Equilibrio Acido-Base

I/M ZAPATA GMEZ CARLOS (ANESTESIOLOGA)

2011

Equilibrio Acido-base.
Fisiologa
pH es el logaritmo de la concentracon del in hidrogenion

expresada en milimoles por litro. pH de 7.4

[H+] en sangre es alrededor de 40 x 10-9 eq/l, lo cual es un El pH normal es entre 7.38 y 7.42 Los rangos compatibles con la vida varan entre 6.8 y 7.8.

Este rango estrecho de pH es necesario para funcin enzimtica normal.

Secresin de H+
Intercambio Na+ / H+ H+ - ATPasa

Proximal

H+ - K+ - ATPasa colectores
Por cada H+ secretado se reabsorbe un HCO3-

INTRODUCCION
El organismo produce acidos diariamente como

resultado del metaboismo interno y de la dieta. Sin embargo el pH se mantiene en margen gracias a la existencia de los sistemas Buffers o tampon que son:

Intracelulares: Prot., Hb, Fosfato etc Extracelulares: Biacarbonato y ac. Carbonico (los mas importantes)

Rol de los riones en el equilibrio cidobase

Del buffer de bicarbonato el rin se encarga de

mantener el balance del HCO3, mientras que el pulmn se encarga del CO2. Secrecin de H+
Intercambios Na/H H-ATPasa H-K-ATPasa Por cada hidrogenin secretado se reabsorbe un bicarbonato

Trastornos de Equilibrio acido base.

Ante transtornos en el EAB existen dos vias de

compensacion .

Pulmonar: Inmediata Renal: Tardia

Hablamos de transtornos metabolicos cuando se modifica primariamente el bicarbonato y de respiratorios si lo inicial es la alteracion de la pCO2.

Acidosis Metablica
Alteracin cido-bsica que se caracteriza por un

descenso en el HCO3 y pH sanguneos. Puede tener origen renal o extrarenal Se diferencian por brecha urinaria.
Anion gap = [Na+]-([Cl-] + [CO3H-]) (normal = 102 mEq/l)

Acidosis metablica

Cuando la causa fundamental de la acidosis es

la ganancia neta de cidos el anin Gap estar aumentado, (normocloremica). Sin embargo, si la acidosis se preoduce por perdida de bicarbonato, el anin GAP ser normal (Hipercloremica).

Acidosis Metablica

Acidosis Metablica

Acidosis Metablica: BA aumentada

Existe a nivel sanguneo un anin no medible

que produce la acidosis

Acidosis Metablica: BA normal

Se clasifican en

renales o extrarenales

Acidosis Metablica: BA normal

Renal

Alcalosis Metablica
Elevacin de pH srico secundario a retencin o

adicin de lcali. (HCO3-) Seguido de un aumento de pCO2 (Por depresion del centro respiratorio) Como transtorio secundario. Para persistencia debe haber:
Disminucin de LEC Hipocalemia Hipercapnia Incremento en la actividad mineralocorticoide

Alcalosis Metablica

Alcalosis Metablica

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Es un descenso del pH por aumento de la pCO2 como

trastorno primario (generalmente debido a una hipo ventilacin alveolar), seguido de un aumento compensador del bicarbonato.
La etiologa mas frecuente suele ser: depresin del centro

respiratorio (sedantes, alteraciones del SNC, Sd. Pickwick), enfermedades del aparato resp, parada cardiaca, enfermedades neuromusculares.

Trastornos respiratorios

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Es el trastorno que se objetiva con mas frecuencia. Consiste

en una elevacin del pH por descenso de la pCO2 por hiperventilacin y liberacin secundaria de hidrogeniones desde los tejidos que disminuyen el bicarbonato plasmtico.

Trastornos respiratorios