las cepas de B. anthracis reportadas como virulentas son portadoras de los plsmidos PXO1 y PXO2. La falta de uno de los dos da lugar a cepas atenuadas que son las que se utilizan para la produccin de vacuna.
Genes estructurales
PXO2 96 kb
Gen regulador dep Sntesis
Cpsula
1 cromosoma
2 plasmidos
px01
pX02
Anthrax
De la palabra griega anthrakos para carbn Causado por esporas Primariamente una enfermedad de:
No depende de un reservorio No puede ser cultivado de suelo, cuando no es endmico Ocurre esporadicamente en diversas zonas.
Zonas de Anthrax
Suelo rico en materia organica (pH < 6.0) Cambios dramticos de clima
Puede ser difundido por corrientes, insectos, animales silvestres, aves, desechos, etc. Animales infectados por agua, alimento, o mordedura de algun insecto.
El riesgo de una infeccin natural es de 1/100,000 Ocurre en areas endmicas, despues de un brote en ganaderia
Cutaneo
Inhalacion
Gastrointestinal (GI)
Bacillus subtillis
B. anthracis/B. subtillis
Bacillus cereus
Bacillus anthracis
Bacillus cereus
Bacillus subtillis
Cabeza de medusa
TSB
Copos de algodn
Clostridium sp
BGP anaerobios, formadores de esporas. Medio ambiente, FN de animales y hombre. Infecciones de origen exgeno (a veces endgeno). Nulo o escaso poder invasor. Principal factor de virulencia: Produccin de toxinas.
ESPECIES PATGENAS
Clostridium perfringens
Clostridium tetani Clostridium botulinum Clostridium difficile
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Anaerobio poco estricto. De rpido crecimiento: doble halo de hemlisis. Se subdivide en 5 tipos: A-E.
Ubicuo: suelo, agua, tracto intestinal. Infecciones en humanos: tipos A y C. Origen: exgeno.
Inoculacin de esporas en heridas: infecciones hsticas. Ingesta de alimentos contaminados: toxiinfeccin alimentaria.
TOXINAS
Toxina (tipo A): histotxica. Dermonecrotizante y hemoltica. Toxina (tipo C): necrotizante. Enterotoxina (tipo A): enterotxica. Otras toxinas: hemolisina. colagenasa. hialorunidasa. desoxirribonucleasa.
CUADROS CLNICOS
Gangrena Gaseosa
Diagnstico
TRATAMIENTO
CLOSTRIDIUM TETANI
BGP( frecuentemente aparece como negativo), con esporas terminales. Anaerobio estricto. Ubicuo: suelo, tracto intestinal. Origen: exgeno. Inoculacin de esporas en heridas. Carece de poder invasor. Factor de virulencia: produccin de la toxina tetnica.
TOXINA
Acta a nivel de las neuronas inhibidoras de la mdula espinal y tronco cerebral. Bloquea la liberacin de neurotransmisores en las sinapsis inhibitorias. Aparicin de parlisis esptica.
CUADROS CLNICOS
Ttanos generalizado.
Ttanos localizado:
Ttanos ceflico.
Ttanos neonatal.
CLOSTRIDIUM TETANI
DIAGNSTICO
Frecuentemente clnico. Diagnstico microbiolgico: Tincin de Gram. Cultivo e identificacin. No es posible detectar la toxina.
TRATAMIENTO
Ante sospecha clnica: tratamiento inmediato.
Medidas de soporte: mantener funciones vitales y mitigar sntomas. Neutralizacin de la toxina. Vacunacin. CIA + antibitico.
PROFILAXIS
Vacunacin
Herida limpia
Herida sucia
Inmunizacin pasiva+ Vacuna Vacuna si + de 5 a. de dosis ltima
No/ Incorrecta
Vacuna
Nada
CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Grupo heterogneo de BGP. Anaerobios estrictos. Ubicuos: suelo,aguas. Pueden contaminar alimentos (vegetales), heridas y colonizar el tracto digestivo. Origen exgeno: Ingesta de alimentos. Carecen de poder invasor. Factor de virulencia: produccin de la toxina botulnica.
TOXINAS
Termolabiles. Pueden desarrollarse toxoides. Existen 7 tipos antignicamente diferentes (A-G). Enfermedad humana asociada a tipos A, B, E (F). Neurotoxina:
Acta a nivel del sistema nervioso perifrico (placa neuromuscular y sistema autnomo). Bloquea la liberacin del neurotransmisor acetilcolina. Aparicin de parlisis flcida de la musculatura esqueltica y fallo parasimptico
CUADROS CLNICOS
DIAGNSTICO
Frecuentemente clnico. Confirmar mediante Diagnstico Microbiolgico: Intoxicacin alimentaria: Deteccin de la toxina (alimentos, suero o heces). Botulismo de heridas: Deteccin de la toxina en suero y/o cultivo (exudaos, tejidos). Botulismo del lactante: Deteccin de la toxina y/o cultivo (heces, otras muestras gastrointestinales).
TRATAMIENTO
Provocar vmito/lavado gastrointestinal. Neutralizar toxina. Medidas de soporte. Neutralizar toxina. Medidas de soporte. CIA + antibitico. Medidas de soporte.
Botulismo de heridas:
PROFILAXIS
Vacunas.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Flora ambiental (hospitales, geritricos). FN tracto intestinal (2-4%). 70% Neonatos. 20- 25 % Hospitalizados.
Corynebacterium sp
C. diphtheriae
Agente causal de la Difteria. Aerobio estricto. Medios de Cultivo:
Estructura antignica
Ag O comn. Ag K: serotipos.
Exotoxina:
Protena termolbil de 60.000D. Cepas con profago beta (gen tox). 4 subunidades: 2 A: Inhiben la sntesis proteica (EF-2). 2 B: Unin a receptores superficie celular y translocacin subunidad A.
Patogenia
1.
2.
3.
Puerta de entrada: respiratoria (portadores o enfermos). Reaccin inflamatoria local: Pseudomembranas. Efecto sistmico (toxina): miocardio, nervios y rin.
C. diphtheriae
1.
2.
Diagnstico microbiolgico
1. 2. 3.
Tinciones directas de muestras: valor escaso. Cultivo: agar sangre, Loeffler y telurito. Toxigenicidad:
Test de Elek
Tratamiento
1.
2. 3.
4.
Neutralizar la toxina: antitoxina diftrica equina. Tratamiento sintomtico. Tratamiento antimicrobiano: penicilina o eritromicina (disminuye la transmisibilidad). Vacunacin tras recuperacin
Epidemiologa y profilaxis
Reservorio y fuente de infeccin: Hombre enfermo o portador. Transmisin: 1. Por gotas respiratorias. 2. Contacto cutneo. Poblacin susceptible: Contactos cercanos sin antitoxina. Profilaxis: VACUNA CON TOXOIDE (DTP)
Contactos: Quimioprofilaxis +/-
C. ulcerans C. psedotuberculosis C. jeikeium C. urealyticum C. minutissimum C. striatum C. xerosis C. pseudodiphtheriticum Arcanobacterium haemolyticum
Genero Listeria sp
L. monocytogenes
Bacilos Gram positivos. Anaerobios facultativos. Mviles. No formadores de esporas. Hemolticos. Supervivencia a 4C. Patgeno intracelular 16 serotipos (Ags O y H): 1/2a, 1/2b y 4b.
Patogenia
1. 2.
3.
Manifestaciones clnicas
1. 2.
3. 4.
5.
Adultos sanos: cuadros asintomticos o leves. Adultos inmunodeprimidos: Meningoencefalitis. Septicmia. Embarazadas: cuadros asintomticos o leves. Recin nacido: Forma temprana o granulomatosis infantisptica. Forma tarda: meningitis o septicemia. Infecciones locales: infecciones cutneas, conjuntivitis, adenitis
Diagnstico y tratamiento
Diagnstico:
Muestras: sangre, LCR, L. amnitico, Tincin de Gram: difcil de interpretar. Cultivo e identificacin.
Tratamiento:
Ampicilina + gentamicina.
Epidemiologa y profilaxis
Mi embrin vieron tus ojos, Y en tu libro estaban escritas todas aquellas cosas Que fueron luego formadas, Sin faltar una de ellas. Salmos 119: 36