Patología del habla y del

lenguaje
Dra. Elba Contreras Aldea
 Patología del habla y del lenguaje
Comunicación:
• Proceso intencional en el que se lleva a
cabo intercambio de información por
medio de símbolos que pueden ser
lingüísticos o no lingüísticos.

• Abarca mucho más que el lenguaje “toda

conducta es comunicación”
Patología del habla y del lenguaje
Lenguaje:
• Complejo y dinámico sistema convencional de
signos, que es usado de varios modos para
pensar y comunicar, lo que nos permite
ordenar y formular nuestros pensamientos y
emociones, para poder comunicarlos a otros o
a nosotros mismos.
• A través del lenguaje representamos al
mundo, lo organizamos y actuamos en él.
 Lenguaje
El lenguaje posee tres componentes
principales:

A) Forma: fonología, morfología y

sintaxis.
B) Contenido: vocabulario y conceptos.
C) Uso: pragmática.
 lenguaje
El lenguaje se divide en cinco niveles, los
que ordenados jerárquicamente son:
• Pragmático:
Uso de los aspectos lingüísticos (forma y
contenido), paralingüísticos (voz,
entonación) y no verbales (mirada,
distancia física) dentro de un contexto.
 Lenguaje
• Semántico:
Representación mental del mundo.
Involucra conceptos (significado de las
palabras).

• Léxico:
Diccionario de palabras que uno tiene
(vocabulario).
 Lenguaje
• Morfosintáctico:
Forma, estructura y función de las
palabras dentro de la oración y el
discurso.

• Fonológico:
Involucra las sílabas y su integración en
las palabras.
 Lenguaje
Habla:
Acto principalmente motor que involucra la
producción y secuencias de sonidos significativos
para la transmisión del lenguaje.

Es responsabilidad de los órganos fonoarticulatorios.

Como constituyentes del habla se consideran dos

elementos fundamentales: la articulación de los
sonidos (fonética) y la fluidez de la expresión.
 Lenguaje
Voz:
Expresión de sonidos a través de los
órganos fonoarticulatorios que incluyen
los aspectos de tono, timbre y volumen.
Teorías de la adquisición del
lenguaje
 Teoría del aprendizaje
• Expresa que el desarrollo del lenguaje,
como muchas otras conductas se
aprende por medio de la experiencia.
• Depende más del medio ambiente que de
una capacidad innata.
• Se aprende a través de la imitación y del
reforzamiento.
 Teoría del innatismo
• Postula que los seres humanos tienen la capacidad
innata de adquirir lenguaje y aprender a hablarlo.
• Evidencias que apoyan esta teoría:
* Todos los niños aprenden su lengua
nativa, no importando lo compleja
que sea.
* la única especie que domina el lenguaje
hablado es la humana y a su vez, es la
única que tiene un hemisferio de mayor
tamaño que el otro.
 Teoría del innatismo
*Existe una habilidad muy temprana
para relacionar lo que ven con lo que
oyen.

* Desde el nacimiento responden al

lenguaje en forma social. Nacerían con
mecanismos de percepción,
distinguiendo todos los sonidos del
lenguaje.
Etapas en la adquisición del
lenguaje
 Etapas en la adquisición del
lenguaje
• Etapa Prelingüística.

• Etapa lingüística.
 Etapa prelingüística
• Corresponde al uso comunicativo de
sonido por parte de los infantes sin
utilizar palabras o gramática.

• Se desarrolla durante los primeros

meses de vida hasta aproximadamente
el año de edad.
 Etapa prelingüística
Precursores del lenguaje:
• Atención selectiva y percepción
categórica de los sonidos del habla.
• Recepción auditiva del habla.

• Recién nacido: llanto.

• Primera semana: respuesta motora clara
al sonido.
 Etapa prelingüística
• Tercer semana: sonrie frente al
estímulo.
• Cuarta semana: gorjeo.
• Sexta semana: emisión de sonidos largos
de vocales (arrullos).
• Cuarto mes: se voltea hacia el que le
habla.
• Sexto mes: balbuceo.
• Octavo mes: “paa paa” y “maa maa”.
 Etapa prelingüística
• Noveno mes: entiende la palabra “no”:
hace gestos frente a otros.
• Undécimo mes: usa mamá y papá.
Responde a órdenes de una palabra.
• Duodécimo mes: se hace entender por la
entonación. Maneja 5 a 10 palabras.
 Etapa prelingüística
Antes de pasar a la próxima etapa se logra el
desarrollo de habilidades precursoras de la
adquisición del lenguaje:

1).-Procesos de designación: procedimientos

gestuales, posturales o vocales, cuya finalidad
es atraer la atención de otra persona que está
con él, hacia un objeto.
 Etapa prelingüística
2).- Deixis:
Utilización de característica espaciales (elementos
lingüísticos de lugar como “arriba”), temporales
(elemento lingüístico de tiempo como “mañana”) e
interpersonales (elemento lingüístico que indica una
persona como “yo”) .

3).- Denominación:
Utilización de elementos del léxico para designar
acontecimientos extralingüísticos del universo
conocido por el niño o el adulto más próximo.
 Etapa lingüística
El uso del lenguaje hablado; requiere el
desarrollo de:
• los diversos sistemas lingüísticos
(fonológico, léxico, morfosintáctico,
pragmático y aptitudes
metalingüísticas).
• Características del habla: articulación,
entonación y el ritmo.
 Etapa lingüística
Se describen tres estadios:
• Primeras palabras y holofrases (1 a 2 años): ya con
valor de signo lingüístico.

• Primera expansión sintáctica (2 a 3 años): sujeto -

predicado, nombre-adjetivo. El vocabulario se amplia
hasta alcanzar unos mil términos.

• Segunda expansión sintáctica (3 a 5 años): se

completa la adquisición de todos los componentes
gramaticales del lenguaje enriqueciéndose el léxico en
forma rápida.
 Etapa lingüística
• Abarca la continuación y culminación del
desarrollo fonológico, la iniciación y
desarrollo intensivo de los aspectos
semánticos de la comprensión
(representación mental del mundo) y el
desarrollo de la morfosintaxis.
 Etapa lingüística
• 13 meses: palabras cada vez usadas con mayor
sentido e intención comunicativa acompañando
el lenguaje de acciones.

• 14 meses: responde a órdenes de una sola

palabra sin gestos.

• 17 meses: frases entrecortadas con algunas

palabras reales. Señala partes de su cuerpo.
Domina 7 a 20 palabras.
 Etapa lingüística
• 18 meses: aparecen primeras frases y la
negación.

• 21 meses: oraciones de dos palabras.

• 24 meses: logran el uso de pronombres (yo, mi,

tú…) se muestran más interesados en hablar.

• 30 meses: buen uso de pronombres. Aprenden

nuevas palabras todos los días. Frases de tres
palabras, comprensión excelente.
 Etapa lingüística
• 36 meses: 250 a 1000 palabras. Utilizan
plurales y todos los pronombres en forma
apropiada. Gramática similar al discurso
informal de los adultos.
• 3 a 3 ½ años: aprendizaje de la estructura de
oraciones complejas y en las pautas básicas de
las secuencias oracionales.
• 3 ½ años: produce oraciones de longitud
indefinida y de distintos tipos, siendo
facilmente inteligible. Sin embargo su
estructura todavía requiere de aprendizaje.
 Etapa lingüística
• 3 ½ a 5 años: etapa de gran crecimiento
cualitativo y cuantitativo, hasta 15.000
palabras a los 5 años.

• Desde los 4 ½ años: continúa

aprendiendo estructuras gramaticales
potenciado por el ingreso al sistema
escolar.
Alteraciones del desarrollo del
lenguaje y del habla
 Alteraciones del desarrollo del
lenguaje y del habla
La aproximación inicial ante todo cuadro de
compromiso de la comunicación requiere la respuesta a
las siguientes dicotomías:
• Congénito versus adquirido.

• Lenguaje versus habla versus voz.

• Retraso o déficit versus trastorno o desviación.

• Primario o secundario.

• Leves, moderados o severos.

 Alteraciones de la voz
• Disfonías: alteración de la voz en
cualquiera de sus cualidades que
sobrevienen por trastornos orgánicos
localizados en la cuerda vocal o por
incoordinaciones musculares-vocales-
respiratorias que tienen por causa una
mala técnica vocal.
 Trastornos del habla
• Trastornos de la articulación.

Dislalias: pronunciación de los fonemas

a un nivel inferior al adecuado a su edad
mental, pero que es normal para el resto
de las funciones del lenguaje.
 Dislalias
• La alteración del trastorno de la pronunciación excede
los límites normales teniendo en cuenta la edad mental
del niño.
• La inteligencia no verbal está en rango normal.
• Las funciones del lenguaje expresivo y receptivo están
en rangos normales.
• Las anomalías de la pronunciación no pueden ser
directamente atribuidas a una anomalía sensorial,
estructural o neurológica.
• Los fallos en la pronunciación sean claramente
anormales en el contexto de los usos coloquiales del
entorno sociocultural del niño.
 Trastorno del habla
• Trastornos de la fluidez del habla:
• Espasmofemia :disturbio de la
conjugación respiratoria-articulatoria
con bloqueo o imposibilidad de emitir un
sonido durante un cierto tiempo (forma
tónica) o repetición involuntaria, brusca
y explosiva de una sílaba o grupo de
sílabas (forma clónica).
 Espasmofemia
Factores asociados:
• Factores herediatrios: hay
antecedentes familiares en
aproximadamente 30% de los casos.
• Retraso del lenguaje 50%.
• Coeficiente intelectual normal.
 Trastornos del lenguaje
Trastorno fonológico: retraso simple
del lenguaje.
• Error en la programación, es decir en la
elección de los sonidos que entran en la
constitución de una palabra, así como su
colocación en la secuencia correcta.
• Prevalencia: 2 a 3 % enter los 6 y 7
años.
 Trastorno fonológico
• Factores asociados: primario.
• Diagnóstico diferencial:
* déficit auditivo.
* déficit estructural del mecanismo
periférico oral del habla.
* trastornos neurológicos.
* limitación cognitiva.
 Trastornos del lenguaje
Trastorno moderado del lenguaje:
(disfasia expresiva):

• Cuadros que presentan un déficit

selectivo para la codificación verbal,
mientras la decodificación es normal.
 Disfasia expresiva
• Hay tres niveles de alteración:
A) Disprogramación fonológica: expresión poco
fluente, difícil de entender para las personas no
familiarizadas con el niño. Con defectos cambiantes en
la pronunciación.

B) Apraxia verbal cognitiva: grado extremo del cuadro

anterior, practicamente sin emisión del habla, ni
gestos bucales no linguísticos.

C) Déficit anómico sintáctico: dificultades expresivas

que afectan la evocación (anomia o pobreza
terminológica) y la construcción gramatical.
 Disfasia expresiva
Epidemiología: prevalencia 3 a 8% a los 3
años.
• 1 a 2% a los seis años.
• 3 a 4 veces más frecuente en varones.
Etiología:
Deficiencia innata con predisposición
genética.
 Disfasia expresiva
• Clínica: cursan con retraso de la
expresión oral y cuando aparece es
pobre y distorsionada.
 Trastornos del lenguaje
Disfasia (trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo).
• Retrasos específicos del desarrollo del
lenguaje, cuya base consiste en una
incapacidad innata de diversa severidad,
para la decodificación y codificación
verbal.
 Disfasia
Etiología: no totalmente aclarada:
• Predisposición genética (poligénica)
• Existe disfunción de áreas perisilvianas en las
que se integra el lenguaje.

Clínica: déficit mixto receptivo y expresivo,

fonológico y sintáctico. Comprensión
deficiente y la expresión es hipofluente,
hipogramatical y con distorsiones
articulatorias que las hace escasamente
inteligibles.
 Disfasia
Patología asociada: trastornos
conductuales y emocionales.
Diagnóstico:
• Evaluación clínica.
• Audiometria.
• Psicometria.
• EEG.
 Disfasia
Diagnóstico diferencial:
• Autismo.
• Retardo mental.
• Hipoacusia.
• Enfermedades genéticas.