Promoção Da Saúde Mental Infantil

Promoo da sade mental infantil
Prticas de Aco Educativa
Definio e conceitos bsicos de sade mental

Sade
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) Sade um estado de completo bemestar fsico, mental e social e no consiste somente na ausncia de uma doena.
Sade mental um termo usado para descrever um nvel de qualidade de vida cognitiva ou emocional ou a ausncia de uma doena mental.
A sade mental pode incluir a capacidade de um indivduo de apreciar a vida e procurar um equilbrio entre as actividades e os esforos para atingir a resilincia psicolgica.
A Organizao Mundial de Sade afirma que no existe definio "oficial" de sade mental. Diferenas culturais, julgamentos subjectivos, e teorias relacionadas concorrentes afectam o modo como a "sade mental" definida.
Sade Mental sentirmo-nos bem connosco prprios e na relao com os outros. sermos capazes de lidar de forma positiva com as adversidades. termos confiana e no temermos o futuro.
A sade mental e a sade fsica so duas vertentes fundamentais e indissociveis da sade.

Problemas de sade mental mais frequentes: Ansiedade, Mal-estar psicolgico ou stress continuado, Depresso, Dependncia de lcool e outras drogas, Perturbaes psicticas, como a esquizofrenia, Atraso mental, Demncias
A proteco da sade mental faz-se atravs de medidas que contribuam para assegurar ou restabelecer o equilbrio psquico dos indivduos, para favorecer o desenvolvimento das capacidades envolvidas na construo da personalidade e para promover a sua integrao crtica no meio social em que vive.
A prestao de cuidados de sade mental promovida prioritariamente a nvel da comunidade, por forma a evitar o afastamento dos doentes do seu meio habitual e a facilitar a sua reabilitao e insero social;

Preveno
Para alm dos problemas que causam na vida das pessoas, as doenas mentais - como a ansiedade e a depresso - acarretam custos sociais e econmicos considerveis, especialmente a nvel do sistema educativo, de sade e judicial.

Preveno
As medidas dos vrios Governos contribuem para: proteger e promover a sade mental, aumentar a sensibilizao para todos os seus aspectos.

Preveno - Principais prioridades:
prevenir a depresso e o suicdio sade mental dos jovens e educao sade mental no trabalho sade mental das pessoas idosas luta contra a estigmatizao e a excluso social.
Prevenir
Tratar de evitar Impedir Precaver
Qual o objectivo da preveno?
Promoo da sade Preservao da sade e evitamento da doena Restabelecimento da sade Reduo do sofrimento e da ansiedade

Nveis de Preveno
1.
2.
3.
Preveno Primria Preveno Secundria Preveno Terciria

1. Preveno Primria
Tem como objectivo evitar factores de risco ou causas de doenas As actividades so dirigidas a indivduos, grupos ou comunidades saudveis Exemplos: vacinao; planeamento familiar.

2. Preveno Secundria
Tem como objectivo promover a deteco precoce do processo patolgico em doentes sem sintomas e posterior tratamento (retorno ao estado saudvel). Trata-se de medidas que visam a impedir a evoluo de doenas j existentes e, em consequncia, suas complicaes. Exemplos: vigilncia da Tenso Arterial, da glicmia, rastreio de neoplasias.

3. Preveno Terciria
Tem como objectivo limitar o avano da doena e evitar as suas complicaes; prevenir recorrncias. Engloba aces voltadas para a reabilitao do indivduo aps a cura ou o controle da doena, a fim de reajust-lo a uma nova condio de vida. Exemplos: Adaptao de infra-estruturas, educao social, politicas de trabalho (de reintegrao)

Expresses usadas para referir indivduos que apresentam dificuldades de ordem emocional
Perturbao emocional Perturbao emocional grave Perturbao comportamental Desordem comportamental Distrbio emocional

Resilincia

Termo originrio das Cincias Fsicas; Foi utilizado na dcada de 70 no campo das Cincias da Sade; Estudaram pessoas que apesar de terem sido submetidas a traumas agudos ou prolongados factores considerados de risco para o desenvolvimento de doenas mentais - no adoeciam como seria o esperado.

Resilincia
Capacidade humana para enfrentar, vencer e ser fortalecido ou transformado por experincias de adversidade.
Uma atitude resiliente significa ter uma conduta positiva apesar das adversidades.

Resilincia
A resilincia no pode ser confundida com invulnerabilidade. Ser resiliente no ser invulnervel.
No quer dizer que, noutras circunstncias, o indivduo no se deixaria abater.

Quer dizer que o indivduo tem a capacidade de se reerguer depois de atingido, de adaptar-se positivamente ao que lhe foi imposto,
extraindo experincia das situaes difceis, enriquecendo de maneira nica a sua vivncia do indivduo e depois, utilizar essa aprendizagem para reverter a situao a seu favor.
Exemplo de Resilincia:
Filme A Vida Bela: relato sobre a vivncia nos campos de concentrao.

Na Itlia de 1939, Guido Orefice muda-se para a cidade de Arezzo para a abrir uma livraria. Fica maravilhado pela primeira mulher com que se cruza, uma professora chamada Dora com a qual se vai encontrando das formas mais invulgares, primeiro casualmente, depois propositadamente. O regime fascista vai interromper a harmonia que entretanto se instala na vida de Guido, judeu, que levado com o filho para um campo de concentrao. Determinado a poupar o pequeno Giosu ao horror da situao, elabora uma complicada justificao, que vai adaptando medida das necessidades, e que consiste sumariamente em convenc-lo que se trata tudo de uma brincadeira, e que os soldados Alemes esto apenas a fazer o papel de pessoas que gritam muito e so muito maus.
Perspectivas preventivas em Sade Mental
Normal / Patolgico
Normal: Regular; conforme a norma.

Patolgico: relativo a doena; ramo da medicina que trata da natureza, causas e sintomas das doenas; desvio das condies normais de sade. Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento, doena, e logia, cincia, estudo) o estudo das doenas em geral sob aspectos determinados.
O modelo preventivo
Factores de equilbrio e factores de risco Crises de desenvolvimento e crises acidentais

Factores de Proteco ou de Equilbrio
Funcionam como inibidores, reduzindo ou atenuando a probabilidade de ocorrncia de perturbaes mentais.
So condies que favorecem e estimulam um desenvolvimento harmonioso.

Factores de Risco
So todas aquelas atitudes, comportamentos ou influncias que podem conduzir, ou encontram-se associados ao aparecimento da doena mental. So caractersticas ou condies de vida de uma pessoa ou de um grupo que as expe a uma maior probabilidade de desenvolver um processo mrbido ou de sofrer os seus efeitos.
Crises de desenvolvimento e crises acidentais

O conceito de crise
Situao de mudana a nvel biolgico, psicolgico ou social, que exige da pessoa ou do grupo, um esforo suplementar para manter o equilbrio ou estabilidade emocional. Corresponde a momentos da vida de uma pessoa ou de um grupo em que h ruptura na sua homeostase (equilbrio) psquica e perda ou mudana dos elementos estabilizadores habituais.
A evoluo da crise pode ser benfica ou malfica, dependendo de factores que podem ser tanto externos, como internos.
Toda a crise conduz necessariamente a um aumento da vulnerabilidade, mas nem toda a crise necessariamente um momento de risco.
Na Teoria Construtivista O individuo passa por vrias crises desde os seus primeiros dias de vida at ao final da adolescncia. Nesta perspectiva, a crise maturativa, proporciona aprendizagem.
Crise desenvolvimental

Na Teoria Sistmica A crise no necessariamente evolutiva. Define-se como a perturbao temporria dos mecanismos de regulao de um sistema, de um indivduo ou de um grupo. Esta perturbao tem origem em causas externas e internas. Crise acidental
Sade mental e famlia
A importncia da abordagem familiar Os objectivos da perspectiva familiar
Qual a importncia da famlia na promoo da sade mental das crianas?
A perturbao afectiva parental considerado um factor de risco da sade mental infantil, assim, importante intervir junto da famlia para promover a sade mental infantil das crianas.
Perspectivas preventivas em Sade Mental
Classicamente, a psiquiatria preventiva remetia-se a um conjunto de estratgias que visavam actuar sobre as crianas e os jovens no sentido de evitar o aparecimento de doenas quando atingissem a idade adulta. Neste sentido, psiquiatria preventiva significava sade mental infantil e juvenil.
A promoo da sade mental infantil vital para qualquer sociedade porque:
So comuns os problemas infantis de origem psiquitrica

Muitas perturbaes na idade adulta tm as suas razes em factores de risco da infncia.
A preveno de sade mental na infncia pode ter um importante impacto positivo:

quer ao nvel das crianas e suas famlias, quer ao nvel das instituies e comunidades.
Enquanto que muitas das intervenes de sade mental para os adultos tm como alvo o indivduo
Na infncia, foi demonstrado que o alvo deve ser antes o meio envolvente da criana:
Famlia, Pais Escola, Professores
Interveno centrada na famlia Interveno centrada na escola
Intervenes na famlia As crianas cujos pais sofrem de problemas de sade fsica ou mental tm sido bastante estudadas.
A perturbao afectiva parental faz parte da constelao de factores de risco da sade mental infantil, assim, importante intervir junto da famlia para promover a sade mental infantil das crianas.

Intervenes na famlia
Uma das estratgias de interveno preventiva tem como alvo a deficiente comunicao entre pai e filhos e os equvocos das relaes parentais; Visa ajudar os pais a aumentar o bem estar dos filhos antes destes desenvolverem problemas de sade mental.
O objectivo deste tipo de interveno no alterar o comportamento dos pais ou tratar a sua doena,
O objectivo proporcionar meios atravs dos quais todos os elementos da famlia possam usar um maior conhecimento da doena dos pais para promover a sade dos filhos.
Outra estratgia de interveno preventiva tem como alvo famlias em que a me sofre de uma perturbao alimentar.
Estudos revelam que as crianas cujas mes sofrem de problemas alimentares so vulnerveis a problemas de sade fsica e mental durante o seu desenvolvimento.
A interveno pretende fazer a identificao pr-natal das mes que tm problemas alimentares
Oferece uma oportunidade para iniciativas importantes de sade mental infantil orientadas num contexto comunitrio.

Intervenes na escola
A introduo de programas preventivos na escola possibilita o acesso a todas as crianas. Constata-se que um nmero significativo de crianas em idade escolar e pr-escolar tem dificuldades comportamentais e emocionais acentuadas.

Melhorar as experincias escolares e as relaes com os pares pode ser to importante, seno mais, do que intervir ao nvel da famlia.

Interveno orientada com incluso de pares que no manifestam problemas; Interveno orientada para realar as competncias sociais com os pares e proporcionar situaes onde o sucessos escolar provvel
Aumentam a auto-estima e promovem a sade mental das crianas vulnerveis
A criana vulnervel e em risco
Ao enfrentar situaes de stress no seu dia a dia, muitas crianas apresentam distrbios de desenvolvimento, problemas de comportamento ou desequilbrio emocional.
Porm, muitas outras crianas ultrapassam essas dificuldades impostas por um ambiente hostil e desenvolvem-se dentro de padres de normalidade, permanecem na escola, encontram trabalho e tornam-se adultos socialmente competentes e produtivos.

Vulnerabilidade
uma predisposio individual para o desenvolvimento de psicopatologias ou de comportamentos ineficazes em situaes de crise.
Refere-se a todos aqueles elementos que agravam situaes de risco ou impedem que os indivduos respondam de forma satisfatrio ao stress.
Respostas mal adaptadas que resultam em consequncias negativas para o desenvolvimento psicolgico.

Criana em risco
aquela que pelas suas caractersticas biolgicas ou enquadramento scio familiar, apresenta maior probabilidade de ter dificuldades que comprometem a satisfao das suas necessidades e o seu processo de desenvolvimento.
Risco

um dfice (uma omisso, uma falta) na satisfao das necessidades bsicas da criana. uma ausncia de oportunidades.
. Condiciona o desenvolvimento integral da criana. . Dificulta a sua insero na sociedade de forma integrada e saudvel.

O risco pode estar associado a:
Itinerrios de vida que no permitem a criana adquirir um desenvolvimento psicolgico, uma aprendizagem de comportamentos e uma aquisio de competncias; Ausncia de experincias positivas; Percepo negativa que a criana tem de si.
Crianas em risco:
Crianas vtimas de maus tratos Crianas em absentismo / insucesso escolar Crianas pertencentes minorias tnicas Crianas de meios desfavorecidos Crianas integradas em famlias disfuncionais
Estas crianas no tm reunidas as condies necessrias para usufruir dos seus direitos; O seu estado de sade, a sua educao, os seus relacionamentos, so dificultados.
Exemplos de situaes de risco
Exemplos de situaes de risco que podem comprometer a sade mental infantil:
Carncia afectiva materna Criana prematura Criana hospitalizada Criana de famlia desmembrada Sndrome da criana negligenciada (maus tratos)
Exemplos de situaes de risco
Carncia afectiva materna
A relao de vinculao me - beb
Os primeiros estudos sobre a vinculao estudaram as consequncias da separao de crianas muitos jovens dos seus pais.
O conceito de vinculao explora a relao afectiva especial, muito forte, que existe entre o beb e a criana e os seus pais.
Actividade:
L o seguinte texto e responde s questes.
O jogo que se estabelece nos primeiros meses de vida entre o beb e as pessoas que cuidam dele constri um conjunto de interaces que sero tanto mais eficazes quanto mais ajustadas forem.
Sabe-se que os bebs alternam estados de alerta com estados de angstia. Cabe me ou a outros agentes maternantes corresponderem a estes estados. Numa experincia realizada com bebs de trs meses, quando a me, face s solicitaes do seu filho desperto, se mantinha em silncio, fixando-o, o beb ficava inquieto podendo at chorar.
Por volta dos sete meses, o beb j reconhece a figura de vinculao estando apto a explorar ambientes novos mas olhando sempre para a me em busca de confirmao.
Este facto marca um momento importante no desenvolvimento cognitivo da criana, porque mostra que j existe uma representao mental: mesmo no vendo a me, procura-a, porque sabe que ela continua a existir, continua l.
O estabelecimento do vnculo explicar a razo pelo qual os bebs de oito meses ficam perturbados quando aparecem estranhos ou choram quando a me se afasta.

1.
Descreve o comportamento do beb aos trs meses, quando a me no responde aos seus apelos de ateno.
Diz em que idade que o beb reconhece a figura de vnculo. Mostra a importncia deste facto do ponto de vista cognitivo.
2.
3.
H um conjunto de comportamentos emocionais muito significativos, a partir dos quais se estabelecem relaes mtuas e fortes entre dois indivduos.
Estes comportamentos propiciam segurana, reduzem a ansiedade e promovem o equilbrio emocional dos indivduos. A estes comportamentos chamamos vinculao ou apego.
Podemos identificar esses comportamentos na relao entre a criana e a sua me como:
A procura de proximidade; O desconforto da separao; O prazer da reunio; A orientao do comportamento para com o progenitor.

Vinculao
Conjunto de laos emocionais que se estabelecem entre indivduos num perodo especial do desenvolvimento. Vinculao me beb: contacto emocional forte entre a me, ou quem a substitua, e o beb.
H estudos que demonstram que crianas que possuem carncias afectivas maternas precoces podero ter problemas no futuro.
Estudos experimentais de casos de separao prolongada (por exemplo durante as guerras), mostram que as crianas revelam dificuldades emocionais, assim como dificuldades na aquisio de hbitos de higiene e mesmo de linguagem.

O efeito da separao precoce segundo Bowlby
Este autor defende que a separao da me semelhante privao de vitaminas e protenas na infncia. Essa privao emocional durante o perodo crtico da infncia provocar perturbaes emocionais graves.
Consequncias da vinculao ou da falta dela
A figura da vinculao: pessoa mais prxima que responde s necessidades. Equilbrio psicolgico: representa a forma como a criana resolve as dificuldades e se olha para as representaes relacionais. Individuao: base de segurana para explorar o mundo.
Criana prematura
Criana prematura
A durao de uma gravidez considerada normal, quando o parto acontece entre a 38 e a 42 semanas de gestao. Quando os bebs nascem antes das 38 semanas, estamos perante um beb prematuro ou tambm denominado de pr-termo.
Criana prematura
A gravidez e nascimento de um filho representam transies significativas na vida dos indivduos e das famlias. A parentalidade configura um projecto a longo prazo, tambm ele sujeito a sucessivas mudanas, que envolvem a necessidade de prestao de cuidados e ddivas de afecto necessrias para que a criana possa realizar um desenvolvimento ptimo das suas capacidades.
Criana prematura
Os bebs prematuros continuam ainda hoje a fazer parte dos ndices de natalidade e continua a ser um facto constatvel, em Portugal.
Em Portugal, os recm-nascidos de com menos de 1,5Kg constituem cerca de 0,9% do total de nados - vivos o que equivale a cerca de mil bebs por ano.
Criana prematura
O parto prematuro caracteriza-se pela urgncia e envolve um trauma tanto para a me como para o beb. O nascimento de um beb prematuro configura-se em um evento stressante para a famlia que se depara com uma situao imprevisvel e angustiante, isto devido s condies de instabilidade orgnica do beb e necessidade de cuidados mdicos especializados.
Criana prematura
Actualmente existem vrios tipos de programas de interveno visando a preveno de danos e melhorar o desenvolvimento neuropsicomotor dos prematuros.
A importncia dos programas de interveno centrados na famlia decorre da possibilidade de melhorar o prognstico dessas crianas, mediado pela interveno da famlia, que vai alm dos pais e pode incluir outros parentes.
Criana prematura
H necessidade de cuidados hospitalares humanizados ao recm-nascido prematuro e familiares, valorizando o bem-estar biopsicosocial na recuperao e reabilitao da sade da criana, a formao e manuteno do vnculo afectivo me filho e uma assistncia que tenha continuidade no domiclio.
Criana prematura
Acompanhar os pais no perodo do internamento, verificando se os contactos com seus filhos esto mantidos e como so efectuados uma forma de colaborar com a recuperao da criana.
Esse acompanhamento importante para que eles conheam seu filho, identifiquem suas necessidades e saibam cuid-lo na ocorrncia da alta hospitalar ou at antes desta, ainda no hospital.
Criana prematura
A alta hospitalar do prematuro implica em cuidados especiais, devido sua maior fragilidade orgnica e emocional.
Tanto os pais quanto a criana tm participao e responsabilidade neste processo, sendo que cada dade me/filho singular e nica na sua dinmica e histria.
Criana prematura
O RNPT (recm nascido pr termo) uma criana de alto risco, susceptvel a uma srie de problemas decorrentes da imaturidade dos sistemas nervoso central e imunolgico, dos aparelhos cardiovascular, respiratrio, digestivo, renal.
Criana prematura
Outro aspecto relevante o facto de que seu nascimento antecipado e internamento na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal podem trazer aos pais a sensao de incompletude, de no estarem preparados para exercerem seus papis, pois durante a gravidez h uma preparao psicolgica, vinculada aos estgios de mudanas corporais da mulher e que, ao final dos nove meses, ela experimenta um sentimento de prontido para atendimento das necessidades integrais do beb: alimentao, higiene, afecto, carinho.
Criana prematura
A assistncia aos pais e sua participao nos cuidados prestados ao filho tm sido prioridade nas unidades neonatais.
O longo perodo de internamento do beb e a privao do carinho e afecto aumentam o stress da me e da famlia, o que pode prejudicar a continuidade do vnculo e do apego.
Criana prematura
Neste sentido, deve-se facilitar o contacto precoce entre pais e prematuros, visando continuidade do vnculo e do apego, considerando que um processo gradual, que pode levar mais tempo do que os primeiros dias ou semanas do perodo ps-natal da criana nascida a termo.
Criana prematura
importante o contacto pele a pele precoce entre a me e o RNPT, favorecendo o aleitamento materno, o controle trmico, a estimulao sensorial e o fortalecimento do vnculo afectivo.
Essa estratgia proporciona a aproximao entre a famlia e a criana e a equipe de sade e o desenvolvimento de uma assistncia centrada na humanizao.
Criana hospitalizada
Uma criana pode ter que ser hospitalizada por vrios motivos.
Se a criana necessita de ser hospitalizada porque tem alguma doena. um direito fundamental para as crianas terem os melhores cuidados durante o perodo em que permanecem hospitalizadas.
A admisso de uma criana no Hospital s deve ter lugar quando os cuidados necessrios sua doena no possam ser prestados em casa, em consulta externa ou em hospital de dia.
Uma criana hospitalizada tem direito a ter os pais ou seus substitutos junto dela, dia e noite, qualquer que seja a sua idade ou o seu estado. Os pais devem ser encorajados a ficar junto do seu filho devendo ser-lhes facultadas facilidades materiais sem que isso implique qualquer encargo financeiro ou perda de salrio. Os pais devem ser informados sobre as regras e rotinas prprias do servio que participem activamente nos cuidados ao seu filho.
As crianas e os pais tm direito de receber uma informao sobre a doena e os tratamentos, adequada idade e compreenso, a fim de poderem participar nas decises que lhes dizem respeito.
Deve evitar-se qualquer exame ou tratamento que no seja indispensvel. As agresses fsicas ou emocionais e a dor devem ser reduzidas ao mnimo.
Devem ficar reunidas por grupos etrios para beneficiarem de jogos, recreios e actividades educativas adaptadas idade, com toda a segurana. As pessoas que as visitam devem ser aceites sem limites de idade.
O Hospital deve oferecer s crianas um ambiente que corresponda s suas necessidades fsicas, afectivas e educativas, quer no aspecto do equipamento, quer do pessoal e da segurana.
A equipa de sade deve ter a formao adequada para responder s necessidades psicolgicas e emocionais das crianas e da famlia.
A criana hospitalizada vivencia experincias dolorosas e desagradveis, em ambiente estranho e muitas vezes agressivo, o que geralmente se repercute no seu desenvolvimento psicossocial e intelectual, caracterizando uma situao de crise.
O perodo de tempo em que a criana est hospitalizada um momento stressante na sua vida. Devem ser tido determinados cuidados para que a criana no comprometa a sua sade mental.
Neste momento de crise, determinado pela doena e hospitalizao, a criana necessita, basicamente, de apoio e amor materno. A ausncia da me, ou da famlia, leva a criana a sentir-se abandonada. Vrias so as consequncias: ansiedade / angstia; insegurana; agressividade; transtornos emocionais; transtornos do sono; transtornos da linguagem; perda de peso; depresso; regresso; atraso no desenvolvimento.
O ambiente hospitalar sentido pela criana como uma situao nova e, portanto, desconhecida. Ela sente que h alguma coisa diferente ocorrendo mas nada lhe informado. Cabe aos pais informarem-se com o mdico e passarem todas as informaes necessrias aos filhos sobre:
a doena; os exames; a alimentao que passaro a ter; as roupas que devero usar; os horrios que devero seguir; as pessoas que cuidaro de sua sade: mdicos, enfermeiras, tcnicas e auxiliares. Quando h omisso de verdade, no esclarecendo determinados procedimentos utilizados, no estamos a proteger as crianas mas sim, a deix-las mais ansiosas, angustiadas e nervosas; dificultando assim, sua recuperao.
Sndrome da criana negligenciada (maus tratos)
Sndrome da criana negligenciada
Se uma criana estiver inserida num ambiente de violncia/abuso, poder ter o seu desenvolvimento comprometido.
Sabe-se hoje que a criana pode ser maltratada em diferentes instituies e lugares, pblicos ou privados; mas dentro de casa, em cenrio familiar, que os maus tratos so mais frequentes e perigosos.
O acto de maltratar a criana na famlia no novo nem caracterstica que distinga a nossa sociedade de outras no passado. Uma das novidades reside, no s na descoberta recente desta dimenso violenta da vida familiar e dos efeitos devastadores que pode vir a ter sobre as suas vtimas, como tambm no aparecimento ou aperfeioamento de outras modalidades de abuso ou negligncia.
Em Portugal, foi sobretudo na dcada de oitenta que o assunto passou a merecer uma ateno especial, sendo em 1999 decretada na Constituio Portuguesa, a Lei de Proteco de Crianas e Jovens em perigo, que tem como finalidade promover os direitos e proteger as crianas e os jovens em perigo, por forma, a garantir o seu bem estar e desenvolvimento integral (Dirio da Repblica, 1999).
Com esta lei considera-se que qualquer pessoa que tenha conhecimento de situaes que ponham em risco a vida, integridade fsica ou psquica ou a liberdade da criana/jovem, obrigada a comunicar as entidades com competncia nesta rea, nomeadamente, as Comisses de Proteco (CPCJ) ou as Autoridades Judicirias.
As CPCJ caracterizam-se como sendo instituies oficiais no judicirias com autonomia funcional para promover os direitos da criana/jovem e prevenir ou resolver situaes de risco. Em conformidade com a lei, estas instituies procuram garantir as Medidas de Promoo dos Direitos e de Proteco das Crianas/Jovens em perigo.
Todas as medidas de proteco visam afastar o perigo em que estes se encontram; proporcionar-lhes as condies que permitam proteger e promover a sua segurana, sade, formao, educao, bem-estar e desenvolvimento integral e por fim; garantir a recuperao fsica e psicolgica das crianas/jovens vtimas de abuso ou maus tratos.
Os maus-tratos infantis so definidos como a ocorrncia de um acto exercido por um adulto, que pode resultar em dano fsico ou psicolgico para criana.
Considera-se maltratada uma criana que deixada numa situao ou sujeita pelos adultos a uma determinada forma de tratamento, das quais podem resultar para ela riscos graves. Quando as crianas so vtimas de maus tratos, geralmente, esto presentes dois tipos de riscos: o Fsico e o Psquico.
importante perceber que este tipo de comportamento abusivo e violento exercido por um adulto sobre uma criana pode atingir propores gravssimas, ao provocarem graves leses ao nvel do desenvolvimento.
As principais sequelas, a longo prazo, incluem o atraso de crescimento ponderal e estatual, o atraso de desenvolvimento, problemas cognitivos, atraso da linguagem, dificuldades de relacionamento social com crianas e adultos, insucesso escolar, perturbaes da personalidade, comportamentos sociais de risco, baixa auto-estima, baixa expectativa pessoal e profissional, aumento da delinquncia e da comunidade.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem
1- Abandono Criana abandonada ou entregue a si prpria, no tendo quem lhe assegure a satisfao das suas necessidades fsicas bsicas e de segurana. Indicadores Fome habitual, falta de proteco do frio, necessidade de cuidados de higiene e de sade, feridas, doenas.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 2 Negligncia Situao em que as necessidades fsicas bsicas da criana e a sua segurana no so atendidas por quem cuida dela (pais ou outros responsveis), embora no duma forma manifestamente intencional de causar danos criana.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem Indicadores Necessidades mdicas no atendidas (controlos mdicos, vacinas, feridas, doenas); repetidos acidentes domsticos por negligncia; perodos prolongados da criana entregue a si prpria (isto depende da idade) sem superviso de adultos, fome e falta de proteco do frio.

3 Abandono Escolar Abandono do ensino bsico obrigatrio por crianas e/ou jovens em idade escolar, i.e., entre os 6 e os 15 anos de idade. Indicadores Inexistncia de matrcula no ensino bsico obrigatrio da criana/jovem em idade escolar. Cessao da frequncia das actividades escolares de crianas/jovens em idade escolar e que no tenham concludo o ensino bsico obrigatrio.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 4- Maus tratos fsicos Aco no acidental de algum adulto que provocou danos fsicos ou doenas na criana, ou que o coloca em grave risco de os ter como consequncia de alguma negligncia.. Indicadores Feridas, queimaduras, fracturas, deslocaes, mordeduras, cortes, asfixia, etc.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 5-Maus tratos psicolgicos/Abuso emocional No so tomadas em considerao as necessidades psicolgicas da criana, particularmente as que tm a ver com as relaes interpessoais e com a auto estima Indicadores Rebaixar a criana, aterroriz-la, priv-la de relaes sociais, insult-la, ignorar as suas necessidades emocionais e de estimulao, evidente frieza afectiva.

6 Abuso sexual Utilizao por um adulto de um menor para satisfazer os seus desejos sexuais Indicadores A criana utilizada para realizar actos sexuais ou como objecto de estimulao sexual. Podem verificar-se dificuldades para andar ou sentar-se, manchas de sangue na zona genital que no corresponde ao seu nvel de desenvolvimento. Tristeza acentuada, dificuldade em lidar com o prprio corpo (por exemplo em actividades desportivas), isolamento/ evitamento/medo da relao com os pares ou com adultos, expresso de conhecimentos ou vivncias sobre sexualidade/actos sexuais desadequados para a idade, insucesso escolar, comportamentos auto ou hetero destrutivos (mutilaes, ideias suicidas, episdios de grande agressividade/violncia).
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 7 Prostituio Infantil Designa a utilizao de uma criana em actividades sexuais contra remunerao ou qualquer outra retribuio. Indicadores Oferta, obteno, procura ou entrega de uma criana para fins de prostituio infantil.

8 Pornografia Infantil Designa qualquer representao, por qualquer meio, de uma criana no desempenho de actividades sexuais explcitas reais ou simuladas ou qualquer representao dos rgos sexuais de uma criana para fins predominantemente sexuais. Indicadores A oferta, distribuio, difuso, importao, exportao, oferta, venda ou posse para os fins de pornografia infantil, segundo a definio apresentada.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 9 Explorao do Trabalho infantil Para obter benefcios econmicos, a criana/jovem obrigada realizao de trabalhos (sejam ou no domsticos) que excedem os limites do habitual que deveriam ser realizados por adultos e que interferem claramente na vida escolar da criana. Excluise a utilizao da criana em tarefas especficas por temporadas.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem Indicadores Participao da criana em actividades laborais de forma continuada ou por perodos de tempo. A criana no pode participar nas actividades sociais e acadmicas prprias da sua idade.

10 Exerccio abusivo de autoridade Uso abusivo do poder paternal que se traduz na prevalncia dos interesses dos detentores do poder paternal em detrimento dos direitos e proteco da criana/jovem. Indicadores Privar a criana/jovem das actividades sociais e acadmicas prprias da sua idade e nvel de desenvolvimento. Invaso da privacidade da criana/jovem. Privar a criana/jovem de expressar as suas ideias e/ou opinies.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 11 Mendicidade A criana/jovem utilizada habitualmente ou esporadicamente para mendigar, ou a criana que exerce a mendicidade por sua iniciativa Indicadores S ou em companhia de outras pessoas a criana pede esmola
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 12- Exposio a modelos de comportamento desviante Condutas do adulto que potenciem na criana padres de condutas antisociais ou desviantes bem como perturbaes do desenvolvimento (desorganizao afectiva e/ou cognitiva), embora no de uma forma manifestamente intencional.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem Indicadores Dificuldades de socializao, hiperactividade, apatia, tristeza, discurso/comportamentos desadequados idade grande ansiedade auto e/ou hetero - agressividade

13 Corrupo de menores Condutas do adulto no acidentais que promovem na criana padres de condutas anti-sociais ou desviantes agressividade, apropriao indevida, sexualidade e trfico ou consumo de drogas. Indicadores Criar dependncia de drogas, implicar a criana em contactos sexuais com outras crianas ou adultos, estimular o roubo ou agresses, utiliz-la no trfico de drogas, premiar condutas delituosas.

14 Prtica de facto qualificado como crime por criana/jovem com idade igual ou inferior a 12 anos. Comportamento que integra a prtica de factos punidos pela Lei Penal. Indicadores Abertura de Inqurito pelas autoridades policiais e/ou Ministrio Pblico. Instaurao do respectivo processo.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 15 Uso de estupefacientes Consumo abusivo de substncias qumicas psicoactivas. Indicadores Comportamentos de consumo de substncias qumicas psicoactivas.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 16 Ingesto de bebidas alcolicas Consumo abusivo de bebidas alcolicas. Indicadores Comportamentos de consumo de bebidas alcolicas.
Tipologia das situaes de perigo para a criana / jovem 17 Problemas de Sade Existncia de doena fsica e/ou psiquitrica. Indicadores A criana/jovem sofrem de doena fsica, crnica e/ou psiquitrica. Incluem-se as doenas infecto contagiosas, bem como os casos de deficincia com dfice cognitivo e/ou motor.
18 Outras situaes de perigo Condutas/problemticas da criana/jovem no includas nos pontos anteriores.
Criana psicossomtica
Tradicionalmente entende-se por manifestaes psicossomticas as alteraes com causas de origem psicolgicas.
A mente, por no conseguir resolver ou conviver com um determinado conflito emocional, passa a produzir mecanismos de defesa com o propsito de deslocar a dificuldade e/ou "ameaa" psquica para o corpo.
Exemplos de doenas psicossomticas: Gastrite lcera Asma Doenas de pele Alergias variadas Depresso

Sintomas depressivos em crianas As crianas tem dificuldades em exprimir o que sentem mas sintomas psicossomticos podem ajudar a definir estados de depresso.
Como colocar a criana numa trajectria de vida positiva? Como maximizar as hipteses para o seu sucesso futuro? Como promover a sade mental infantil?
Investir em programas de preveno diferenciados consoante os grupos e as necessidades que estes revelam
Fortalecer a criana e a famlia maximizando oportunidades de sucesso e prevenindo que os factores de riso se concretizem
Desenvolver as potencialidades e capacidades que a criana possui e que a podem fortalecer Apostar e investir no que existe de positivo
Promover a capacidade de resilincia
Desenvolver programas de educao emocional Envolver a famlia

Envolver a comunidade

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