DESNUTRICIN INFANTIL

definicin

Factores de la desnutricin
La desnutricion se relaciona con los fenomenos sociales y culturales que caracteriza una nacin, a una colectividad y a una familia . El estado de nutricion esta determinado por factores ambientales, geneticos, neuroendocrinos y biologicos de un individuo.

La desnutricin se asocia con muchos otros factores interrelacionados entre si, como son las de ndole social, poltica, econmica, ambiental, psicolgica y cultural.

Factores socioeconomicos
Defectos del sistema poltico y econmico: Paternalismo Falta de conciencia comunitaria Pobreza Desamparo Todos estn relacionados con la desnutricin, ya que determinan los ingresos y bienes sociales.

Factores ambientales
Los factores ambientales en la desnutricin son: Patrones de agricultura Inundaciones Sequias Guerras Migraciones Falta de saneamiento ambiental Que provocan una carencia cclica, aguda o prolongada de abastecimiento de alimentos en la comunidad

Factor familiar
En la desnutricin tambin intervienen factores intrafamiliares: Abuso Maltrato y abandono de los menores Alcoholismo y drogadiccin de alguno de los miembros de la familia.

Factor educacin
Ignorancia de la alimentacin. Condiciones higinicas Mala nutricin

Desnutricin Infantil

Clasificacin Etiolgica

Se clasifican en: Desnutricin Primaria

Desnutricin Secundaria
Desnutricin Mixta
Enfermedades Infecciosas Enfermedades Metablicas Enfermedades Congnitas

Desnutricin Primaria

Desnutricin Secundaria

Desnutricin Mixta

Enfermedades Infecciosas.

Tuberculosis Gastrointestinales

Enfermedades Metablicas:
Carbohidratos

Lpidos
Proteicos Energticos

 Sistema Cardiovascular Endocrino Nervioso

Inmunolgico
Renal

 Hgado

Pncreas

Pulmn

Enfermedades congnitas:
Malaria

VIH:

Manifestaciones Clnicas:
*Signos Universales *Signos Circunstanciales *Signos Agregados

SIGNOS UNIVERSALES:
Siempre van a estar presentes

Dilucin Hipofuncin Atrofia

Dilucin:
-Hipotona -hiponatremia -Hipokalemia -dilucin proteico (kwashorkor)

Hipofuncin ( aparato digestivo):

-Aplanamiento de vellosidades intestinales -Utilizacin disminuida de nutrientes -Sndrome de mala absorcin -Hipocloridria -Disminucin de creacin de enzimas gstricas -Intolerancia a la Lactosa -Crecimiento bacteriano, parasitosis -Trastorno en metabolismo de: carbohidratos, lpidos, esteatorrea, colesterol, fosfolpidos y vitaminas liposolubles.

Hipofuncin (inmunidad):
-Disminucin de anticuerpos ( linfocitos T) -Alteracin del Sistema Fagocitico

Atrofia :
-timica -cerebral (baja produccin de mielina)

Otras alteraciones funcionales:

-disminucin de volumen y tamao del cerebro -menor funcin renal -hgado graso

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES:
No se encuentran siempre, sino que estn condicionados a causas ambientales o ecolgicas, no especificas: Alteraciones de la piel o faneras Lesiones oculares Lesiones en lengua Lesiones oseas Lesiones de msculos y ligamentos Alteraciones hematolgicas Alteraciones neurolgicas Edema

SIGNOS AGREGADOS:
Se registran generalmente en condiciones de desnutricin, y no dependen propiamente del padecimiento en s, sino ms bien de un desequilibrio hidroelctrico o infecciones que la complican. Por procesos asociados: Distermia Diarrea Vmitos Hemorragias por plaquetoquemia Imptigo, intertigo y sepsis.

CLASIFICACION DE LA DESNUTRICION
Clasificacin de Gmez
*DESNUTRICION LEVE *DESNUTRICION MODERADA *DESNUTRICION SEVERA

*DESNUTRICION LEVE:
El peso corporal corresponde de 76 al 90% del esperado para la edad , as como la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un retraso leve.

SINTOMAS:
-El nio se vuelve crnicamente llorn, contrastando con la felicidad del nio -Mal humor -Insomnio -Apetito variable -En ocasiones hay episodios de diarrea

 -SIGNOS:
-Poco adelgazamiento -Hay poca perdida de peso -Las infecciones son mas frecuentes y prolongadas

*DESNUTRICION MODERADO:
. El peso corporal corresponde de 61 al 75% del esperado para la edad , la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad se retrasan de manera moderada a severa.

SIGNOS:
-Muestra una prdida de peso ms visible -Se detiene el crecimiento -Se presenta adelgazado -Afectan al sistema respiratorio y digestivo -Las infecciones son repetidas, de evolucin prolongada y tienden a complicarse

 SINTOMAS: -Disminuye el apetito -Apata con irritabilidad -Perdida de liquido con facilidad -Las infecciones cutneas son frecuentes -En ocasiones disminuye la tolerancia al alimento, que se manifiesta por vmitos y diarrea al aumentar la racin alimentaria

DESNUTRICION SEVERA:
El peso corporal es menor al 60% del esperado para la edad , la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad se detienen En sus diversas manifestaciones generalmente se identifica en dos tipos, Kwashiorkor y Marasmo.

MARASMO o DESNUTRICION SECA:

Es un tipo de desnutricion energtico-protenica, Aparece en los 3 primeros aos de vida SIGNOS: -falta de crecimiento -Alteraciones en la piel como piel seca, pliegues de piel, la textura, alteracin en el cabello -Enfermedades diarreicas y bronconeumonia

SINTOMAS: -Deshidratacin -cara de viejo -apatia,irritabilidad -falta de desarrollo muscular y perdida de tejido adiposo en reas normales de depsitos grasos

KWASHIORKOR
Malnutricin proteico- calrica en nios menores de 5 aos Ingestin inadecuada de protenas

CAUSAS
Deficiencia de protenas que es producido cuando el nio es retirado del pecho

CARACTERISTICAS
Iniciosegundo ao Se asocia- destete Evolucin- aguda Enfermedades- menos frecuente, respiratorias y gastrointestinales Conducta- aptico, triste, irritable

Tejido musculardisminuido Tejido adiposo presente pero escaso

 HIGADO- Esteatosis (construccin o ensanchamiento de una va corporal ), hepatomegalia (incremento del tamao del hgado).

 EDEMA-presente PIEL-Lesiones hmedas con dermatosis CABELLO- aclaraciones frecuentes PSICOLOGICASalteraciones frecuentes

 HEMOGLOBINA- Disminuidas PROTEINAS- Disminuidas COMPLICACIONESInfecciones, electrolticas acido base RECUPERACIN: breve

TAMBIEN ENCONTRAMOS
KWASHIORKOR MARASMATICO Malnutricin a todos los nios que se debe a la deficiencia tanto de protenas y caloras. Atrofia de tejidos Deshidratacin Perdida de grasas subcutneas Retraso del crecimiento

Diagnostico antropometra
La antropometra es la herramienta que utilizan los mdicos para diagnosticar los grados de desnutricin, basndose en peso, talla y altura

ESTADO

NORMAL DESNUTRICION LEVE

DESNUTRICIO N MODERADA

DESNUTRICIO N SEVERA

DEFICIT DE PESO ESPERAD O SEGN LA EDAD

90-100%

76-90%

61-75%

< 60%

Para calcular el porcentaje de desnutricin tomamos el peso actual del nio y lo dividimos entre el peso esperado segn la edad: (peso real / peso esperado) * 100

EDAD 1 Ao 2 Aos 3 Aos 4 Aos 5 Aos 6 Aos 7 Aos 8 Aos 9 Aos 10 Aos

ESTATURA (CM) 76.0 87.0 95.1 101.6 107.5 113.5 119.2 125.0 130.1 135.3

PESO(KG) 10.1 12.5 14.5 16.4 18.4 20.6 23.1 25.7 28.7 31.8

Waterlow

Puntaje z

PRUEBAS DE LABORATORIO

HISTORIA CLINICA
Documento mdico legal, que surge del contacto mdicopaciente. Punto de partida, hacia el diagnostico Recopilacin y anotacin de informacin del paciente. Aporta principalmente signos informacin vital y relaciones sustentables.

Pruebas
Biometra hemtica- consiste en diferenciar y cuantificar los deferentes componentes celulares de la sangre Protena total copropa Niveles de glucosa

EXAMEN DEL PACIENTE

CONSTA DE TRES PARTES: Historia clnica Exploracin fsica Procedimientos secundarios

Importancia
Para diagnosticar un padecimiento Detectar cualquier anormalidad Proporcionar informacin vital Relacin sustentable medico- paciente Partida para el diagnostico Recopilacin de informacin asistencial, preventivo y social

PARTES
TIENE CUATRO PARTES Y DIVERSAS subdivisiones *1- datos de introduccin a) fecha del examen b) informacin sobre el paciente -nombre, edad, sexo, ocupacin raza, origen lugar de nacimiento, etc. c) fuente veracidad de la historia: generalmente el paciente, algn familiar. d)resumen de contactos previos del paciente con servicios mdicos(hospitalizacin ,cuidados ambulatorios ).

2- MOLESTIA PRINCIPAL

3- ENFERMEDAD ACTUAL

4 INFORMACIN DE ANTECEDENTES

*a) historia anterior *b) historia familiar *c) revisin de sistemas *d)historia social o personal

tratamientos

TRATAMIENTO Reposicin de nutrientes

DESNUTRICION LEVE -Completar las necesidades energticas del nio con una dieta apropiada para su edad. -Alimento digestible y suficiente. -Aumentar de manera gradual la cantidad de alimento a fin de ganar peso. -Energa- protenas: 42 kilocaloras por gramo de protenas. -Consulta mdica y orientacin alimentaria.

DESNUTRICION MODERADA
Emplear dieta correcta. Aumentar de forma gradual la cantidad de alimento hasta llegar a cubrir de 150 a 200 kilocaloras por kg. Cinco a seis comidas al da Evitar ayunos de ms de 6 horas Alimentos de gran densidad energtica y poco volumen (papillas). Incorporar consulta mdica y orientacin alimentaria.

DESNUTRICION SEVERA
Discrecin para realimentar, buscando que el sistema digestivo restablezca su capacidad funcional para digerir. Alimentos en pequeo volumen, sin grasa y de gran valor energtico Periodo de restitucin: vara de una semana a cinco o seis, durante las cuales no aumenta peso, si acaso se sostiene sin perder ms. No debe de hacerse cambio diettico. Requiere tres o cinco meses de cuidados constantes

MARASMO
Primer da: 100 Kcal por kg de peso real y no menos de un gramo de protena. Lquidos, 120 y 150 ml por kg de peso Alimento por succin. Segundo da: Incremento de la ingestin a 150 Kcal por kg no rebasar los 4 gms de protenas. Dieta energtico- protenica y energtico no protenica.

Nios mayor de 6 kg: dieta a base de slidos. Nios menos de 6 kg: alimentacin slo con leche hasta que alcancen el peso anterior.

KWASHIORKOR
Primer da: 50 Kcal por kg del peso real del da. No menos de 1 g de protena pero no mas de 4 gms. En los das posteriores se incrementa 25 Kcal por kg de peso, al quinto da se debe llegar a 150 Kcal y no ms de 4 g de protenas. Lquidos no mayor a 100 ml. Dieta energtico- protenica y energtico no protenica. Alimento por succin. Luego, segn la tolerancia se pasa a ala alimentacin por bolos. Si el nio tiene peso mayor a 6 kg, se utiliza la combinacin de sucedneos y alimentos slidos.

Durante la primer semana disminuyen de peso , para el sptimo da el peso comienza a aumentar.

Tratamiento emocional

Referencias